Qu’est-ce que les soins palliatifs?

Les soins palliatifs sont une approche thérapeutique qui est parfois confondue avec les soins palliatifs. Bien qu’ils puissent être impliqués dans les soins palliatifs, leur portée est beaucoup plus large, les soins palliatifs visent finalement à soulager les symptômes associés à une maladie grave tout en améliorant la qualité de vie de la personne, que cette personne soit en fin de vie ou non.

Les soins palliatifs impliquent une équipe spécialisée de professionnels de la santé et de professionnels connexes qui travaillent ensemble pour répondre aux besoins physiques, émotionnels, pratiques et spirituels d’une personne.

Cet article explore la portée des soins impliqués dans les services de soins palliatifs ainsi que les types de traitements qui peuvent être impliqués. Il précise également quand des soins palliatifs sont nécessaires, y compris les critères utilisés par les professionnels de la santé et les assureurs-maladie.

Portée des soins

Le but ultime des soins palliatifs est d’améliorer la qualité de vie d’une personne face à une maladie grave ou potentiellement mortelle. Elle peut débuter à tout moment au cours d’une maladie et s’accompagner de traitements curatifs.

Les soins palliatifs ne se limitent pas aux personnes recevant des soins de fin de vie. Il peut être offert à toute personne dont la maladie réduit sa qualité de vie, nuit à sa capacité de fonctionner normalement ou impose un fardeau indu à la famille ou aux aidants.

La portée des soins palliatifs peut impliquer :

• Soulager la douleur et/ou les symptômes d’une maladie
• Coordonner les soins entre les prestataires médicaux et non médicaux
• Minimiser les effets secondaires des traitements
• Répondre aux besoins émotionnels, spirituels et sociaux de la personne
• Identifier et soutenir les besoins de la famille ou des aidants

Équipe de soins palliatifs

Les soins palliatifs sont généralement dispensés par une équipe de professionnels qui peuvent répondre à de multiples préoccupations. Il peut être offert par les hôpitaux, les agences de soins à domicile, les centres de traitement du cancer et les établissements de soins de longue durée. L’équipe de soins peut comprendre :

• Médecins en soins palliatifs

• Infirmières et infirmières praticiennes

• Pharmaciens
• Les travailleurs sociaux
• Psychologues
• Diététistes diplômés
• Aumôniers, rabbins ou autres chefs spirituels
• Thérapeutes (ergothérapie, orthophonie, physique, massage, etc.)

Les soins palliatifs sont un domaine spécialisé de la médecine. La certification du conseil pour les médecins en soins palliatifs se fait par l’intermédiaire de l’American Board of Medical Specialties (ABMS), tandis que les infirmières et les infirmières praticiennes peuvent obtenir une certification par l’intermédiaire de plusieurs organismes d’accréditation.

En fin de compte, le membre le plus important de l’équipe de soins, c’est vous. Les soins palliatifs doivent être orientés vers la réalisation de vos objectifs et besoins personnels. Il est important de faire connaître vos souhaits et d’encourager votre famille et vos aidants à faire de même.

Traitement

Les soins palliatifs visent à améliorer la qualité de vie d’une personne, et cela ne se limite pas à ses préoccupations physiques. Les soins palliatifs sont une approche holistique visant à bien soulager les problèmes émotionnels, sociaux, pratiques et spirituels.

Ceux-ci peuvent inclure :

• Problèmes physiques, tels que douleur, troubles du sommeil, difficultés respiratoires, perte d’appétit, constipation et nausées ou vomissements.

• Problèmes émotionnels ou sociaux, y compris la dépression, l’anxiété, les problèmes familiaux, l’épuisement professionnel et le manque de soutien.

• Problèmes pratiques, y compris les problèmes d’assurance, financiers, juridiques, de logement ou liés à l’emploi

• Problèmes spirituels, y compris le désespoir et la perte de la foi

Les bienfaits des soins palliatifs sont nombreux. Les soins palliatifs peuvent non seulement améliorer la qualité de vie d’une personne (ainsi que celle de sa famille), mais peuvent également prolonger la vie d’une personne.

Selon une revue publiée dans le Journal of Family Practice, les soins palliatifs utilisés chez les personnes atteintes d’un cancer du poumon non à petites cellules métastatique ont augmenté les temps de survie en moyenne de 24% par rapport à ceux qui ont reçu des soins standard.

Critères et éligibilité

Historiquement, les soins palliatifs étaient utilisés chez les personnes atteintes d’un cancer incurable et étaient en grande partie synonymes de soins palliatifs. Au fil du temps, la définition a évolué et s’est élargie. Aujourd’hui, les soins palliatifs peuvent être appliqués à de nombreuses affections graves ou mortelles, qu’elles soient terminales ou non terminales.

En plus du cancer, les soins palliatifs peuvent être utilisés chez les personnes atteintes d’insuffisance cardiaque congestive (ICC), de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), d’accident vasculaire cérébral, de VIH/sida, de maladie rénale avancée, de maladie hépatique avancée et de troubles neurodégénératifs comme la maladie d’Alzheimer. La maladie de Parkinson, la sclérose en plaques (SEP) et la sclérose latérale amyotrophique (SLA).

Bien que la décision de poursuivre des soins palliatifs soit en grande partie une décision individuelle, il existe certains critères que les professionnels de la santé utilisent pour évaluer le besoin de tels soins. Selon le Center to Advance Palliative Care, les critères peuvent varier en fonction de la personne qui évalue le patient.

Les catégories de critères comprennent :

• Critères cliniques généraux : les critères peuvent inclure des hospitalisations multiples, une diminution de la capacité à prendre soin de soi, une perte de poids importante, l’utilisation de l’alimentation par sonde chez les personnes gravement malades, des symptômes difficiles à contrôler et une détresse extrême du patient ou du soignant.

• Critères de l’unité de soins intensifs (USI) : les critères peuvent inclure deux autres admissions en unité de soins intensifs au cours de la même hospitalisation, une défaillance multiviscérale, une utilisation prolongée d’un ventilateur et des admissions en unité de soins intensifs dans des maisons de soins infirmiers chez des personnes ayant de multiples problèmes de santé (comme la démence).

• Critères de la salle d’urgence (SU) : les critères peuvent inclure plusieurs hospitalisations antérieures pour la même affection, les patients en soins de longue durée avec une ordonnance de non-réanimation (DNR) et les personnes précédemment inscrites dans un hospice ou des soins de santé à domicile.

• Critères d’oncologie (cancer) : les critères peuvent inclure un indice de performance (PS), un échec de la chimiothérapie de première ou de deuxième ligne, des métastases osseuses douloureuses, des métastases cérébrales progressives après la radiothérapie et la nécessité d’une prise en charge interventionnelle de la douleur.

Il peut également y avoir des critères d’admissibilité à la couverture d’assurance. L’assurance-maladie, par exemple, ne couvre que les soins palliatifs pour certaines conditions. En outre, alors que Medicare Part B couvre certains services de soins palliatifs (comme les honoraires de médecin), les prestations de Medicare Part A ne peuvent être appliquées qu’aux soins palliatifs.

Sommaire

Les soins palliatifs visent à soulager les symptômes et à améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies graves ou potentiellement mortelles. Il peut faire partie des soins palliatifs, mais ce n’est pas la même chose que les soins palliatifs. Avec les soins palliatifs, vous pouvez toujours recevoir des soins que votre état soit en phase terminale ou non.

Les soins palliatifs sont souvent dispensés par une équipe de prestataires, comprenant des professionnels de la santé et paramédicaux. La portée des soins comprend non seulement les services médicaux comme le contrôle de la douleur et les soins respiratoires, mais peut également répondre aux besoins émotionnels, pratiques et spirituels de la personne.

Les critères des services de soins palliatifs peuvent varier en fonction de l’état de santé, de l’état de santé de la personne et d’autres facteurs. Mais, il vise finalement à apporter du réconfort aux personnes confrontées à de nombreuses maladies graves, et pas seulement au cancer.

Si votre médecin vous recommande des soins palliatifs, cela ne signifie pas que vous ou votre proche êtes en fin de vie. Bien que les soins palliatifs puissent faire partie des soins palliatifs, ce ne sont pas des soins palliatifs. L’objectif des soins palliatifs est d’améliorer votre vie et celle de votre famille, quelle que soit votre espérance de vie ou que votre maladie soit curable ou incurable.

De plus, si vous vous inscrivez à des soins palliatifs mais que vous changez d’avis par la suite, vous pouvez continuer à recevoir des soins palliatifs (bien qu’il puisse y avoir certaines limitations sur l’assurance). Si vous ne savez pas pourquoi les soins palliatifs ont été recommandés, parlez-en à votre médecin ou demandez un deuxième avis à un médecin spécialiste certifié en soins palliatifs et en soins palliatifs.