Tests d’urine pour les maladies sexuellement transmissibles

Plusieurs maladies sexuellement transmissibles (MST) peuvent être détectées grâce aux tests d’urine, qui sont de plus en plus disponibles. Les tests d’urine contre la chlamydia et la gonorrhée sont beaucoup plus agréables que d’avoir un écouvillonnage du col de l’utérus (femmes) ou de l’urètre (hommes) et deviennent rapidement une pratique courante.

Cependant, il peut être plus difficile de trouver des tests d’urine pour d’autres MST, telles que la trichomonase ou le virus du papillome humain (VPH).

But des tests d’urine pour les MST

Autrefois, les tests MST, en particulier pour les MST bactériennes, étaient très inconfortables.

Les hommes qui pensaient avoir une MST bactérienne comme la chlamydia ou la gonorrhée ont été testés en insérant un écouvillon dans leur urètre. Les femmes devaient subir un examen pelvien, au cours duquel un écouvillonnage cervical serait effectué et testé pour les bactéries.

Le fait que le dépistage des MST était inconfortable et invasif rendait moins probable que les gens subissent un dépistage régulier des MST.

Cela a probablement contribué à ce que l’on appelle parfois l’épidémie cachée de MST asymptomatiques. Étant donné que de nombreuses MST ne présentent aucun symptôme, le seul moyen de les détecter est de procéder à des tests. Lorsque les gens ne sont pas testés régulièrement, ils peuvent transmettre des MST à leurs partenaires sans même le savoir.

Les tests d’urine permettent aux personnes de subir plus facilement des tests de dépistage des MST dans le cadre de leurs soins médicaux réguliers. Notez, cependant, que les tests MST ne font toujours pas partie de la plupart des examens annuels.

Test d’urine vs culture bactérienne

Les tests d’urine sont actuellement principalement utilisés pour détecter les MST bactériennes. Les tests d’urine contre la chlamydia et la gonorrhée sont largement disponibles. Des tests urinaires de trichomonase sont également disponibles, mais ils sont moins fréquents.

L’étalon-or pour le diagnostic des MST bactériennes, telles que la chlamydia et la gonorrhée, était auparavant la culture bactérienne. Cela impliquait de tenter de faire croître des bactéries à partir d’échantillons prélevés directement du col de l’utérus ou de l’urètre.

De nos jours, les tests ADN bactériens sont considérés comme une meilleure option. Cela fonctionne différemment de la culture bactérienne. Au lieu d’essayer de cultiver des bactéries, ces tests recherchent simplement l’ADN bactérien. Cela peut être fait en utilisant un processus appelé réaction en chaîne de la ligase (LCR) ou avec d’autres techniques d’amplification de l’ADN.

Ces types de tests sont sensibles même à de très petites quantités d’ADN bactérien. Mieux encore, ils ne nécessitent pas d’échantillon bactérien vivant. En tant que tels, ils peuvent être exécutés sur des échantillons d’urine, pas seulement sur des écouvillonnages urétraux ou cervicaux.

Pour la plupart des gens, l’idée de subir un test d’urine pour la gonorrhée ou un test d’urine pour la chlamydia est beaucoup moins intimidante que l’idée d’avoir besoin d’un examen physique.

Risques et contre-indications

Les tests d’urine sont totalement sûrs. Vous fournirez un échantillon d’urine, que vous prélevez vous-même, au professionnel de la santé.

Ils ou leur laboratoire utiliseront ensuite des tests spéciaux pour déterminer s’il contient de l’ADN bactérien.

Il n’y a aucune circonstance dans laquelle le test urinaire des MST est déconseillé.

Avant l’examen

Vous n’avez besoin d’aucune préparation particulière pour un test urinaire de MST. Cependant, il est bon de discuter au préalable avec votre fournisseur de soins de santé des MST pour lesquelles vous allez être testé.

Demandez pourquoi les tests spécifiques ont été choisis. Vous pouvez également demander des tests supplémentaires si vous êtes à risque de contracter d’autres MST pour lesquelles votre fournisseur de soins de santé n’a pas l’intention de tester.

Enfin, vous devriez demander combien de temps les résultats prendront pour revenir et si le bureau du fournisseur de soins de santé vous appellera si les résultats sont négatifs. Certains bureaux n’appellent que lorsque les résultats des tests sont positifs.

Pendant et après le test

Lorsque vous avez un test d’urine STD, c’est généralement lors d’un rendez-vous régulier. On vous demandera de faire pipi dans un gobelet ou un tube de prélèvement d’échantillons. Ce tube ou ce gobelet sera remis à l’un des membres du personnel médical.

Votre échantillon d’urine sera ensuite envoyé à un laboratoire ou testé à la clinique. Vous pouvez partir dès que vous avez terminé de donner l’échantillon ou lorsque votre rendez-vous est terminé.

Interprétation des résultats

Les résultats des tests urinaires STD pour identifier l’ADN bactérien sont généralement disponibles en quelques heures. Un test appelé XPert CT/NG fournit des résultats en 90 minutes.

Un résultat de test positif signifie que vous êtes infecté par cette MST et que vous devez être traité. Un test négatif signifie qu’il n’y avait aucune preuve que vous étiez infecté par cette MST au moment du test.

Même avec un test négatif, il est important de subir régulièrement des tests de dépistage des MST si vous êtes sexuellement actif et que vous n’êtes pas dans une relation mutuellement monogame. Selon votre nombre de partenaires sexuels, vous voudrez peut-être subir un dépistage une fois par an, ou plus souvent.

Le test urinaire des MST n’est pas une chose ponctuelle. Vous pourriez être infecté lors de votre prochaine relation sexuelle.

Comparaison des tests urinaires STD avec d’autres tests STD

Certaines personnes se demandent encore si les tests d’urine sont aussi efficaces pour détecter les MST bactériennes comme la chlamydia et la gonorrhée. Ces questions portent généralement sur l’efficacité des tests chez les femmes. Pourquoi?

Le site d’infection féminin le plus courant (le col de l’utérus) n’est pas sur la voie par laquelle l’urine sort du corps. En revanche, l’urine passe par le site d’infection le plus courant (l’urètre pénien), chez les hommes.

Une revue de 2015 qui a examiné 21 études sur l’efficacité relative de l’utilisation de différents types d’échantillons pour détecter la chlamydia et la gonorrhée a révélé que :

• Pour le dépistage de la chlamydia chez les femmes, la sensibilité et la spécificité étaient de 87 % et de 99 % pour les échantillons d’urine par rapport aux échantillons cervicaux.
• Pour le test de la chlamydia chez les hommes, la sensibilité et la spécificité étaient de 88 % et de 99 % pour les échantillons d’urine par rapport aux échantillons urétraux.
• Pour les tests de gonorrhée chez les femmes, la sensibilité et la spécificité étaient de 79 % et de 99 % pour les échantillons d’urine par rapport aux échantillons cervicaux.
• Pour les tests de gonorrhée chez les hommes, la sensibilité et la spécificité étaient de 92 % et de 99 % pour les échantillons d’urine par rapport aux échantillons urétraux.

Dans l’ensemble, ces résultats sont relativement cohérents d’une étude à l’autre. Il est intéressant de noter que les écouvillonnages vaginaux auto-collectés étaient plus efficaces que les écouvillonnages cervicaux que les tests d’urine. Pour certaines femmes, ceux-ci peuvent être une alternative plus acceptable à un examen pelvien si les tests d’urine ne sont pas disponibles.

C’est une excellente nouvelle pour les personnes qui souhaitent subir un test de dépistage de la gonorrhée et de la chlamydia d’une manière moins invasive. Cependant, certains autres tests MST nécessitent toujours un examen physique ou une prise de sang.

Limites des tests d’urine pour la gonorrhée et la chlamydia

En 2018, 1,8 million de cas de chlamydia ont été signalés au CDC en plus de 583 405 cas de gonorrhée. Ces chiffres montrent une augmentation de 19 % et 63 % depuis 2014 pour les deux maladies respectivement.

La plupart des infections par la gonorrhée et la chlamydia sont asymptomatiques. Le fait que de nombreuses personnes ne présentent aucun symptôme signifie que le seul moyen de détecter et de traiter ces infections est le dépistage.

Chez l’homme, ces maladies infectent le plus souvent l’urètre et chez la femme le col de l’utérus. Cependant, il est possible de contracter ces deux maladies dans la gorge, à la suite de relations sexuelles orales. Les relations sexuelles anales peuvent également entraîner des infections à chlamydia rectale et à gonorrhée rectale.

À l’heure actuelle, il est recommandé que les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes se soumettent à un dépistage de l’urine, de la gorge et de l’anus une fois par an. Les autres personnes qui ont régulièrement des relations sexuelles orales ou anales non protégées devraient envisager un schéma de dépistage similaire. Les personnes qui n’ont que des rapports sexuels vaginaux peuvent se débrouiller avec des tests d’urine seuls pour la gonorrhée et la chlamydia.

Autres tests d’urine STD

Actuellement, seules la gonorrhée et la chlamydia sont couramment testées pour l’utilisation d’échantillons d’urine. Cependant, il existe d’autres MST qui peuvent être testées de cette façon.

Trichomonase

Les tests urinaires de la trichomonase sont de plus en plus disponibles. Comme la gonorrhée et la chlamydia, la trichomonase est une MST curable très courante.

En tant que tel, il est tout à fait logique que les prestataires de soins de santé testent cette MST en même temps. Le test d’urine est une option pour le faire.

Comme pour la chlamydia et la gonorrhée, certaines recherches suggèrent que les tests d’urine peuvent ne pas être aussi efficaces que des tests similaires sur un écouvillon vaginal.

VPH

Le virus du papillome humain (VPH) est une autre MST qui peut être détectée à l’aide de tests d’urine. Comme pour la trichomonase, les tests urinaires pour le VPH ne sont pas encore largement disponibles. Cependant, les recherches suggèrent que le test de l’urine du premier jet est tout aussi efficace que le test des frottis vaginaux.

Cela dit, par rapport aux frottis Pap, les tests HPV urinaires posent le même problème que les autres tests HPV : de nombreuses infections HPV disparaissent d’elles-mêmes. Par conséquent, il peut être plus utile de savoir s’il y a des changements cervicaux problématiques plutôt que si quelqu’un a le VPH. Vous ne pouvez le faire qu’avec un test Pap ou un test VIA.

Autre

Il n’y a pas de tests d’urine commerciaux disponibles pour la syphilis ou l’herpès. Alors que la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé un test urinaire du VIH dans les années 1990, il est rarement, voire jamais, utilisé.

Les échantillons oraux et sanguins sont beaucoup plus susceptibles d’être utilisés pour le dépistage du VIH. Il existe même un test à domicile pour le VIH qui utilise des échantillons de salive.

Pendant longtemps, la recherche a suggéré que les tests cervicaux et urétraux étaient légèrement plus efficaces que les tests urinaires pour les MST. Cependant, des études plus récentes suggèrent que certains tests d’urine peuvent en fait être plus efficaces pour détecter certaines infections.

Même lorsqu’ils ne sont pas supérieurs, les tests d’urine approuvés par la FDA sont plus que suffisants dans la plupart des circonstances. De plus, les tests continuent de s’améliorer avec le temps.

Pour la plupart des gens, il est bien plus important de se faire tester pour les MST que de se soucier d’obtenir le meilleur test MST. Se faire tester sur un échantillon d’urine peut ne pas être aussi efficace que de se faire tester à l’aide d’un écouvillon prélevé par un professionnel de la santé. Cependant, c’est bien mieux que de ne pas se faire tester du tout.

Par conséquent, si vous pensez que les tests urinaires MST ou les auto-écouvillons sont meilleurs pour vous, demandez-les. Vous pouvez même appeler le bureau de votre fournisseur de soins de santé avant votre rendez-vous pour vous assurer que des tests d’urine sont disponibles. Si ce n’est pas le cas, vous pouvez toujours choisir de vous faire tester ailleurs.

Il peut être effrayant de se demander si vous avez une MST. Cependant, la plupart des gens découvrent qu’il vaut mieux savoir d’une manière ou d’une autre. C’est particulièrement vrai pour les MST bactériennes, qui peuvent être traitées avec une simple cure d’antibiotiques.