Qu’est-ce que le saignement post-partum?

Les saignements post-partum sont normaux après l’accouchement. La décharge sanglante que vous avez est appelée lochies. Il deviendra rosâtre dans la semaine suivant l’accouchement et deviendra blanc ou jaune après environ 10 jours. Les lochies peuvent durer de quatre à six semaines, mais elles devraient être moins sanglantes après deux semaines. Il peut aller et venir pendant environ deux mois.

Les saignements plus abondants et incontrôlés après l’accouchement sont appelés hémorragie du post-partum. C’est plus probable avec une césarienne (césarienne). D’autres facteurs peuvent également rendre une personne plus susceptible d’avoir une hémorragie post-partum. Si cela se produit, vous avez besoin d’un traitement dès que possible pour arrêter le saignement.

Les types

Il existe trois étapes typiques des saignements post-partum qui sont des événements naturels et attendus après l’accouchement. Ces étapes comprennent :

• Lochia rubra : C’est la première étape du saignement post-partum. Il dure environ une semaine après l’accouchement et est le plus lourd, avec des saignements rouge vif et des caillots sanguins attendus.

• Lochia séreuse : Cette deuxième étape du saignement post-partum peut durer entre deux et six semaines. Le flux sanguin ralentit et devient plus mince, prenant souvent une couleur plus rose ou brune au lieu de rouge vif.

• Lochia alba : Dans cette dernière étape du saignement post-partum, le sang sera remplacé par un écoulement blanchâtre ou jaunâtre.

But

Après l’accouchement de votre bébé, vous entrerez dans la troisième phase du travail. C’est à ce moment que le placenta se détache de la paroi de l’utérus et est expulsé par le vagin. Cependant, le placenta n’est pas le seul tissu dont vous n’avez plus besoin après la naissance de votre bébé. Les cellules sanguines et l’excès de liquide et de tissus seront progressivement éliminés de votre corps dans les semaines suivant l’accouchement.

Le saignement est également le résultat de la cicatrisation de la paroi utérine dans la zone où le placenta s’est détaché. Au fur et à mesure que ce tissu guérit, le saignement ralentit. Des saignements extrêmement abondants peuvent signaler des problèmes avec le processus de guérison.

Des risques

Bien que les saignements fassent partie du processus normal de récupération après l’accouchement, certaines situations augmentent le risque de saignements plus intenses après l’accouchement. Les facteurs de risque d’hémorragie du post-partum comprennent :

• Déchirures du col de l’utérus ou des tissus du vagin
• Déchirures dans les vaisseaux sanguins de l’utérus
• Un hématome (collecte de sang à l’extérieur des tissus sanguins) dans la vulve ou le vagin
• Troubles de la coagulation sanguine

• Décollement placentaire (le placenta se sépare de l’utérus avant la naissance)

• Placenta praevia (le placenta se trouve bas dans l’utérus et recouvre le col de l’utérus)

• Utérus distendu (les muscles affaiblis de l’utérus le font tomber dans le vagin)

• Hypertension artérielle pendant la grossesse (prééclampsie)
• Porter plusieurs bébés à la fois
• Travail prolongé
• Infections
• Obésité
• Accouchement assisté à l’aide de forceps ou d’un appareil à vide
• Accouchement par césarienne

Complications

Il est normal d’avoir des saignements pendant environ six semaines après l’accouchement et que les saignements deviennent plus abondants ou plus légers avec l’activité. Ce qui n’est pas prévu, ce sont des saignements abondants qui vous obligent à tremper dans un tampon toutes les heures ou deux, ou lorsque de gros caillots sont présents avec le saignement.

D’autres signes avant-coureurs indiquant que le saignement est plus grave que la normale comprennent :

• Changements anormaux de la pression artérielle (orthostase)
• Pression artérielle faible
• Rythme cardiaque augmenté
• La nausée
• Essoufflement
• Faible débit urinaire
• Douleur thoracique

La plupart des individus en bonne santé peuvent tolérer environ 500 à 1 000 millilitres de perte de sang après l’accouchement, mais plus de 1 000 millilitres, ou 1 litre, de sang juste après l’accouchement sont classés comme une hémorragie post-partum. Il s’agit d’une urgence médicale et nécessite un traitement immédiat par un professionnel de la santé.

Une hémorragie du post-partum qui n’est pas traitée rapidement peut entraîner :

• Syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA, accumulation de liquide dans les sacs aériens des poumons)

• Choc hypovolémique (le cœur est incapable de pomper suffisamment de sang dans le corps)

• Coagulation intravasculaire disséminée (CIVD, les protéines de la coagulation sanguine sont hyperactives)

• Insuffisance rénale aiguë (insuffisance rénale)

• Perte de fertilité
• Nécrose hypophysaire (syndrome de Sheehan, manque d’oxygène qui endommage l’hypophyse)
• Décès

Effets secondaires

Même des quantités normales de saignements post-partum peuvent provoquer des effets secondaires tels que :

• Anémie (manque de globules rouges sains)

• Fatigue
• Pression artérielle faible
• Problèmes de lactation ou d’allaitement
• Crampes

Avant de quitter l’hôpital, votre équipe médicale surveillera l’évolution de vos saignements et surveillera la contraction de votre utérus. Cela inclura la vérification de la hauteur et du ton de votre fond d’œil, la partie supérieure de votre utérus.

Un fond d’œil trop mou peut être un signe que vous êtes à risque d’hémorragie post-partum. Votre équipe médicale vérifiera également soigneusement votre placenta après l’accouchement, car des morceaux de placenta laissés dans l’utérus peuvent également entraîner une hémorragie.

Faire face

Si vous souffrez d’une hémorragie post-partum, votre équipe médicale travaillera rapidement pour déterminer la cause de l’hémorragie, arrêter le saignement et remplacer votre sang par des transfusions.

Même avec des saignements normaux, les crampes et l’inconfort peuvent rendre le processus de récupération plus difficile. Voici quelques stratégies pour vous aider à faire face aux saignements post-partum :

• Placer un coussin chauffant ou un sac sur votre abdomen (assurez-vous que ce que vous utilisez peut être appliqué en toute sécurité sur votre peau)
• Faire une promenade douce
• Utiliser un bain de siège
• Prendre des analgésiques, selon les directives de votre médecin

Vous pouvez également ressentir de la constipation ou de la douleur lorsque vous urinez ou que vous allez à la selle. Votre médecin peut vous suggérer des émollients fécaux pour augmenter votre confort.

Votre médecin vous indiquera également quand appeler ou vous rendre à l’hôpital après l’accouchement. En règle générale, certaines choses qui justifient un appel à votre fournisseur de soins de santé comprennent :

• Une fièvre de plus de 100,4 degrés Fahrenheit
• Frissons intenses
• Pertes vaginales nauséabondes ou sang
• Douleur, brûlure ou difficulté à uriner
• Augmentation des larmes, gonflement, ecchymose ou séparation des incisions dans votre périnée (zone entre les organes génitaux et l’anus)
• Utilisation de plus d’un tampon par heure
• Vue floue
• Crampes sévères ou douleurs abdominales
• Maux de tête sévères
• Vertiges ou perte de conscience
• Gonflement, rougeur ou douleur dans un membre
• Essoufflement

Résumé

Les saignements post-partum sont fréquents après l’accouchement et ne constituent généralement pas un problème grave. Vous pouvez présenter des pertes sanglantes appelées lochies jusqu’à deux mois après l’accouchement. Parfois, des saignements abondants peuvent survenir, qui doivent être traités dès que possible. Votre équipe de soins vous surveillera de près pendant votre rétablissement pendant la période post-partum et commencera tout traitement si nécessaire.

Le saignement est une partie normale du processus de récupération après l’accouchement. Au fur et à mesure que l’utérus rétrécit à sa taille normale, des tissus et du sang supplémentaires s’échappent du vagin. Cette décharge sanglante peut durer deux mois. Dans certains cas, le saignement peut devenir plus grave, entraînant une hémorragie post-partum. Cela nécessite des soins médicaux d’urgence.

Vos professionnels de la santé vous surveilleront de près dans les heures suivant l’accouchement et vous indiqueront quand vous soucier des saignements une fois que vous rentrerez chez vous.

Questions fréquemment posées

Combien de temps durent les saignements post-partum ?

Les saignements post-partum sont généralement plus abondants la première semaine après l’accouchement, mais ils peuvent durer jusqu’à six semaines et peuvent aller et venir jusqu’à deux mois.

Comment arrêter les saignements post-partum ?

Les saignements post-partum s’arrêteront d’eux-mêmes, mais si vous commencez à saigner plus que vous n’auriez dû, votre professionnel de la santé peut vous donner des médicaments ou appliquer des techniques comme masser l’utérus pour aider à contrôler le saignement.

Quand faut-il s’inquiéter des saignements post-partum ?

Immédiatement après l’accouchement, votre équipe de soins vous surveillera de près pour détecter toute hémorragie. Généralement, la plupart des mères peuvent tolérer jusqu’à un litre de perte de sang. Une fois rentré chez vous, votre professionnel de la santé peut vous suggérer d’appeler le bureau si vous commencez à tremper dans une serviette hygiénique dans l’heure ou deux. Appelez le 911 ou dirigez-vous vers une salle d’urgence d’un hôpital si vous saignez plus que cela et que vous présentez des symptômes tels que des étourdissements ou une perte de conscience.

Combien de temps après les saignements post-partum aurai-je mes règles ?

Le retour de vos règles après l’accouchement peut varier et cela dépend si vous allaitez ou non. Si vous n’allaitez pas ou n’allaitez que partiellement, les menstruations peuvent reprendre environ six à huit semaines après l’accouchement.