Aperçu
Qu’est-ce que le spondylolisthésis ?
Le spondylolisthésis est une affection impliquant une instabilité de la colonne vertébrale, ce qui signifie que les vertèbres bougent plus qu’elles ne le devraient. Une vertèbre glisse hors de sa place sur la vertèbre en dessous. Cela peut exercer une pression sur un nerf, ce qui peut provoquer des douleurs dans le bas du dos ou dans les jambes.
Le mot spondylolisthesis (prononcé spohn-di-low-less-THEE-sis) vient des mots grecs spondylos, qui signifie « colonne vertébrale » ou « vertèbre », et listhesis, qui signifie « glisser, glisser ou mouvement ».
La spondylolisthésis est-elle la même chose que la spondylolyse?
La spondylolyse et le spondylolisthésis provoquent des douleurs lombaires. Ils sont liés mais pas identiques.
- Spondylolyse : Ce défaut de la colonne vertébrale est une fracture de stress ou une fissure dans les os de la colonne vertébrale. C’est fréquent chez les jeunes athlètes.
- Spondylolisthésis : Cette condition survient lorsqu’une vertèbre glisse hors de sa place, reposant sur l’os en dessous. La spondylolyse peut provoquer un spondylolisthésis lorsqu’une fracture de stress provoque le glissement. Ou la vertèbre peut se déplacer en raison d’une maladie dégénérative. Les disques entre les vertèbres et les articulations des facettes (les deux parties arrière de chaque vertèbre qui relient les vertèbres ensemble) peuvent s’user. En fait, l’os des articulations des facettes repousse et prolifère, provoquant une surface inégale et instable, ce qui rend les vertèbres moins capables de rester en place. Quelle qu’en soit la cause, lorsque la vertèbre se déplace, elle exerce une pression sur l’os en dessous. La plupart des cas de spondylolisthésis ne provoquent pas de symptômes. Si vous ressentez une douleur dans les jambes, cela peut également être causé par une compression ou un “pincement” des racines nerveuses qui sortent du canal rachidien (le tunnel créé par les vertèbres imbriquées de la colonne vertébrale). La compression ou le pincement est dû au glissement des vertèbres et au rétrécissement de l’espace nécessaire aux nerfs.
Quels sont les types de spondylolisthésis ?
Les types de spondylolisthésis comprennent :
- Spondylolisthésis congénital survient lorsque la colonne vertébrale d’un bébé ne se forme pas comme elle le devrait avant la naissance. Les vertèbres mal alignées exposent la personne à un risque de glissement plus tard dans la vie.
- Spondylolisthésis isthmique survient à la suite d’une spondylolyse. La fissure ou la fracture affaiblit l’os.
- Spondylolisthésis dégénératif, le type le plus commun, se produit en raison du vieillissement. Au fil du temps, les disques qui amortissent les vertèbres perdent de l’eau. À mesure que les disques s’amincissent, ils sont plus susceptibles de glisser hors de leur place.
Les types moins courants de spondylolisthésis comprennent :
- Spondylolisthésis traumatique se produit lorsqu’une blessure provoque le glissement des vertèbres.
- Spondylolisthésis pathologique survient lorsqu’une maladie – telle que l’ostéoporose – ou une tumeur provoque la maladie.
- Spondylolisthésis post-chirurgical est un glissement à la suite d’une chirurgie de la colonne vertébrale.
Quelle est la fréquence du spondylolisthésis?
Le spondylolisthésis et la spondylolyse surviennent chez environ 4 % à 6 % de la population adulte. Il est possible de vivre avec le spondylolisthésis pendant des années sans le savoir, car vous n’avez peut-être aucun symptôme.
Le spondylolisthésis dégénératif (qui survient en raison du vieillissement et de l’usure de la colonne vertébrale) est plus fréquent après 50 ans et plus fréquent chez les femmes que chez les hommes.
Lorsque les maux de dos surviennent chez les adolescents, le spondylolisthésis isthmique (généralement causé par une spondylolyse) est l’une des causes les plus fréquentes.
Qui est à risque de spondylolisthésis ?
Vous pourriez être plus susceptible de développer un spondylolisthésis en raison de :
- Athlétisme: Les jeunes athlètes (enfants et adolescents) qui participent à des sports qui étirent la colonne lombaire, comme la gymnastique et le football, sont plus susceptibles de développer un spondylolisthésis. Le glissement des vertèbres a tendance à se produire pendant les poussées de croissance des enfants. Le spondylolisthésis est l’une des causes les plus fréquentes de maux de dos chez les adolescents.
- La génétique: Certaines personnes atteintes de spondylolisthésis isthmique naissent avec une section plus fine de la vertèbre appelée pars interarticularis. Ce mince morceau d’os relie les articulations des facettes, qui relient les vertèbres directement au-dessus et au-dessous pour former une unité de travail qui permet le mouvement de la colonne vertébrale. Ces zones plus minces de vertèbres sont plus susceptibles de se fracturer et de glisser. Le spondylolisthésis dégénératif a également une composante génétique importante.
- Âge: À mesure que nous vieillissons, des conditions dégénératives de la colonne vertébrale peuvent se développer, c’est-à-dire lorsque l’usure de la colonne vertébrale affaiblit les vertèbres. Les personnes âgées atteintes de maladies rachidiennes dégénératives peuvent présenter un risque plus élevé de spondylolisthésis. Elle devient plus fréquente après 50 ans.
Qu’est-ce qu’un spondylolisthésis de bas grade par rapport à un spondylolisthésis de haut grade ?
Pour déterminer la gravité du spondylolisthésis, votre fournisseur de soins de santé lui attribue une note :
- De bas grade (Grade I et Grade II) ne nécessitent généralement pas de chirurgie. Les cas de bas grade sont généralement observés chez les adolescents atteints de spondylolisthésis isthmique et dans presque tous les cas de spondylolisthésis dégénératif.
- Haute qualité (Grade III et Grade IV) peut nécessiter une intervention chirurgicale si vous ressentez beaucoup de douleur.
Aurai-je besoin d’une intervention chirurgicale pour un spondylolisthésis?
Votre fournisseur de soins de santé commencera par des options non chirurgicales, telles que le repos et la physiothérapie. Ces traitements soulagent souvent les symptômes. Votre fournisseur de soins de santé peut recommander une intervention chirurgicale si vous :
- Avoir un spondylolisthésis de haut grade.
- Ressentez une douleur intense.
- J’ai essayé des traitements non chirurgicaux mais j’ai toujours des symptômes.
Symptômes et causes
Qu’est-ce qui cause le spondylolisthésis?
L’extension excessive de la colonne vertébrale est l’une des principales causes de spondylolisthésis chez les jeunes athlètes. La génétique peut aussi jouer un rôle. Certaines personnes naissent avec un os vertébral plus fin. Chez les personnes âgées, l’usure de la colonne vertébrale et des disques (les coussins entre les vertèbres) peut causer cette affection.
Quels sont les symptômes du spondylolisthésis ?
Vous pouvez ne ressentir aucun symptôme de spondylolisthésis. Certaines personnes ont la condition et ne le savent même pas. Si vous avez des symptômes, la douleur au bas du dos est généralement la principale. La douleur peut s’étendre aux fesses et aux cuisses. Vous pouvez également rencontrer :
-
Spasmes musculaires dans les ischio-jambiers (muscles à l’arrière des cuisses).
- Raideur du dos.
- Difficulté à marcher ou à rester debout pendant de longues périodes.
- Douleur en se penchant.
- Engourdissement, faiblesse ou picotements dans le pied.
Diagnostic et tests
Comment le spondylolisthésis est-il diagnostiqué?
Votre fournisseur de soins de santé procédera à un examen physique et vous posera des questions sur vos symptômes. Vous aurez alors probablement besoin d’une imagerie pour confirmer le diagnostic.
De quels tests d’imagerie aurai-je besoin ?
- Radiographie de la colonne vertébrale aide les fournisseurs de soins de santé à voir si une vertèbre n’est pas à sa place.
- tomodensitométrie ou IRM peut être nécessaire pour voir la colonne vertébrale plus en détail ou pour voir les tissus mous tels que les disques et les nerfs.
Prise en charge et traitement
Comment les professionnels de la santé traitent-ils le spondylolisthésis ?
Le traitement dépend du degré de glissement, de vos symptômes, de votre âge et de votre état de santé général. Votre fournisseur de soins de santé discutera avec vous des options de traitement. Vous pourriez avoir besoin de médicaments, de physiothérapie ou d’une intervention chirurgicale.
Quels traitements non chirurgicaux sont disponibles pour le spondylolisthésis ?
Les traitements non chirurgicaux comprennent :
- Du repos: Faites une pause dans les activités et les sports intenses.
- Des médicaments: Un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) en vente libre, comme l’ibuprofène (Motrin®) ou le naproxène (Aleve®), peut apporter un soulagement. Si ceux-ci ne fonctionnent pas, votre fournisseur de soins de santé peut vous prescrire d’autres médicaments.
- Injections : Vous recevez une injection de stéroïdes directement dans la zone touchée.
- Thérapie physique: Un kinésithérapeute peut vous apprendre des exercices ciblés pour renforcer votre abdomen (ventre) et votre dos. Les exercices quotidiens soulagent souvent la douleur après quelques semaines.
- Entretoisement: Une attelle peut aider à stabiliser votre colonne vertébrale. L’orthèse limite les mouvements afin que les fractures puissent guérir. Les accolades ne sont pas utilisées chez les adultes.
Comment savoir si j’ai besoin d’une intervention chirurgicale pour un spondylolisthésis ?
Vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale si vous souffrez d’un spondylolisthésis de haut grade, si la douleur est intense ou si vous avez essayé des traitements non chirurgicaux sans succès. Les objectifs de la chirurgie du spondylolisthésis sont de :
- Soulager la douleur du nerf irrité.
- Stabilisez la colonne vertébrale là où la vertèbre a glissé.
- Restaurez votre fonction.
Que se passe-t-il pendant la chirurgie du spondylolisthésis ?
La chirurgie des maux de dos dus à un spondylolisthésis implique généralement une décompression vertébrale, avec ou sans fusion. La décompression seule n’est presque jamais pratiquée dans le spondylolisthésis isthmique. Des études montrent que la fusion avec décompression peut donner de meilleurs résultats que la décompression seule. Lors d’une chirurgie de décompression, votre chirurgien enlève l’os et le disque de la colonne vertébrale. Cette procédure donne aux nerfs de l’espace à l’intérieur du canal rachidien, soulageant la douleur.
Pour une chirurgie de fusion, votre chirurgien fusionne (connecte) les deux vertèbres affectées. Au fur et à mesure qu’ils guérissent, ils forment un seul os, éliminant le mouvement entre les deux vertèbres. Vous pouvez rencontrer une certaine flexibilité vertébrale limitée à la suite de la chirurgie.
Le spondylolisthésis reviendra-t-il?
La plupart du temps, la douleur disparaît une fois que vous vous êtes remis de la chirurgie du spondylolisthésis. Vous pouvez progressivement commencer à reprendre vos activités jusqu’à ce que vous retrouviez vos fonctions et vos mouvements.
La prévention
Comment puis-je réduire mon risque de spondylolisthésis?
Vous pouvez prendre des mesures pour réduire votre risque de spondylolisthésis :
- Faites des exercices réguliers pour renforcer les muscles du dos et de l’abdomen.
- Maintenez un poids santé. L’excès de poids exerce une pression supplémentaire sur le bas du dos.
- Ayez une alimentation équilibrée pour garder vos os bien nourris et forts.
Après le traitement, comment puis-je empêcher le retour du spondylolisthésis ?
Votre fournisseur de soins de santé peut recommander des exercices pour renforcer le dos et les muscles abdominaux, en particulier pour les enfants. Assurez-vous d’avoir des contrôles réguliers afin que votre fournisseur de soins de santé puisse détecter tout problème dès le début.
Les chances de spondylolisthésis de revenir ou de se reproduire sont plus élevées si le grade était plus élevé. Pour les personnes avec un glissement mineur, la condition peut ne jamais revenir.
Perspectives / Pronostic
Quelles sont les perspectives pour les personnes atteintes de spondylolisthésis?
La chirurgie a un taux de réussite élevé. Les personnes opérées pour un spondylolisthésis reprennent souvent une vie active quelques mois après la chirurgie. Vous aurez probablement besoin d’une rééducation après la chirurgie pour vous aider à retrouver une fonction complète.
Vivre avec
Le spondylolisthésis disparaîtra-t-il tout seul ?
Bien que la maladie ne disparaisse pas d’elle-même, vous pouvez souvent ressentir un soulagement grâce au repos, aux médicaments et à la thérapie physique.
Le spondylolisthésis peut-il être inversé?
Les traitements non chirurgicaux ne peuvent pas réparer la fissure ou le glissement, mais ils peuvent soulager la douleur à long terme. La chirurgie peut soulager la pression sur les nerfs, stabiliser les vertèbres et restaurer la force de votre colonne vertébrale.
Que puis-je faire contre la douleur du spondylolisthésis?
Tout d’abord, faites une pause dans les activités et les exercices intenses. Essayez des médicaments en vente libre pour soulager la douleur et l’inflammation. Et assurez-vous de consulter votre fournisseur de soins de santé, qui peut vous aider à déterminer les prochaines étapes.
Le spondylolisthésis est une cause fréquente de maux de dos, mais il n’est pas dangereux et n’a pas besoin de prendre le dessus sur votre vie. De nombreux traitements sont disponibles, des médicaments et de la physiothérapie à la chirurgie de la colonne vertébrale. Si vous souffrez de lombalgie ou si vous avez de la difficulté à marcher, à vous tenir debout ou à vous pencher, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé pour savoir comment vous pouvez vous sentir mieux.
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