Qu’est-ce que l’anesthésie générale?

L’anesthésie générale vous rend inconscient et est utilisée lors de nombreuses interventions chirurgicales. L’anesthésie est définie comme un médicament destiné à prévenir la douleur. Plusieurs types sont disponibles. Certains vous permettent d’être alerte et orienté pendant une procédure médicale, tandis que d’autres vous permettent de dormir afin que vous ne soyez absolument pas au courant de ce qui se passe.

Le type d’anesthésie que vous obtenez dépend de la nature de la procédure effectuée, de votre âge et de votre état de santé général, ainsi que des préférences du chirurgien et de l’anesthésiste. Avec certaines procédures, vous pouvez choisir entre différents types d’anesthésie, tandis que d’autres procédures nécessitent un type spécifique.

Anesthésie générale

L’anesthésie générale est le type le plus puissant et le plus fréquemment utilisé pendant la chirurgie. Cela vous plonge essentiellement dans un coma artificiel.

L’anesthésie générale non seulement rend la personne inconsciente, mais elle paralyse également les muscles du corps, y compris les muscles qui permettent de respirer. Pour cette raison, les patients qui reçoivent une anesthésie générale ont besoin d’un ventilateur pour faire le travail du diaphragme et d’autres muscles qui permettent d’inspirer et d’expirer.

Utilisations de l’anesthésie générale

L’anesthésie générale est généralement utilisée pour les chirurgies plus graves, les procédures longues et les procédures qui seraient généralement très douloureuses.Ce type d’anesthésie permet non seulement à un patient de subir une procédure sans douleur, mais permet également au patient d’être inconscient pour la procédure.

Pour certaines chirurgies, il serait très traumatisant d’être éveillé pour la procédure, que vous ressentiez ou non de la douleur. Imaginez qu’une partie du corps telle que votre appendice soit retirée et que vous soyez complètement éveillé. Même si vous ne ressentez aucune douleur, cela peut quand même être extrêmement pénible.

Risques de l’anesthésie générale

Les risques associés à l’anesthésie varient considérablement d’une procédure à l’autre et d’une personne à l’autre. Chacun a son propre niveau de risque, car il n’y a pas deux personnes exactement les mêmes.

Par exemple, un patient de 90 ans souffrant de maladies chroniques aura un niveau de risque complètement différent d’un patient de 12 ans en bonne santé, même s’il subit la même intervention.

Certains risques qui peuvent être rencontrés sous anesthésie comprennent:

• Sensibilisation à l’anesthésie : Il s’agit d’une condition qui survient lorsque le patient n’est pas complètement inconscient pendant l’anesthésie générale. Cela a un taux d’incidence de 0,2%.

• Aspiration : il est possible d’inhaler des aliments ou des liquides qui peuvent être vomis pendant la chirurgie, c’est pourquoi on vous dit de ne pas manger pendant plusieurs heures avant la chirurgie.

• Pneumonie ou autres problèmes respiratoires : ils augmentent avec l’âge et la durée de la chirurgie et sont supposés, au moins en partie, dus à la relaxation musculaire profonde qui se produit. Les chirurgies abdominales peuvent également comporter un risque plus élevé.

• Abrasions cornéennes : les égratignures aux yeux sont un risque et peuvent survenir pour diverses causes.

• Blessures dentaires : elles peuvent être causées par la mise en place d’un laryngoscope ou d’un tube endotrachéal.

• Hyperthermie maligne : Il s’agit d’une affection potentiellement mortelle qui provoque une réaction sévère à l’anesthésie. Il fonctionne généralement dans les familles.

• Problèmes cardiovasculaires : ils peuvent inclure une crise cardiaque, une insuffisance cardiaque, un accident vasculaire cérébral et une pression artérielle anormalement élevée ou basse.

• Décès (rare) : selon certaines recherches, près de la moitié des décès liés à l’anesthésie sont dus à une surdose d’anesthésie. La plupart des autres sont dus à des réactions indésirables aux anesthésiques, notamment une hyperthermie maligne et des problèmes respiratoires. Le risque, bien que faible, augmente avec l’âge.

Certains risques et effets secondaires surviennent après la fin de la procédure, notamment :

• Nausées et vomissements : C’est le problème le plus courant auquel les patients sont confrontés après une anesthésie générale. Si vous avez des antécédents de nausées causées par l’anesthésie, informez-en votre fournisseur de soins de santé. Vous pourrez peut-être prendre des médicaments pour le prévenir, et il est généralement plus facile de le prévenir que de le traiter.

• Frissons et frissons : ils durent généralement peu de temps après la chirurgie et disparaissent une fois que vous êtes réveillé et que vous bougez.

• Douleurs musculaires : causées par le médicament ou par le fait de rester immobile pendant une procédure, cette condition est généralement temporaire et disparaît dans les heures ou les jours suivant la chirurgie.

• Démangeaisons : les analgésiques, y compris l’anesthésie, sont souvent responsables des démangeaisons. Les analgésiques que vous recevez après la chirurgie peuvent également en être la cause. Il disparaît généralement une fois que le médicament est sorti de votre système.

• Difficulté à uriner : Ceci est plus fréquent chez les patients qui ont une sonde urinaire pendant la chirurgie et cela peut prendre des heures, voire des jours, pour que la vessie revienne à la normale.

• Maux de gorge et enrouement : causés par le tube respiratoire, cette irritation est généralement mineure.

• Bouche sèche : il s’agit généralement d’un problème mineur qui disparaît lorsque vous pouvez à nouveau boire des liquides.

• Somnolence : elle est courante après la chirurgie et disparaît lorsque le corps a éliminé la plupart des médicaments anesthésiques.

• Confusion : Ceci est plus fréquent chez les personnes âgées et chez les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer, de démence ou d’une autre affection qui contribue à la confusion.

• Iléus : il s’agit d’une condition dans laquelle les intestins ne se réveillent pas aussi rapidement que prévu après la chirurgie et les mouvements sont très lents ou absents.

• Difficulté à sortir du ventilateur : le sevrage du ventilateur est plus difficile chez les patients très malades ou les patients qui ont un problème respiratoire.

• Caillots sanguins : ce problème est plus fréquent après une intervention chirurgicale, car le patient est encore pendant une période prolongée, ce qui est un facteur de risque connu de caillots sanguins.

Autres types d’anesthésie

Avant de décider que vous avez besoin d’une anesthésie générale pour votre procédure, il est important de connaître les différents types d’anesthésie disponibles. Les autres types d’anesthésie les plus courants sont :

• Anesthésie régionale : Également connue sous le nom de bloc régional, ce type d’anesthésie empêche le patient de ressentir une région du corps, comme un bras entier ou sous la taille.

• Anesthésie locale : ce type d’anesthésie empêche la sensation dans une petite zone du corps, comme lorsqu’un doigt est engourdi afin que des points de suture puissent être utilisés pour coudre une coupe fermée.

• Soins d’anesthésie surveillée (MAC) : Ce type d’anesthésie, également connu sous le nom de sommeil crépusculaire, est un type d’anesthésie qui prévient la douleur pendant que le patient est conscient ou sous sédation légère. Le patient peut se souvenir de toute la procédure ou ne pas se souvenir des événements.

Pendant l’anesthésie générale

Le processus d’anesthésie générale commence souvent par une sédation, pour permettre l’insertion d’un tube respiratoire. Le type de sédation est laissé au choix de l’anesthésiste et peut varier considérablement selon le patient et le type de chirurgie.

Une fois que vous êtes dans la salle d’opération, attaché aux appareils de surveillance et que les protocoles de sécurité ont été complétés, l’anesthésie peut commencer.

Il est de pratique courante qu’avant l’administration de médicaments sédatifs, un « temps mort » soit effectué au cours duquel l’équipe médicale vérifie votre identité et la procédure que vous subissez. Ceci est fait pour éviter des erreurs telles que la mauvaise intervention chirurgicale effectuée.

Une fois le temps d’arrêt terminé, vous pouvez recevoir des médicaments sédatifs et l’anesthésiste commence à vous préparer pour la chirurgie.

Intubation et ventilation

Les muscles du corps sont paralysés pendant l’anesthésie générale, y compris les muscles qui aident les poumons à respirer, ce qui signifie que les poumons sont incapables de fonctionner seuls.

Pour cette raison, vous serez connecté à un ventilateur qui prendra en charge le travail d’inhalation pour vos poumons. Pour être clair, les poumons fonctionnent toujours pendant l’anesthésie, ils ne peuvent tout simplement pas respirer car les muscles qui font ce travail sont temporairement désactivés.

Être placé sur un ventilateur nécessite qu’un tube, appelé tube endotrachéal, soit inséré dans vos voies respiratoires. Ce tube est ensuite attaché à un tube plus gros qui va au ventilateur, permettant au ventilateur de vous fournir de l’oxygène.

Le processus d’insertion du tube est appelé intubation. Les patients sont anesthésiés avant d’insérer un appareil respiratoire.

Surveillance

Pendant la chirurgie, le patient est surveillé de très près par des appareils de surveillance électroniques qui suivent la fréquence cardiaque, la quantité d’oxygène dans le sang, le nombre de respirations prises et même un électrocardiogramme (ECG). En plus de la surveillance électronique, le patient est également surveillé par le personnel du bloc opératoire et l’anesthésiste.

L’anesthésie générale est généralement assurée par un médecin anesthésiste (appelé anesthésiste) ou une infirmière anesthésiste agréée (CRNA). Les deux fournissent une anesthésie sûre et efficace et possèdent une vaste expérience dans l’anesthésie générale.

Pendant la procédure, le but est que vous soyez complètement inconscient de ce qui se passe et sans douleur.

Après l’anesthésie générale

La façon dont vous vous réveillez de l’anesthésie dépend du type de chirurgie que vous avez subi et de la qualité de votre respiration. L’objectif après l’anesthésie générale est d’extuber le patient (retirer le tube respiratoire) le plus rapidement possible après la fin de la chirurgie.

À la fin de la procédure, lorsque la procédure est courante et simple, vous recevrez généralement des médicaments qui inversent l’anesthésie, vous réveillent et mettent fin à la paralysie musculaire. Ensuite, le tube respiratoire peut sortir tout de suite et vous respirerez par vous-même en quelques minutes.

Lorsque les procédures sont plus longues, les agents d’inversion sont toujours administrés avant l’extubation. Dans cette situation, vous vous réveillerez dans l’unité de soins post-anesthésie (USPA) et vous déménagerez dans une chambre d’hôpital ou rentrerez chez vous une fois que vous serez complètement réveillé. Les patients ressentent généralement de la douleur pendant la phase de récupération, qui est gérée.

Pour certaines interventions chirurgicales très graves, telles que la chirurgie à cœur ouvert ou la chirurgie cérébrale, le patient est autorisé à se réveiller lentement de l’anesthésie sans agent d’inversion pour sortir les muscles de la paralysie. Cela signifie que le patient peut rester sur le ventilateur jusqu’à ce qu’il soit pleinement conscient, ce qui peut prendre entre six et huit heures après la chirurgie.

Certains patients peuvent devoir rester sous respirateur pendant des jours ou même plus après la chirurgie, mais cela est moins courant. Cela se produit le plus souvent chez les personnes présentant certains facteurs de risque, notamment les maladies respiratoires, le tabagisme et l’obésité.

Manger et boire après l’anesthésie

Une fois réveillé après la chirurgie, vous pourrez peut-être sucer des morceaux de glace ou prendre des gorgées d’eau. Si cela se passe bien, l’étape suivante consiste à boire des liquides réguliers, suivis d’un régime alimentaire régulier.

Ce processus peut prendre des heures, voire des jours si le patient éprouve des nausées, des vomissements ou ne se sent tout simplement pas prêt à prendre de la nourriture ou des liquides. Dans la plupart des cas, le patient est capable de manger des aliments réguliers dans la journée suivant l’anesthésie générale.

Sécurité après anesthésie générale

L’Association américaine des infirmières anesthésistes (AANA) fait plusieurs recommandations pour la sécurité des patients après avoir reçu une anesthésie générale.En effet, cela peut prendre une journée entière ou plus pour que l’anesthésie disparaisse complètement, et jusqu’à ce que ce soit le cas, le patient moyen peut se sentir somnolent, nauséeux ou même confus.

Pendant au moins les 24 premières heures après la chirurgie :

• Attendez-vous à passer la plupart du temps à vous reposer tranquillement, à faire la sieste ou à faire des activités relaxantes.
• Restez à la maison après le travail.
• Évitez les activités difficiles.
• Ne conduisez pas de machinerie lourde, y compris conduire une voiture, vous devrez donc peut-être organiser un retour à la maison.
• Ne signez aucun document légal.
• Évitez l’alcool ou les sédatifs non prescrits par votre chirurgien.
• Si vous avez de jeunes enfants, trouvez de l’aide pour la garde d’enfants.

L’anesthésie générale comporte des risques, mais les avantages d’une chirurgie sans douleur peuvent être substantiels. Votre décision de subir une intervention chirurgicale doit peser les risques de la procédure et de l’anesthésie que vous recevrez par rapport aux récompenses potentielles.