Stades et pronostic du myélome multiple

Ces taux de survie ne tiennent pas compte des facteurs de risque personnels. Par exemple, si une personne atteinte d’un myélome multiple à distance prend soin de sa santé sous tous ses aspects, ses chances de survie pourraient être meilleures que celles d’une personne atteinte de la même maladie mais qui ne mène pas un mode de vie sain.

Facteurs qui influencent la survie

Le pronostic du myélome multiple est une prédiction de la façon dont la maladie se développera et changera au fil du temps. Plusieurs facteurs qui ne sont pas reflétés dans les données SEER peuvent influencer le pronostic d’un individu, y compris le stade de la maladie.

Stade de la maladie

Le stade du myélome multiple est déterminé par le niveau de deux protéines spécifiques : l’albumine et la bêta-2-microglobuline. L’albumine est un composant du sang sain et la bêta-2-microglobuline est élevée dans le cancer du sang.

Les stades du myélome multiple tels que définis par l’International Staging System sont :

• Étape 1 : À ce stade, le niveau de bêta-2-microglobuline est inférieur à 3,5 milligrammes (mg)/litre (L). Les niveaux d’albumine sont généralement de 3,5 grammes (g)/décilitre (dL) ou plus.

• Stade 2 : la bêta-2-microglobuline est inférieure à 3,5 mg/L et l’albumine est inférieure à 3,2 g/dL. Cette étape peut également être caractérisée par des taux de bêta-2-microglobuline supérieurs à 3,5 mg/L et inférieurs à 5,5. mg/L avec n’importe quel niveau d’albumine.

• Étape 3 : les niveaux de bêta-2-microglobuline sont de 5,5. mg/L ou plus avec n’importe quel niveau d’albumine

Âge

L’âge affecte également la survie. Les jeunes atteints de cette maladie sont plus susceptibles d’avoir un meilleur pronostic.

Symptômes

Certains effets du myélome multiple, en particulier l’insuffisance rénale, peuvent réduire les chances de survie. Dans une étude, 16 % des patients atteints de myélome multiple qui présentaient une insuffisance rénale avaient une survie globale médiane de 13 mois, contre une survie médiane de 41 mois pour les patients sans cette complication.

Valeurs de laboratoire

Les résultats cliniques et de laboratoire peuvent aider à déterminer la vitesse de croissance de la tumeur, l’étendue de la maladie, la composition biologique de la tumeur et la réponse au traitement. L’établissement des niveaux de ces tests pronostiques au début du traitement fournit une base de référence par rapport à laquelle la progression de la maladie et la réponse au traitement peuvent être mesurées.

Anomalies chromosomiques

Des anomalies associées au myélome multiple ont été identifiées dans les chromosomes 14 et 17. Les patients présentant ces anomalies ont tendance à connaître des taux de survie inférieurs à ceux des autres.

Plusieurs anomalies génétiques reflètent également la réactivité aux traitements et peuvent être utilisées pour aider à orienter des formes spécifiques de traitement.

L’expression du gène

Les chercheurs ont découvert les gènes de la maladie du myélome multiple en utilisant le profilage de l’expression génique, ce qui a conduit au développement d’un système de classification basé sur les gènes pour le myélome multiple.En tant que Une étude a révélé qu’un total de 156 gènes, dont FGFR3 et CCND1, présentaient une expression très élevée dans les cas de myélome multiple.

Réponse au traitement et récidive

Le taux de survie d’une personne peut également être affecté par la façon dont elle répond au traitement. Les réponses sont mesurées par les niveaux de protéines monoclonales trouvées dans le sérum sanguin ou l’urine. Ils sont classés comme suit :

• Réponse complète : il n’y a aucune preuve de plasmocytes anormaux

• Très bonne réponse partielle : La protéine monoclonale anormale est réduite de 90 %

• Réponse partielle : une réduction de 50 % de la protéine monoclonale anormale

• Réponse minimale : une réduction des protéines monoclonales anormales de 25 % à 49 %

• Maladie stable : il n’y a pas de changement dans la maladie après le traitement

• Maladie évolutive : le cancer continue de progresser pendant ou après le traitement

Même après un traitement réussi, le myélome multiple a un taux de récidive élevé. De nombreux traitements de deuxième intention pour le myélome multiple peuvent influencer positivement les taux de survie pour ces cas. L’association de traitement de deuxième intention lénalidomide-dexaméthasone a entraîné une réduction de 37 % des décès ou une progression supplémentaire de la maladie dans une étude.

Ce que tu peux faire

Certains facteurs liés au mode de vie, comme l’alimentation et l’exercice, peuvent augmenter le risque de myélome multiple d’une personne, mais il n’est pas clair si la modification de ces facteurs de risque affecte le taux de survie. Cependant, des changements positifs dans le mode de vie peuvent aider à gérer certains symptômes du myélome multiple, tels que la fatigue, la santé des os et la santé des reins.

Régime

Les aliments riches en calcium peuvent aider à maintenir la santé des os, y compris les produits laitiers, les légumes à feuilles vertes, les noix et le poisson avec des os comestibles.

Trop de protéines ou de potassium peuvent avoir un impact négatif sur les reins si vos reins ont été affectés par le myélome multiple.

Obtenir une grande quantité de fruits et légumes frais et éviter les aliments transformés peut vous aider à rester en bonne santé, en prévenant le fardeau de l’inflammation sur votre corps.

Exercer

Étant donné que l’exercice soutient la fonction immunitaire et aide à prévenir la fatigue, c’est une bonne idée d’incorporer un exercice modéré dans votre vie. L’exercice améliore également la fonction rénale car il peut améliorer les facteurs métaboliques vitaux, tels que la glycémie, le poids corporel et les lipides plasmatiques.

Les personnes atteintes de myélome multiple peuvent choisir des entraînements de faible intensité tels que la marche rapide, le jogging léger ou le vélo à faible résistance.

La santé des os peut également être affectée positivement par l’exercice régulier, mais la bonne intensité, la durée et les considérations relatives aux emplacements possibles des lésions osseuses devront être prises en compte avant de commencer un programme d’exercices tout en étant traité pour le myélome multiple.

Réduire les risques d’infection

Étant donné que les patients atteints de myélome multiple ont un système immunitaire affaibli, il est important d’atténuer le risque d’infection. Se laver les mains fréquemment et souvent aidera à réduire les germes, tels que les virus et les bactéries.

Rester à l’écart des foules, utiliser un désinfectant pour les mains lorsque vous ne pouvez pas vous laver les mains et éviter de vous toucher le visage autant que possible peut également aider.

Les vaccins contre la grippe ou la pneumonie peuvent également aider à réduire le risque d’infection. Cependant, votre traitement et votre maladie peuvent affecter votre éligibilité aux vaccins vivants.

Éviter les chutes

Étant donné que le myélome multiple affaiblit les os, il est important de prévenir les blessures telles que les chutes. Évitez les chutes dans la mesure du possible en connaissant vos limites, en utilisant des appareils fonctionnels si nécessaire, et installez des mains courantes dans les zones de la maison où vous pourriez avoir un risque de chute.

Un diagnostic de myélome multiple peut sembler accablant, mais de nouvelles avancées dans les traitements peuvent potentiellement aider à améliorer le pronostic global et la survie. Le développement d’inhibiteurs du protéasome tels que Velcade (bortézomib), Kryprolis (carfilzomib) et Ninlaro (ixazominb) s’est révélé très prometteur pour augmenter le taux de survie et améliorer les résultats pour les personnes atteintes de cette maladie. Avec le bon traitement et des changements de mode de vie, vous pouvez minimiser l’impact de cette maladie sur votre longévité.