Qu’est-ce que l’hypomagnésémie?

L’hypomagnésémie fait référence à un taux de magnésium inférieur à la normale dans le sang. Lorsque les niveaux sont trop bas, cela peut entraîner des problèmes tels qu’une augmentation de la pression artérielle, d’autres types de maladies cardiovasculaires et même une mort subite.

Aux États-Unis, l’hypomagnésémie touche environ 2% des personnes. Cependant, il est plus fréquent chez les personnes séjournant à l’hôpital, en particulier celles séjournant dans l’unité de soins intensifs.

Symptômes de l’hypomagnésémie

Une personne atteinte d’hypomagnésémie peut ne présenter aucun symptôme si son taux de magnésium n’est que légèrement bas, ou si elle n’a que des symptômes légers. D’un autre côté, une hypomagnésémie plus sévère est plus susceptible de causer des problèmes graves. Les symptômes potentiels incluent :

• Fatigue
• Faiblesse
• Tremblement
• Sensations de picotements ou de picotements (paresthésie)

• Chondrocalcinose (provoquant des douleurs articulaires)

• Incapacité à prendre du poids normalement (chez les enfants)
• Tension musculaire anormale
• Augmentation de la pression artérielle
• Ostéoporose
• Saisies

La condition peut également causer des problèmes avec d’autres électrolytes. Par exemple, cela peut entraîner une hypokaliémie (faible teneur en potassium), ce qui peut entraîner des problèmes supplémentaires.

L’hypomagnésémie augmente encore le risque de certains problèmes cardiaques, notamment l’hypertension artérielle, la maladie coronarienne et l’insuffisance cardiaque congestive.

Les changements du rythme cardiaque sont des symptômes potentiels très graves. Parfois visibles sur un ECG, ils peuvent rendre un sujet sujet à des rythmes cardiaques anormaux potentiellement mortels. Le spasme de l’artère coronaire est une autre complication potentiellement grave de l’hypomagnésémie sévère.

Des risques accrus de syndrome prémenstruel et de certains troubles psychiatriques sont également observés chez les personnes ayant de faibles quantités de magnésium dans le sang.

Les personnes atteintes de diabète de type 2 et d’hypomagnésémie ont tendance à avoir une progression plus rapide de leur maladie. Cela augmente le risque de complications du diabète.

Causes

Pour comprendre les causes de l’hypomagnésémie, il est important d’abord d’examiner le magnésium et son utilisation dans le corps.

Qu’est-ce que le magnésium?

Le magnésium est l’un des principaux minéraux du corps. Une grande partie du magnésium dans votre corps est présente dans vos os.

Lorsqu’il est dissous dans les fluides corporels tels que le sang, le magnésium est un électrolyte. Les électrolytes sont de petits ions qui font partie intégrante de la fonction cellulaire et de tous les processus physiologiques de notre corps.

Le magnésium est le quatrième électrolyte le plus répandu dans le corps (après le calcium, le potassium et le sodium). En raison de la façon dont les électrolytes se déplacent dans le corps, des changements dans un électrolyte, comme le magnésium, peuvent entraîner des changements dans d’autres.

Les rôles du magnésium

Le magnésium joue de nombreux rôles importants dans le corps. Il fait partie de plusieurs processus enzymatiques différents qui déclenchent les nombreuses réactions chimiques nécessaires à la vie.

Par exemple, le magnésium joue un rôle clé dans la signalisation cardiovasculaire du cœur. Il faut aussi faire :

• L’ADN, qui est nécessaire lorsque les cellules se divisent

• L’ARN, qui est important pour fabriquer des protéines
• L’ATP, que le corps utilise pour stocker et transférer de l’énergie

Il n’est donc pas surprenant que les problèmes de magnésium puissent entraîner des symptômes dans de nombreuses parties du corps.

En raison des nombreux rôles importants du magnésium, votre corps régule normalement très soigneusement la quantité de magnésium dans votre sang. Si quelque chose le dérègle, vous pourriez développer une hypomagnésémie ou, moins souvent, une hypermagnésémie (augmentation du magnésium dans le sang).

Carence alimentaire

Une carence en magnésium ne se produit généralement que dans des circonstances particulières. Les gens obtiennent généralement suffisamment de magnésium de l’eau qu’ils boivent et de certains aliments. Par exemple, le magnésium se trouve dans les légumes-feuilles, les céréales, les noix et les haricots.

Cependant, parfois, les gens n’ont pas assez de magnésium dans leur alimentation, ce qui peut arriver si une personne mange beaucoup d’aliments fortement transformés. Cela peut également être plus probable si vous buvez de l’eau considérée comme «douce», ce qui signifie qu’elle est très pauvre en magnésium et en certains autres électrolytes.

Parfois, les gens peuvent ne pas avoir assez de magnésium dans leur alimentation pour d’autres raisons, comme un trouble de la consommation d’alcool.

L’hypomagnésémie peut également survenir lorsqu’une personne a été nourrie par voie veineuse (nutrition parentérale). S’il n’est pas soigneusement surveillé, cela peut entraîner une affection appelée syndrome de réalimentation, dans laquelle les électrolytes tels que le magnésium sont très faibles.

Les conditions médicales

De faibles niveaux de magnésium dans le sang peuvent également survenir pour d’autres raisons. Certaines conditions médicales vous exposent à un risque d’hypomagnésémie.

Par exemple, vous pouvez également perdre trop de magnésium par le tractus gastro-intestinal ou les reins, ou si vous n’absorbez pas bien le magnésium. Certains scénarios dans lesquels cela peut se produire incluent :

• Diarrhée causée par un virus ou une infection bactérienne
• Diarrhée due à une maladie chronique (comme la maladie de Crohn)
• Vomissements prolongés (comme d’une infection virale)
• La maladie cœliaque ou d’autres conditions provoquant une mauvaise absorption des aliments
• Pancréatite
• Complications de l’ablation de la thyroïde ou de la glande parathyroïde (syndrome osseux affamé)
• Complications de la chirurgie de pontage gastrique
• Complications du traitement d’urgence de l’acidocétose diabétique
• Complications de la maladie rénale

Certaines maladies génétiques rares peuvent également provoquer une hypomagnésémie. Les exemples incluent le syndrome de Bartter et le syndrome de Gitelman.

Médicaments

L’utilisation de certains médicaments peut vous exposer à un risque d’hypomagnésémie. Les inhibiteurs de la pompe à protons comme le Prilosec (oméprazole), qui sont utilisés pour traiter des problèmes comme le reflux gastro-œsophagien, en sont un exemple courant.

Les autres médicaments susceptibles de provoquer une hypomagnésémie comprennent :

• Médicaments diurétiques, comme Lasix (furosémide) ou Microzide (hydrochlorothiazide)
• Antibiotiques aminosides, comme Gentak (gentamicine)
• Antifongiques, comme Abelcet (amphotéricine B)
• Inhibiteurs de la calcineurine, comme Protopic (tacrolimus)
• Certains médicaments de chimiothérapie, comme Erbitux (cetuximab)

Diagnostic

Parfois, une personne peut présenter une hypomagnésémie après avoir consulté son fournisseur de soins de santé pour certains symptômes. D’autres fois, une personne peut être aux prises avec un problème de santé connu et découvrir qu’elle souffre également d’hypomagnésémie. Dans les deux cas, il est important non seulement de diagnostiquer l’hypomagnésémie, mais aussi ce qui en est la cause.

Les antécédents médicaux d’une personne peuvent donner quelques indices. Cela inclut les symptômes récents et les conditions médicales connues. Par exemple, une personne souffrant de diarrhée prolongée pourrait être à risque d’hypomagnésémie. Ou l’hypomagnésémie pourrait être plus à risque chez une personne hémodialysée pour une maladie rénale.

Les antécédents médicaux et l’examen clinique peuvent amener un professionnel de la santé à demander certains tests sanguins, y compris des tests sanguins pour le magnésium. Le magnésium peut être important à tester chez une personne qui a des rythmes cardiaques inhabituels, comme on le voit sur un ECG.

Le magnésium peut également être contrôlé chez une personne qui a de faibles niveaux de calcium (hypocalcémie) ou de potassium (hypokaliémie).

Les personnes atteintes de maladie rénale doivent faire contrôler régulièrement leur magnésium. Cela peut aider à s’assurer que le rein ne libère pas trop dans l’urine ou ne s’accroche pas à trop de magnésium.

Tests sanguins pour le magnésium

L’hypomagnésémie est diagnostiquée par un test sanguin pour le magnésium (Mg²⁺). Une personne dont la concentration est inférieure à 0,70 mM/L est définie comme ayant de faibles niveaux de magnésium dans le sang.

Certains chercheurs pensent que cette valeur devrait être supérieure à 0,85 mM ou plus, en particulier pour les personnes atteintes de diabète. Selon cette définition, beaucoup plus de personnes seraient atteintes d’hypomagnésémie.

Cependant, c’est un peu déroutant car un test sanguin de magnésium ne vous dit pas réellement le magnésium total dans votre corps. C’est parce que la plupart du magnésium dans le corps d’une personne ne se trouve pas dans le sang. Ainsi, une personne peut avoir un faible taux de magnésium dans son corps mais une valeur normale dans son sang.

Dans certains cas, une personne devra être traitée pour un faible taux de magnésium, même si son taux sanguin de magnésium se situe dans la plage normale. Cela peut être nécessaire s’ils présentent des signes et des symptômes clairs de carence en magnésium et que la raison d’une carence en magnésium est déjà connue.

Diagnostiquer les causes sous-jacentes

Le problème à l’origine de la carence en magnésium sera parfois évident d’après le contexte médical ; d’autres fois, des tests supplémentaires seront nécessaires. Les symptômes et autres problèmes médicaux de la personne aideront à guider cette partie du processus de diagnostic. Cela peut inclure d’autres tests sanguins, des tests d’imagerie ou d’autres tests, au besoin.

Certains tests de suivi peuvent également être conseillés. Par exemple, vérifier un ECG peut être une bonne idée pour une personne souffrant d’hypomagnésémie, surtout si la valeur est assez faible.

Si vous souffrez de diabète, il peut être utile de demander à votre professionnel de la santé de faire un test d’hypomagnésémie. Si vous avez un niveau bas et que vous corrigez cela, cela pourrait vous aider à mieux gérer votre diabète.

Ce peut également être une bonne idée de faire un test sanguin pour le magnésium si vous avez pris un médicament comme Prilosec (oméprazole), qui peut abaisser ces niveaux.

Traitement

Le traitement de l’hypomagnésémie est le magnésium par voie orale ou le magnésium par voie intraveineuse (IV). Si le magnésium sanguin d’une personne n’est que légèrement bas, un traitement oral est généralement recommandé.

Le magnésium oral est disponible dans plusieurs formulations différentes. Certains des plus faciles à absorber sont :

• Lactate de magnésium
• Le citrate de magnésium
• Chlorure de magnesium
• Gluconate de magnésium

Les gens répondent généralement bien au traitement oral avec du magnésium. Cependant, il peut parfois provoquer des effets secondaires comme la diarrhée, des nausées et des vomissements.

Pour une carence plus grave, votre professionnel de la santé peut chercher à corriger cela plus rapidement par une intraveineuse. Cependant, cela doit être surveillé attentivement, car l’hypermagnésémie a ses propres risques graves pour la santé.

De plus, la prudence est de mise pour certaines personnes. Par exemple, les personnes souffrant de problèmes rénaux peuvent être susceptibles de développer une hypermagnésémie (taux trop élevés de magnésium) si elles en reçoivent trop.

Aborder les anomalies électrolytiques

L’hypomagnésémie se produit souvent avec d’autres anomalies électrolytiques, qui peuvent également devoir être traitées. Cela peut inclure du calcium oral pour l’hypocalcémie ou du potassium oral pour l’hypokaliémie.

Traiter les conditions médicales sous-jacentes

Il est également essentiel que la cause de la faible teneur en magnésium soit traitée. Selon le contexte, cela peut inclure :

• Changement dans un médicament qui abaisse votre magnésium comme effet secondaire
• Changements alimentaires pour une maladie comme la maladie cœliaque
• Antibiotiques pour une infection bactérienne provoquant des vomissements ou de la diarrhée

Bien que cela ne soit pas courant, il faut être conscient des faibles niveaux de magnésium dans le sang, car ils peuvent avoir un impact sur de nombreux problèmes de santé.

La bonne nouvelle est que, dans la plupart des cas, les faibles niveaux de magnésium peuvent être facilement résolus en prenant du magnésium par voie orale et en traitant la cause sous-jacente. Discutez avec votre professionnel de la santé si vous présentez des symptômes préoccupants.