Le périndopril (Coversyl) est un médicament qui abaisse la tension artérielle et appartient à la classe des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine.
Le perindopril est également commercialisé sous des noms de marque tels que Coversyl, Coversum ou Aceon.
Les médecins prescrivent le périndopril principalement pour traiter l’hypertension artérielle, mais ce médicament réduit également le risque de complications cardiovasculaires chez certaines personnes atteintes d’une maladie coronarienne ou d’une insuffisance cardiaque. En abaissant la tension artérielle et en réduisant la charge sur le cœur, le périndopril diminue le risque d’accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque, de lésions rénales et d’autres complications à long terme.
Mode d’action du périndopril (Coversyl)
Le périndopril (Coversyl) est un promédicament, ce qui signifie que votre organisme le transforme en périndoprilate, son métabolite actif.
Le périndoprilate bloque l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA), qui transforme normalement l’angiotensine I en angiotensine II. L’angiotensine II est une substance puissante qui rétrécit les vaisseaux sanguins, stimule la libération d’aldostérone, augmente la rétention de sodium et d’eau, et fait monter la tension artérielle.
En bloquant l’ECA, le périndopril détend les vaisseaux sanguins, abaisse la tension artérielle, réduit la charge de travail du cœur, améliore la circulation sanguine, diminue la production d’aldostérone et ralentit la progression de la maladie rénale chez de nombreux patients.
L’ECA dégrade également la bradykinine, un peptide présent naturellement dans l’organisme. L’inhibition de l’ECA entraînant une augmentation des taux de bradykinine, certains effets indésirables caractéristiques — notamment une toux sèche et un œdème de Quincke — peuvent survenir.
Effets indésirables du périndopril (Coversyl)
Les effets indésirables courants du périndopril comprennent :
- toux sèche persistante
- vertiges
- maux de tête
- hypotension artérielle
- augmentation du taux de potassium dans le sang (hyperkaliémie)
- diminution de la fonction rénale
- fatigue
- nausées
- gêne abdominale
- diarrhée
- éruption cutanée
- démangeaisons.
Les effets indésirables moins fréquents mais potentiellement graves du périndopril comprennent :
- évanouissement
- réaction allergique grave
- œdème de Quincke (gonflement du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge)
- atteinte rénale grave
- hyperkaliémie grave
- troubles sanguins tels que la neutropénie ou l’agranulocytose
- atteinte hépatique
- pancréatite.
Heureusement, la plupart des patients tolèrent bien le périndopril (Coversyl) et les effets indésirables graves sont rares.
Nous allons maintenant vous présenter les effets indésirables et vous donner des conseils pour les éviter ou les atténuer.
1. Toux sèche
La toux sèche est l’effet indésirable le plus fréquent des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) ; elle touche environ 10 % des personnes prenant du périndopril.
En raison de la toux, environ 4 % des patients finissent par arrêter leur traitement par inhibiteurs de l’ECA.
L’ECA dégrade normalement la bradykinine et la substance P dans les poumons. Lorsque le périndopril inhibe l’ECA, ces deux substances s’accumulent. L’augmentation de la bradykinine stimule les récepteurs de la toux au sein des voies respiratoires, provoquant une toux sèche, persistante et non productive.
La toux apparaît souvent progressivement, entre quelques jours et 2 à 3 mois après le début du traitement.
Il n’est pas possible de prévenir complètement la toux provoquée par un inhibiteur de l’ECA. Vous pouvez toutefois la réduire en :
- en buvant suffisamment de liquides
- en évitant de fumer
- en traitant les autres causes de toux, telles que les allergies ou le reflux gastro-œsophagien (si vous en souffrez).
Si la toux devient gênante ou persistante, parlez-en à votre médecin. Celui-ci pourra vous prescrire un antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II (ARA), tel que :
- le losartan
- le valsartan
- le candésartan
- l’irbésartan.
Les ARA provoquent rarement de la toux, car ils n’augmentent pas le taux de bradykinine.
2. Vertiges
Environ 6 % des personnes prenant du périndopril (Coversyl) ressentent des vertiges au cours des premiers jours.
Raison : la tension artérielle baisse lorsque les vaisseaux sanguins se relâchent. Si la tension artérielle diminue plus rapidement que votre corps ne peut immédiatement s’y adapter, la réduction du débit sanguin vers le cerveau peut provoquer des vertiges.
Vous ressentez souvent des vertiges lorsque vous vous levez rapidement, que vous êtes déshydraté, que vous pratiquez une activité physique intense ou après avoir augmenté la dose.
Les personnes âgées et celles qui prennent des diurétiques souffrent plus fréquemment de vertiges.
Vous pouvez prévenir les vertiges en :
- vous levant lentement
- buivant suffisamment, sauf si une restriction hydrique est nécessaire
- évitant de consommer de l’alcool en excès
- surveillant votre tension artérielle.
Si vous souffrez fréquemment de vertiges, parlez-en à votre médecin.
3. Hypotension artérielle
Le périndopril est principalement utilisé pour abaisser la tension artérielle, mais une baisse excessive de celle-ci peut poser problème.
L’inhibition de l’ECA réduit la résistance vasculaire et diminue le volume sanguin circulant en réduisant la production d’aldostérone.
Les personnes souffrant de déshydratation, d’insuffisance cardiaque ou suivant un traitement diurétique intensif présentent un risque accru de baisse excessive de la tension artérielle.
Pour réduire ce risque, vous devez :
- prendre le médicament en respectant scrupuleusement la prescription
- éviter la déshydratation
- discuter des doses de diurétiques avec votre médecin
- vérifier régulièrement votre tension artérielle
- contacter votre médecin si vous souffrez d’évanouissements ou de vertiges répétés.
4. Taux élevé de potassium dans le sang (hyperkaliémie)
Une hyperkaliémie cliniquement significative survient chez environ 3 % des personnes prenant du périndopril (Coversyl). L’hyperkaliémie peut devenir dangereuse car le potassium affecte le rythme cardiaque.
Le périndopril réduit la production d’aldostérone. Cette diminution de l’aldostérone entraîne une excrétion réduite de potassium par les reins, ce qui entraîne une augmentation du taux de potassium dans le sang.
Le risque d’hyperkaliémie augmente considérablement chez les personnes atteintes d’une insuffisance rénale chronique, de diabète ou d’insuffisance cardiaque, ou qui prennent des compléments alimentaires à base de potassium, des diurétiques épargneurs de potassium ou des antagonistes des récepteurs minéralocorticoïdes.
5. Diminution de la fonction rénale
De légères modifications de la fonction rénale peuvent survenir après le début du traitement par le périndopril.
Raison : l’angiotensine II contribue à maintenir la pression de filtration à l’intérieur du rein. Le périndopril réduit le taux d’angiotensine II, ce qui diminue légèrement la pression de filtration.
La plupart des patients ne présentent qu’une légère augmentation temporaire de la créatinine sérique. Cependant, les personnes présentant un rétrécissement des deux artères rénales peuvent souffrir d’une insuffisance rénale marquée.
De légères augmentations de la créatinine sérique surviennent chez environ 6 % des patients prenant du périndopril.
Les lésions rénales aiguës graves sont rares, mais surviennent plus fréquemment chez les personnes présentant une sténose bilatérale des artères rénales, une déshydratation sévère, une insuffisance rénale chronique avancée ou prenant simultanément des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
Vous pouvez prévenir cet effet indésirable en :
- effectuant régulièrement des analyses de sang
- buvant suffisamment d’eau
- évitant la prise inutile d’AINS
- en informant votre médecin si vous présentez des vomissements ou une diarrhée sévère
- en respectant les ajustements posologiques recommandés.
6. Maux de tête
Environ 4 % des personnes prenant du périndopril (Coversyl) souffrent de maux de tête au cours des 2 à 3 premières semaines.
La dilatation des vaisseaux sanguins modifie le tonus vasculaire, et la baisse rapide de la tension artérielle peut temporairement contribuer à provoquer des maux de tête jusqu’à ce que votre organisme s’adapte.
Veillez à boire suffisamment d’eau et à vous reposer suffisamment. Vous pouvez prendre un analgésique si nécessaire et si votre médecin vous y autorise. Continuez à prendre le périndopril sauf avis contraire de votre médecin.
7. Fatigue
Certains patients sous périndopril ressentent de la fatigue au cours des 1 à 2 premières semaines.
Raison : la baisse de la pression artérielle peut temporairement réduire la perfusion tissulaire jusqu’à ce que votre système cardiovasculaire s’adapte au médicament.
La fatigue peut également résulter de la pathologie cardiaque sous-jacente plutôt que du médicament seul.
Pendant cette période, veillez à conserver de bonnes habitudes de sommeil et à éviter la déshydratation. Si la fatigue persiste, consultez votre médecin.
8. Effets indésirables digestifs
Environ 2 % des personnes prenant du périndopril (Coversyl) présentent des effets indésirables digestifs, notamment des nausées, des douleurs abdominales, de la diarrhée et une indigestion. La plupart de ces effets indésirables sont légers.
Les chercheurs pensent que la modification de l’activité de la bradykinine et la sensibilité individuelle pourraient contribuer à provoquer une irritation gastro-intestinale.
Vous devez prendre le médicament à la même heure chaque jour (généralement avant un repas pour une absorption optimale). Privilégiez des repas plus légers si vous souffrez de nausées. Buvez suffisamment d’eau. Contactez votre médecin si les effets indésirables s’aggravent.
9. Éruption cutanée et démangeaisons
Environ 2 % des personnes prenant ce médicament présentent une éruption cutanée ou des démangeaisons.
L’inhibition de l’ECA peut modifier les voies inflammatoires et augmenter l’activité de la bradykinine, ce qui peut déclencher des réactions allergiques ou d’hypersensibilité chez certaines personnes.
Dans la plupart des cas, les réactions cutanées sont légères.
10. Œdème de Quincke
L’œdème de Quincke est une urgence médicale qui survient chez environ 0,1 % à 0,7 % des utilisateurs d’inhibiteurs de l’ECA.
Un excès de bradykinine augmente la perméabilité des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une fuite de liquide dans les tissus environnants.
Vos lèvres, votre visage, votre langue, votre gorge ou vos voies respiratoires peuvent être enflés.
Le gonflement des voies respiratoires peut rapidement mettre la vie en danger.
L’œdème de Quincke est plus susceptible de survenir au cours du premier mois suivant le début du traitement.
Il n’existe aucun moyen fiable de prévenir l’œdème de Quincke.
Vous devez cesser immédiatement de prendre le périndopril si vous constatez un gonflement du visage, et consulter d’urgence un médecin. Ne reprenez jamais ce médicament.
Les personnes qui développent un œdème de Quincke devront suivre un traitement à vie avec une autre classe de médicaments.
11. Troubles sanguins
Dans de rares cas, des anomalies sanguines peuvent survenir.
La cause peut être une suppression immunitaire de la moelle osseuse.
Le risque de développer des troubles sanguins augmente chez les personnes atteintes d’une maladie vasculaire du collagène, d’une insuffisance rénale sévère ou suivant un traitement immunosuppresseur.
Votre médecin peut vous recommander des numérations globulaires périodiques si vous appartenez à un groupe à haut risque.
Consultez rapidement un médecin si vous présentez une fièvre persistante, un mal de gorge ou des ulcères buccaux.
12. Lésions hépatiques et pancréatite
Ces deux effets indésirables sont très rares.
Les chercheurs pensent que des mécanismes à médiation immunitaire et la susceptibilité individuelle contribuent à l’apparition de ces réactions rares.
:max_bytes(150000):strip_icc()/86509416-56aa2fbf3df78cf772ad428c.jpg)
Discussion about this post