Stades du cancer de l’œsophage

Dans cet article, nous expliquerons les stades du cancer de l’œsophage.

Une fois le diagnostic de cancer de l’œsophage confirmé, les médecins effectueront des tests pour savoir si les cellules cancéreuses se sont propagées dans l’œsophage ou dans d’autres parties du corps. C’est le processus de détermination du stade du cancer. Les médecins et les patients doivent connaître le stade du cancer afin de planifier le traitement.

Les tests et procédures suivants peuvent être utilisés pour déterminer le stade du cancer:

• Échographie endoscopique (EUS): Une procédure dans laquelle un endoscope est inséré dans le corps, généralement par la bouche ou le rectum. Pour le cancer de l’œsophage, l’endoscope est inséré par la bouche. Un endoscope est un instrument mince en forme de tube avec une lumière et une lentille pour la visualisation. Une sonde à l’extrémité de l’endoscope est utilisée pour faire rebondir les ondes sonores de haute énergie (ultrasons) sur les tissus ou organes internes et produire des échos. Les échos forment une image des tissus corporels appelée échographie. Une biopsie peut également être effectuée. Cette procédure est également appelée endosonographie.
• CT scan (tomodensitométrie): Une procédure qui fait une série d’images détaillées de zones à l’intérieur du corps, telles que la poitrine, l’abdomen et le bassin, prises sous différents angles. Les images sont réalisées par un ordinateur relié à un appareil à rayons X. Un colorant peut être injecté dans une veine ou avalé pour aider les organes ou les tissus à apparaître plus clairement. Cette procédure est également appelée tomodensitométrie, tomographie informatisée ou tomographie axiale informatisée.
• PET scan (tomographie par émission de positons): Une procédure pour trouver des cellules tumorales malignes dans le corps. Une petite quantité de glucose radioactif (sucre) est injectée dans une veine. Le scanner TEP tourne autour du corps et fait une image de l’endroit où le glucose est utilisé dans le corps. Les cellules tumorales malignes apparaissent plus brillantes sur l’image car elles sont plus actives et absorbent plus de glucose que les cellules normales. Une TEP et une tomodensitométrie peuvent être effectuées en même temps. C’est ce qu’on appelle un PET-CT.
• IRM (imagerie par résonance magnétique): Une procédure qui utilise un aimant, des ondes radio et un ordinateur pour réaliser une série d’images détaillées de zones à l’intérieur du corps. Cette procédure est également appelée imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRMN).
• Thoracoscopie: Une intervention chirurgicale pour examiner les organes à l’intérieur de la poitrine pour vérifier les zones anormales. Une coupe est faite entre deux côtes et un thoracoscope est inséré dans la poitrine. Un thoracoscope est un instrument mince en forme de tube avec une lumière et une lentille pour la visualisation. Il peut également avoir un outil pour prélever des échantillons de tissus ou de ganglions lymphatiques, qui sont vérifiés au microscope pour des signes de cancer. Dans certains cas, cette procédure peut être utilisée pour retirer une partie de l’œsophage ou du poumon.
• Laparoscopie: Une intervention chirurgicale pour examiner les organes à l’intérieur de l’abdomen pour vérifier les signes de maladie. De petites coupures sont pratiquées dans la paroi de l’abdomen et un laparoscope (un tube fin et éclairé) est inséré dans l’une des incisions. D’autres instruments peuvent être insérés à travers les mêmes incisions ou d’autres pour effectuer des procédures telles que le prélèvement d’organes ou le prélèvement d’échantillons de tissus à vérifier au microscope pour détecter des signes de maladie.
• Examen échographique: Une procédure dans laquelle des ondes sonores à haute énergie (ultrasons) sont rebondies sur les tissus ou organes internes, tels que ceux du cou, et produisent des échos. Les échos forment une image des tissus corporels appelée échographie. L’image peut être imprimée pour être regardée plus tard.

Le cancer se propage dans le corps de trois manières.

Le cancer peut se propager à travers les tissus, le système lymphatique et le sang:

• Tissu à proximité. Le cancer se propage d’où il a commencé en se développant dans les zones voisines.
• Système lymphatique. Le cancer se propage d’où il a commencé en pénétrant dans le système lymphatique. Le cancer se propage à travers les vaisseaux lymphatiques vers d’autres parties du corps.
• Sang. Le cancer se propage d’où il a commencé en pénétrant dans le sang. Le cancer se propage à travers les vaisseaux sanguins vers d’autres parties du corps.

Le grade de la tumeur est également utilisé pour décrire le cancer et planifier le traitement.

Le grade de la tumeur décrit à quel point les cellules cancéreuses semblent anormales au microscope et à quelle vitesse la tumeur est susceptible de croître et de se propager. Les grades 1 à 3 sont utilisés pour décrire le cancer de l’œsophage:

• En grade 1, les cellules cancéreuses ressemblent plus à des cellules normales au microscope et se développent et se propagent plus lentement que les cellules cancéreuses de grade 2 et 3.
• Au grade 2, les cellules cancéreuses semblent plus anormales au microscope et se développent et se propagent plus rapidement que les cellules cancéreuses de grade 1.
• Au grade 3, les cellules cancéreuses semblent plus anormales au microscope et se développent et se propagent plus rapidement que les cellules cancéreuses de grade 1 et 2.

Stades du cancer de l’œsophage

Ce sont les stades du carcinome épidermoïde de l’œsophage:

Stade 0 (dysplasie de haut grade)

Au stade 0, un cancer s’est formé dans la paroi interne de la paroi de l’œsophage. Le stade 0 est également appelé dysplasie de haut grade.

Carcinome épidermoïde de stade I de l’œsophage

Le stade I est divisé en stades IA et IB, selon l’endroit où le cancer s’est propagé.

Stade IA: Le cancer s’est propagé dans la couche muqueuse ou la fine couche musculaire de la paroi de l’œsophage. Les cellules cancéreuses sont de grade 1 ou le grade n’est pas connu.

Stade IB: Le cancer s’est propagé:

• dans la couche muqueuse, la fine couche musculaire ou la couche sous-muqueuse de la paroi de l’œsophage. Les cellules cancéreuses sont de n’importe quel grade ou le grade n’est pas connu; ou
• dans la couche musculaire épaisse de la paroi de l’œsophage. Les cellules cancéreuses sont de grade 1.

Carcinome épidermoïde de stade II de l’œsophage

Le stade II est divisé en stades IIA et IIB, selon l’endroit où le cancer s’est propagé.

Stade IIA: Le cancer s’est propagé:

• dans la couche musculaire épaisse de la paroi de l’œsophage. Les cellules cancéreuses sont de grade 2 ou 3 ou le grade n’est pas connu; ou
• dans la couche de tissu conjonctif de la paroi de l’œsophage. La tumeur est dans l’œsophage inférieur; ou
• dans la couche de tissu conjonctif de la paroi de l’œsophage. Les cellules cancéreuses sont de grade 1. La tumeur se trouve dans l’œsophage supérieur ou moyen.

Stade IIB: Le cancer s’est propagé:

• dans la couche de tissu conjonctif de la paroi de l’œsophage. Les cellules cancéreuses sont de grade 2 ou 3. La tumeur se trouve dans l’œsophage supérieur ou moyen; ou
• dans la couche de tissu conjonctif de la paroi de l’œsophage. Le grade des cellules cancéreuses n’est pas connu ou on ne sait pas où la tumeur s’est formée dans l’œsophage; ou
• dans la couche muqueuse, la fine couche musculaire ou la couche sous-muqueuse de la paroi de l’œsophage. Le cancer se trouve dans 1 ou 2 ganglions lymphatiques près de la tumeur.

Carcinome épidermoïde de stade III de l’œsophage

Le stade III est divisé en stades IIIA et IIIB, selon l’endroit où le cancer s’est propagé.

Stade IIIA: Le cancer s’est propagé:

• dans la couche muqueuse, la fine couche musculaire ou la couche sous-muqueuse de la paroi de l’œsophage. Le cancer se trouve dans 3 à 6 ganglions lymphatiques près de la tumeur; ou
• dans la couche musculaire épaisse de la paroi de l’œsophage. Le cancer se trouve dans 1 ou 2 ganglions lymphatiques près de la tumeur.

Stade IIIB: Le cancer s’est propagé:

• dans la couche musculaire épaisse ou dans la couche de tissu conjonctif de la paroi de l’œsophage. Le cancer se trouve dans 1 à 6 ganglions lymphatiques près de la tumeur; ou
• dans le diaphragme, la veine azygos, la plèvre, le sac autour du cœur ou le péritoine. Le cancer peut être trouvé dans 0 à 2 ganglions lymphatiques près de la tumeur.

Carcinome épidermoïde de stade IV de l’œsophage

Le stade IV est divisé en stades IVA et IVB, selon l’endroit où le cancer s’est propagé.

Stade IVA: Le cancer s’est propagé:

• dans le diaphragme, la veine azygos, la plèvre, le sac autour du cœur ou le péritoine. Le cancer se trouve dans 3 à 6 ganglions lymphatiques près de la tumeur; ou
• dans les structures voisines, telles que l’aorte, les voies respiratoires ou la colonne vertébrale. Le cancer peut être trouvé dans 0 à 6 ganglions lymphatiques près de la tumeur; ou
• à 7 ganglions lymphatiques ou plus près de la tumeur.

Stade IVB: Le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps, telles que le foie ou les poumons.