Tests de déglutition après un AVC

Un accident vasculaire cérébral peut entraîner des difficultés à avaler, appelées dysphagie. Cela peut entraîner de graves complications si votre nourriture descend dans le mauvais tuyau. L’étouffement et la pneumonie par aspiration sont deux des complications de la dysphagie. Si vous souffrez de dysphagie, cela peut être dû à des problèmes de contrôle neurologique de votre réflexe de déglutition ou à une altération des nerfs qui contrôlent les muscles de la bouche ou de la gorge.??

La dysphagie est si courante et problématique chez les survivants d’un AVC que le dépistage est souvent recommandé pour identifier les problèmes de déglutition avant qu’ils ne provoquent des complications.??

Lignes directrices cliniques pour le dépistage de la dysphagie

Les directives cliniques publiées conjointement par l’American Heart Association et l’American Stroke Association recommandent fortement le dépistage précoce de la dysphagie chez les patients ayant subi un AVC aigu afin d’identifier la dysphagie ou l’aspiration, qui peuvent toutes deux entraîner une pneumonie, une malnutrition, une déshydratation et d’autres complications.??

Une femme avec une fonction de déglutition altérée — Wanderluster / Getty Images

Évaluation de la dysphagie

Avant de commencer tout changement alimentaire ou traitement de déglutition, vous aurez besoin d’une évaluation de votre fonction de déglutition afin que vos instructions puissent être adaptées à votre problème. Une évaluation de la déglutition nécessite la consultation d’un spécialiste de la parole et de la déglutition. L’évaluation portera sur les éléments suivants.

Votre historique de déglutition

La première étape de votre évaluation est centrée sur votre expérience et votre description de votre problème de déglutition. Vous devez décrire les changements que vous avez subis depuis votre AVC lorsqu’il s’agit de mâcher et d’avaler votre nourriture.

Les problèmes courants incluent :??

Étouffement après avoir bu des liquides légers, tels que de l’eau ou du jus d’orange
Difficulté à avaler des aliments difficiles à mâcher
Une sensation que la nourriture est coincée dans votre gorge ou au milieu de votre poitrine
Un besoin de tousser chaque fois que vous avalez des aliments solides ou liquides
Changements dans votre voix après avoir mangé, périodes prolongées d’enrouement
Infections respiratoires fréquentes
Accumulation fréquente de salive dans la bouche
Épisodes fréquents d’indigestion
Perte de poids progressive et involontaire
Prendre beaucoup de temps pour finir chaque repas

Examen physique

Votre examen physique est une étape très importante dans une évaluation de la dysphagie. Cela peut être fait au chevet si vous êtes à l’hôpital, ou en ambulatoire si vous êtes déjà rentré chez vous.

Pendant que vous êtes à l’hôpital, votre infirmière peut tester votre capacité à avaler juste après que vous ayez reçu un diagnostic d’AVC. Si votre fonction de déglutition montre des signes d’altération, vous auriez besoin d’une consultation avec un spécialiste de la parole et de la déglutition. En règle générale, pour des raisons de sécurité, vous ne serez pas autorisé à manger tant qu’une étude formelle sur la déglutition n’aura pas été effectuée.
Votre spécialiste de la parole et de la déglutition vous parlera pour évaluer votre voix et votre capacité d’élocution, qui sont étroitement liées à votre capacité de déglutition.
Votre spécialiste de la déglutition observera à quel point vos muscles de déglutition bougent. Cette évaluation déterminera quels nerfs, muscles et réflexes sont altérés.
On peut ensuite vous donner de la nourriture et du liquide à avaler, avec une évaluation des types d’aliments les plus gênants pour vous et des aliments que vous pouvez plus facilement mâcher et avaler.

Tests diagnostiques

Après votre examen physique, votre spécialiste de la parole et de la déglutition devra peut-être passer d’autres tests pour identifier précisément le type de dysfonctionnement à l’origine de votre problème.

Les tests suivants peuvent être utilisés pour évaluer davantage le mécanisme de déglutition :??

Déglutition barytée : une image radiographique de l’œsophage prise pendant que vous avalez pour déterminer si vous avez un dysfonctionnement dans la partie inférieure de l’œsophage ou de l’estomac
Hirondelle barytée modifiée : une image radiographique de votre gorge et de la partie supérieure de l’œsophage pour évaluer les mouvements musculaires pendant la déglutition
Endoscopie supérieure : un test de diagnostic qui utilise une caméra pour visualiser votre gorge, votre œsophage et votre estomac afin d’observer vos mouvements musculaires et d’identifier toute lésion ou anomalie anatomique

Si vous souffrez de dysphagie, vous aurez probablement besoin de certaines interventions pour la gérer. Ceux-ci incluent des modifications du type et de la consistance de vos aliments pour éviter les aliments durs qui sont difficiles à mâcher et à avaler, ainsi que les liquides minces avec lesquels vous pourriez facilement vous étouffer. On peut vous demander de manger dans une certaine position pour éviter de vous étouffer. Et vous pouvez également avoir besoin de séances de thérapie pour vous aider à améliorer votre fonction de déglutition.

S’il n’est pas sûr pour vous d’avaler quoi que ce soit par la bouche, vous aurez peut-être besoin d’une sonde d’alimentation pour vous nourrir. Une sonde d’alimentation est insérée dans votre nez ou votre estomac. Pendant que vous vous rétablissez de votre AVC, votre spécialiste de la parole et de la déglutition continuera d’évaluer vos progrès pour déterminer quand il est sécuritaire de retirer votre sonde et de manger une plus grande variété d’aliments.