Qu’est-ce que l’insuffisance rénale aiguë?

L’insuffisance rénale aiguë est causée par des dommages aux reins, qui peuvent survenir à la suite d’une perte de sang, de toxines ou de dommages physiques aux reins. L’insuffisance rénale aiguë survient rapidement, provoquant des symptômes généralisés, tels que nausées et confusion.C’est une maladie grave, mais elle peut être traitée. Avec un traitement approprié, la plupart des gens peuvent survivre à un épisode sans conséquences à long terme.

Symptômes d’insuffisance rénale aiguë

Le rein surveille la quantité de liquide, d’électrolytes et de déchets dans le corps et envoie les matières en excès à éliminer dans l’urine. Les symptômes de l’insuffisance rénale aiguë surviennent parce que ces substances s’accumulent dans le corps lorsque le rein ne fonctionne pas comme il le devrait.

Les symptômes de l’insuffisance rénale aiguë se développent rapidement, sur plusieurs heures ou jours. Les symptômes les plus courants sont :

• Manque d’énergie et fatigue : C’est le résultat d’un dysfonctionnement précoce des organes de votre corps, qui n’ont pas la bonne concentration d’électrolytes pour fonctionner comme ils le devraient.
• Perte d’appétit, nausées et vomissements : cette sensation se produit parce que votre système digestif, qui nécessite des enzymes digestives, des muscles et des nerfs sains pour fonctionner correctement, peut ralentir et être incapable de maintenir une activité normale si votre rein ne régule pas correctement les substances. dans ton corps.
• Faiblesse musculaire généralisée : Vos muscles ont besoin d’électrolytes pour pouvoir fonctionner. Lorsque vous souffrez d’insuffisance rénale, la fonction musculaire en souffre.
• Battements cardiaques rapides, lents ou irréguliers : votre rythme cardiaque est contrôlé par vos muscles cardiaques (cœur) qui dépendent d’un certain nombre d’électrolytes importants pour fonctionner correctement. Votre corps essaie de préserver la fonction cardiaque aussi longtemps que possible. Si votre corps ne peut pas compenser les effets d’une insuffisance rénale aiguë, votre fonction cardiaque peut en souffrir, produisant des rythmes cardiaques irréguliers. Cela peut finalement entraîner un manque d’approvisionnement en sang adéquat dans tout le corps.
• Confusion : symptôme grave d’insuffisance rénale aiguë, la confusion signifie que votre cerveau ne reçoit pas suffisamment de sang. Si vous ressentez de la confusion à la suite d’une insuffisance rénale aiguë, vous pourriez rapidement évoluer vers une perte de conscience ou un coma.
• Perte de conscience ou coma : ce symptôme signifie que le cerveau n’a pas suffisamment de sang et peut entraîner des dommages permanents à moins que vous ne receviez des soins médicaux d’urgence.

Causes

Les reins sont affectés par de nombreux facteurs, tels que la pression artérielle, les médicaments, la santé globale, l’alimentation et la quantité d’eau qu’une personne boit. L’insuffisance rénale aiguë peut survenir de différentes manières. Tout ce qui endommage rapidement les reins diminuera la quantité de travail qu’ils sont capables de faire.

Il existe trois grandes catégories de causes d’insuffisance rénale aiguë :

Prérénale

Ceci décrit les causes d’insuffisance rénale qui commencent avant que le sang n’atteigne les reins. Une pression artérielle basse, par exemple, se produira si votre cœur ne fonctionne pas efficacement ou si vous devenez gravement déshydraté.

Dans ce cas, les reins eux-mêmes ne sont pas le problème principal, mais ils sont affectés par un faible apport sanguin. Cela rend difficile pour les reins de faire leur travail de filtrage du sang.

Intrinsèque

Ceci décrit les causes d’insuffisance rénale dans lesquelles les reins eux-mêmes sont endommagés. Les toxines, y compris les produits chimiques, les drogues illégales et même certains médicaments prescrits, doivent passer par les reins et peuvent les endommager.

Des exemples de médicaments pouvant provoquer une insuffisance rénale aiguë comprennent les produits de contraste pour les tests d’imagerie.Ces types de médicaments ne provoquent pas une insuffisance rénale aiguë chez tous ceux qui les prennent, sinon personne ne les utiliserait jamais. Mais ils peuvent provoquer une insuffisance rénale aiguë chez certaines personnes et il peut être difficile de prédire si vous aurez cette réaction.

D’autres situations pouvant provoquer une insuffisance rénale aiguë dans la catégorie intrinsèque comprennent un manque d’oxygène dans le sang, une infection rénale, une inflammation des reins et des maladies rénales.Un très gros calcul rénal peut également causer des dommages intrinsèques au rein.

Postrénal

Cela décrit les causes d’insuffisance rénale qui sont enracinées dans les voies urinaires, où l’urine s’écoule après avoir été traitée par les reins. Ces causes incluent des problèmes impliquant les uretères (les tubes qui transportent l’urine vers la vessie), la vessie ou l’urètre (le tube qui transporte l’urine de la vessie hors du corps).

Un gros calcul rénal ou une tumeur, par exemple, peut être localisé dans la vessie ou l’urètre. S’il est suffisamment gros pour que l’urine ne puisse pas passer, l’urine peut commencer à refluer, éventuellement jusqu’aux reins. Cette pression et le reflux de l’urine peuvent provoquer une hydronurétéronephrose (dilatation des uretères et/ou des reins) et des lésions rénales aiguës.

Diagnostic

Il existe certains critères pour le diagnostic de l’insuffisance rénale aiguë. Si vous présentez l’un des trois critères suivants au cours des 48 heures, cela signifie que vous avez une insuffisance rénale aiguë :

1. Si votre créatinine sérique (un test sanguin qui mesure la fonction rénale) augmente de 0,3 mg/dl
2. Si votre créatinine sérique augmente de 50 pour cent ou plus par rapport aux niveaux normaux
3. Si votre production d’urine tombe à 0,5 millilitre par kilogramme de poids corporel par heure pendant plus de six heures

Production d’urine

Si vous souffrez d’une insuffisance rénale aiguë, il se peut que vous produisiez des quantités suffisantes d’urine ou très peu d’urine. Vous pouvez même avoir une augmentation significative de votre taux de créatinine, ce qui indique une lésion rénale aiguë tout en produisant un niveau d’urine normal.

• Pour les adultes, le débit urinaire normal est de 0,5 à 1 millilitre par heure par kilogramme de poids corporel ou de un à deux litres par jour.
• Pour les enfants, environ 1 millilitre par heure par kilogramme est normal.
• Pour les nourrissons, 2 millilitres par heure par kilogramme de poids corporel sont considérés comme normaux.

(Pour référence, 30 millilitres correspondent à environ une once d’urine.)

Il existe trois catégories qui décrivent la quantité d’urine produite lors d’une insuffisance rénale aiguë :

1. Non oligurique : Ceci décrit une situation dans laquelle une personne continue à produire une quantité adéquate d’urine, qui est généralement supérieure à 400 millilitres par jour, ou plus, selon l’état de santé et l’apport hydrique.

2. Oligurique : Ceci décrit une situation dans laquelle une personne produit 400 millilitres d’urine ou moins par jour.

3. Anurique : Ceci décrit une situation dans laquelle une personne produit moins de 100 millilitres d’urine par jour.

Traitement

Le traitement de l’insuffisance rénale aiguë dépend de la cause du problème, ainsi que de la gravité de la situation. De nombreuses personnes s’améliorent avec le traitement et ne connaissent pas de problèmes à long terme ou d’insuffisance rénale chronique.

Les traitements peuvent inclure :

• Fluides intraveineux (IV) : une personne qui souffre d’une insuffisance rénale aiguë due à une déshydratation sévère après avoir subi un coup de chaleur peut s’améliorer avec des fluides IV. Lorsqu’un faible volume de liquide est une raison de l’insuffisance rénale aiguë, fournir au corps des liquides peut aider à rétablir les niveaux de liquide
• Gestion des électrolytes : si vos liquides et vos électrolytes ne se situent pas dans la plage optimale, vos professionnels de la santé peuvent vous donner des suppléments d’électrolytes ou des médicaments qui peuvent vous débarrasser de certains excès d’électrolytes.
• Arrêt de l’utilisation de toxines : Si l’insuffisance rénale aiguë est causée par un médicament ou un supplément, le traitement doit inclure l’arrêt du médicament.
• Dialyse : lorsque l’on ne s’attend pas à ce que les toxines soient éliminées efficacement si vous arrêtez simplement de les prendre, le traitement de l’insuffisance rénale aiguë nécessite de débarrasser le corps du produit chimique le plus rapidement possible. Parfois, la dialyse est nécessaire, une méthode par laquelle une machine peut faire le travail du rein en éliminant les toxines et en régulant l’équilibre hydrique et électrolytique.

Tests de la fonction rénale

Les tests de la fonction rénale sont un groupe de tests qui examinent votre fonction rénale. Ces tests ne sont pas utilisés pour diagnostiquer l’insuffisance rénale aiguë, mais ils sont utilisés pour surveiller si votre insuffisance rénale s’améliore ou s’aggrave.

Les tests de la fonction rénale comprennent :

• Créatinine : un déchet produit par la dégradation musculaire, le niveau de créatinine dans votre sang donne une idée du bon fonctionnement de vos reins, car les reins doivent éliminer la créatinine du sang. Un niveau supérieur à 1,21 mg/dL est considéré comme élevé et indique que les reins ne fonctionnent pas comme ils le devraient.
• Azote uréique du sang (BUN) : L’azote uréique, également mesuré dans le sang, est éliminé par les reins. Des niveaux supérieurs à 25 mg/dL suggèrent une insuffisance rénale.
• Taux de filtration glomérulaire (DFG) : ce nombre est calculé en fonction du taux de créatinine dans votre sang, avec un calcul qui tient compte de l’âge, de la taille, du poids et d’autres facteurs qui tiennent compte des changements individuels anticipés. Un DFG normal devrait être supérieur à 60. Un DFG inférieur à 20 signifie souvent qu’une personne souffre d’insuffisance rénale.
• Analyse d’urine : Une analyse d’urine peut identifier le sang, les protéines, les infections, l’inflammation et les médicaments. Ces informations donnent un aperçu de la cause, et parfois de la progression, de l’insuffisance rénale aiguë.