L’anatomie de l’urètre

L’urètre est un tube mince qui se connecte à la vessie afin de vider l’urine du corps. L’urètre féminin est court, d’environ 1,5 pouces de long, tandis que l’urètre masculin est plus long de 7 à 8 pouces de long car il s’étend sur toute la longueur du pénis.L’urètre masculin transporte non seulement l’urine hors de la vessie, mais il transporte également le sperme.

Anatomie

L’urètre masculin est divisé en trois parties : l’urètre prostatique, l’urètre membraneux et l’urètre spongieux. L’urètre prostatique commence au col de la vessie et est situé dans la prostate. Il s’agit généralement de la partie la plus large de l’urètre, qui se connecte ensuite à l’urètre membraneux, situé dans le diaphragme urogénital. L’urètre membraneux est également entouré par le muscle sphincter, qui retient l’urine jusqu’à ce que vous puissiez vous rendre aux toilettes. Enfin, l’urètre spongieux constitue la partie inférieure de l’urètre avec de nombreuses subdivisions telles que l’urètre bulbeux et pénien. Il s’agit de la section la plus longue de l’urètre et s’étend du diaphragme urogénital à l’extrémité du pénis, où l’urine et le sperme sont ensuite expulsés.

Chaque section de l’urètre masculin a son propre approvisionnement en artères pour aider à la circulation sanguine. L’urètre prostatique utilise l’artère vésicale inférieure (trouvée dans le bassin près de la vessie inférieure), l’urètre membraneux utilise l’artère bulbo-urétrale (située dans le bulbe du pénis) et l’urètre spongieux utilise l’artère pudendale, située au plus profond du bassin .

L’urètre féminin est un peu plus simple, car il a moins de distance à parcourir. Il commence au niveau de la vessie et traverse le plancher pelvien. Il s’ouvre sur le périnée après avoir traversé le muscle sphincter. Il y a trois couches de l’urètre féminin, musculaire, érectile et muqueuse. Dans la couche muqueuse se trouvent les glandes de Skene, qui peuvent produire une substance aqueuse pendant l’excitation sexuelle.Semblable à l’urètre masculin, le flux sanguin provient de l’artère pudendale interne.

Variations anatomiques

Il existe quelques affections congénitales (présentes à la naissance) qui peuvent empêcher l’urètre de fonctionner correctement, entraînant une infection et d’autres problèmes. Ceux-ci incluent l’urètre n’étant pas au bon endroit (cliniquement appelé hypospadias). Ceci est observé chez les hommes lorsque l’ouverture de l’urètre ne sort pas de l’extrémité du pénis. L’hypospadias est corrigé chirurgicalement sous anesthésie générale, généralement lorsque l’enfant est encore jeune ou même un nourrisson.

D’autres variations sont lorsque l’urètre est plus court qu’il ne devrait l’être (ce qui peut arriver chez les hommes et les femmes), une sténose urétrale (un rétrécissement de l’urètre), un blocage, une duplication de l’urètre ou un urètre prolapsus – un renflement à l’ouverture. Toutes ces variations peuvent avoir un impact sur le flux d’urine, ce qui entraîne un risque accru d’infections des voies urinaires (IVU) au fil du temps ainsi que des dommages possibles aux reins.Par exemple, dans une étude, des chercheurs grecs ont noté une corrélation directe entre les infections urinaires post-sexuelles et les urètres plus courts chez les personnes ayant une anatomie féminine.

Une fonction

La principale responsabilité de l’urètre est de laisser passer l’urine de la vessie hors du corps. Cela se fait lorsque le cerveau dit à la vessie quand il est temps de serrer et au muscle du sphincter de se détendre, libérant l’urine par l’urètre.Ce même mécanisme est utilisé chez les hommes lorsqu’ils éjaculent et que le sperme est transporté à travers l’urètre. le différence principale entre la miction et l’éjaculation est qu’au lieu que le cerveau, la vessie et le muscle du sphincter communiquent, les hommes ont des nerfs dans la moelle épinière, le canal déférent, les vésicules séminales et la prostate qui travaillent ensemble pour fermer l’ouverture de la vessie et déplacer le sperme le long du pénis et à travers l’urètre.

Conditions associées

En raison des variations anatomiques de l’urètre, de la génétique ou de facteurs externes, comme une blessure, il existe quelques principaux troubles de l’urètre :

• Cancer de l’urètre

• Sténoses urétrales : un rétrécissement du tube urétral

• Urétrite : Inflammation de l’urètre causée par une infection

• Diverticule urétral : Une poche qui se forme dans l’urètre et peut se remplir d’urine, entraînant des douleurs ou des difficultés à uriner.

L’urétrite, l’affection la plus générale et la plus globale, est différente d’une infection urinaire. L’urétrite se produit lorsque des bactéries comme la gonorrhée ou la chlamydia provoquent un gonflement et une douleur dans l’urètre. Les infections urinaires provoquent une infection des voies urinaires dans son ensemble, qui peut être causée par un défaut de l’urètre, entre autres problèmes des voies urinaires.

En général, la douleur urétrale peut avoir de nombreuses causes, notamment des bactéries, des affections cutanées et même certains médicaments ou aliments. Il existe également des causes spécifiques au sexe, telles que l’hyperplasie bénigne de la prostate chez l’homme et l’épididymite. Les femmes peuvent souffrir de douleurs urétrales dues à des produits comme les spermicides, les savons, les lotions et les douches, en plus des rapports sexuels, des infections à levures et de la vaginose bactérienne. Même la ménopause peut entraîner un prolapsus de l’urètre dans les cas graves.

Il est important de discuter de toute douleur ou inconfort dans votre urètre ou vos voies urinaires avec votre professionnel de la santé. Ils seront en mesure d’évaluer votre état de santé général, votre âge et vos facteurs de style de vie, en plus d’effectuer un ou plusieurs des tests de diagnostic ci-dessous pour déterminer exactement ce qui cause votre douleur et si cela affecte votre urètre directement ou indirectement.

Essais

Il existe quelques tests qui peuvent être effectués afin de diagnostiquer un trouble de l’urètre. Ils incluent:

• Cystoscopie : un tube mince (cystoscope) avec une caméra est inséré à travers l’orifice urinaire, dans l’urètre et dans la vessie, avec un flux vidéo en direct.

• Culture d’écoulement urétral : un coton-tige est inséré dans l’extrémité de l’urètre pour déterminer s’il y a une infection. Ce test n’est effectué que sur ceux qui ont un pénis.

• Analyse d’urine : L’examen biochimique et microscopique de l’urine peut détecter des infections et une inflammation.

• Échographie urétrale : Imagerie de la région abdominale afin de diagnostiquer tout problème dans l’urètre.
• Urétrogramme rétrograde : utilisé le plus souvent chez les patients de sexe masculin pouvant avoir subi un traumatisme de l’urètre, ce test est une radiographie de la vessie et de l’urètre. Cela se fait avec un agent de contraste afin de voir tout blocage ou rétrécissement de l’urètre.

Parfois, il peut être difficile de dire de quelle zone des voies urinaires provient votre douleur, en particulier chez les personnes ayant une anatomie féminine, car l’urètre est si court. Votre professionnel de la santé sera en mesure de déterminer les tests qui vous conviennent en fonction de vos symptômes, tels que toute difficulté ou problème à uriner en plus de la douleur ou de l’inconfort au moment d’uriner ou d’éjaculer.