Qu’est-ce que la maladie de Basedow ?

La maladie de Basedow se produit lorsque la glande thyroïde produit trop d’hormones thyroïdiennes, appelée hyperthyroïdie. Cette maladie auto-immune est également appelée maladie de Graves.

La thyroïde est une glande en forme de papillon qui se trouve à l’avant de votre gorge. Il produit des hormones qui régulent de nombreuses fonctions essentielles de votre corps, notamment votre métabolisme et votre fonction cérébrale.

Les symptômes de la maladie de Basedow peuvent être variés, notamment l’anxiété, la diarrhée et des anomalies cutanées. Cependant, il existe des options de traitement sûres et efficaces qui aident la plupart des personnes atteintes de cette maladie à vivre longtemps et bien.

Types de maladie de Basedow

L’hypothalamus et l’hypophyse de votre cerveau travaillent ensemble pour contrôler la production d’hormones thyroïdiennes. Les messages cellulaires indiquent à l’hypothalamus lorsque les niveaux sont bas, et l’hypothalamus indique à l’hypophyse de libérer l’hormone stimulant la thyroïde, ou TSH.

Comme son nom l’indique, la TSH stimule la thyroïde, lui disant d’augmenter la production d’hormones. Dans la maladie de Basedow, votre système immunitaire attaque les récepteurs de la TSH, que les cellules utilisent pour communiquer des messages. Votre thyroïde ne peut pas faire la différence entre l’attaque et les messages transmis par ces mêmes récepteurs.

En conséquence, la glande pense que l’hypophyse envoie des messages qui lui disent d’augmenter les niveaux d’hormones, c’est ce qu’elle fait. Et parce que les récepteurs continuent d’être attaqués, votre thyroïde ne cesse de pomper l’hormone.

La maladie de Basedow peut se présenter de différentes manières en fonction des complications qu’elle provoque. Ces complications sont appelées :

• Ophtalmopathie de Graves, c’est-à-dire maladie des yeux

• La dermopathie de Graves, c’est-à-dire une maladie de la peau

Ophtalmopathie de Graves

La maladie de Basedow affecte les yeux de 25 à 50 % des personnes atteintes. Les symptômes courants de l’ophtalmopathie de Graves comprennent :

• Poches et inflammation autour des yeux
• Rougeur
• Yeux secs
• Irritation
• Sensation graveleuse
• Yeux bombés dus aux poches et aux paupières rétractées

Dans moins de 10 % des cas, des problèmes oculaires plus graves se développent, tels que :

• Sensibilité à la lumière
• Douleur oculaire
• Vision double

• Problèmes du nerf optique, qui peuvent altérer considérablement votre vision

Dermopathie de Graves

La dermopathie de Graves affecte la peau. Seul un petit pourcentage de personnes atteintes de Basedow l’ont déjà. Ce symptôme est également appelé myxoedème prétibial.

Les symptômes frappent les tibias et parfois le dessus de vos pieds. La peau y devient épaisse, rouge et grumeleuse. La dermopathie de Graves ne provoque généralement aucune douleur, mais elle peut le faire chez certaines personnes.

Symptômes de la maladie de Basedow

La maladie de Basedow provoque les mêmes symptômes primaires que les autres types d’hyperthyroïdie. Ils peuvent inclure :

• Rythme cardiaque rapide et irrégulier et palpitations
• Diarrhée ou selles fréquentes

• Goitre ou hypertrophie de la thyroïde

• Intolérance à la chaleur
• Nervosité et irritabilité
• Fatigue
• Faiblesse musculaire
• Tremblement dans les mains
• Peau humide et lisse
• Difficulté à dormir
• Perte de poids involontaire
• Cycles menstruels irréguliers et règles abondantes

Complications

L’ophtalmopathie et la dermopathie de Graves sont uniques à la maladie de Basedow. Les autres complications comprennent :

• Accident vasculaire cérébral

• Insuffisance cardiaque ou autres problèmes cardiaques

• Amincissement des os, conduisant à l’ostéoporose

• Tempête thyroïdienne, une augmentation soudaine des symptômes rare mais potentiellement mortelle

Ces complications ne se développent généralement que chez les personnes qui ne sont pas correctement traitées ou qui ont une maladie grave et qui ne sont pas correctement traitées.

Votre risque de développer d’autres maladies auto-immunes est plus élevé si la maladie de Basedow est présente. Certains qui se sont produits aux côtés de Basedow incluent :

• La polyarthrite rhumatoïde
• Le lupus érythémateux disséminé
• La maladie d’Addison
• Maladie coeliaque
• Diabète de type 1
• vitiligo

Causes

Jusqu’à présent, les causes exactes de la maladie de Basedow ne sont pas entièrement comprises. Cependant, sur la base de preuves de plus en plus nombreuses, les chercheurs pensent qu’il s’agit d’une combinaison de la génétique et d’un événement déclencheur, tel que :

• Maladie virale ou bactérienne
• Changements hormonaux, tels que ceux pendant la ménopause
• Certains médicaments
• Excès d’iode

L’iode est un ingrédient essentiel des hormones thyroïdiennes, donc si vous n’avez pas assez d’iode, votre corps ne peut pas les fabriquer.

Facteurs de risque

Les facteurs qui augmentent votre risque de développer la maladie de Basedow sont :

• Être assigné de sexe féminin à la naissance
• Avoir entre 30 et 50 ans
• Avoir une autre maladie auto-immune

Mais n’importe qui peut développer le Basedow, y compris les jeunes enfants et les personnes de tout sexe.

Diagnostic

Le diagnostic de la maladie de Basedow implique les éléments suivants :

• Examen physique : vous pouvez présenter plusieurs symptômes que votre médecin peut voir lors d’un examen simple, notamment un rythme cardiaque rapide, des tremblements, des changements cutanés, des réflexes accrus et une hypertrophie de la glande thyroïde.

• Analyses sanguines : le médecin examinera vos taux de TSH et d’hormones thyroïdiennes. Ils peuvent également rechercher un type d’anticorps thyroïdiens appelés anticorps anti-récepteurs de la thyrotropine (TRAb) et immunoglobulines stimulant la thyroïde (TSI). Les anticorps sont produits par le système immunitaire en réponse à un corps étranger ou à une menace dans le corps.

• Imagerie : Parfois, une scintigraphie thyroïdienne peut détecter une hyperactivité, un goitre ou une thyroïde enflammée. Il peut également mesurer l’absorption d’iode par la glande (appelée test d’absorption d’iode radioactif ou RAIU.)

Traitement

Les traitements de la maladie de Basedow visent à réduire l’activité thyroïdienne. Les principaux traitements sont :

• Médicaments
• Iode radioactif
• Opération

Médicaments anti-thyroïdiens

Les médicaments peuvent rendre la thyroïde incapable d’utiliser l’iode pour fabriquer des hormones thyroïdiennes. Les médicaments courants qui peuvent le faire comprennent:

• Tapazole (méthimazole)
• Propycil (propylthiouracile)

Le tapazole est le traitement de première intention préféré de la maladie de Basedow chez les enfants et les adolescents. Propycil est considéré comme le choix le plus sûr au début de la grossesse.

Iode radioactif

Ce traitement détruit le tissu thyroïdien pour réduire la production d’hormones. Vous avalez une solution contenant de l’iode radioactif et votre thyroïde l’absorbe comme la plupart de l’iode de votre corps. Le rayonnement s’accumule dans les tissus et les détruit.

Ceci est considéré comme un remède pour Basedow. Mais cela conduit souvent à des niveaux d’hormones thyroïdiennes trop bas, ou à une hypothyroïdie, ce qui signifie que vous devez prendre des hormones thyroïdiennes synthétiques comme la lévothyroxine pour en avoir assez.

Le mot « radioactif » sonne de mauvais augure, mais ce traitement s’est avéré sûr. Aux États-Unis, plus de 70 % des personnes atteintes d’hyperthyroïdie reçoivent ce traitement. Ce traitement est souvent appelé iode radioactif pour le rendre moins effrayant.

Opération

La chirurgie pour Basedow consiste à retirer la majeure partie ou la totalité de votre glande thyroïde. C’est aussi un remède contre l’hyperthyroïdie, mais comme votre corps ne peut plus fabriquer d’hormones thyroïdiennes, cela provoque une hypothyroïdie.

Cela signifie que vous devez prendre des hormones thyroïdiennes synthétiques pour le reste de votre vie. En règle générale, ils sont pris sous forme de pilule une fois par jour. Cela vous donne, à vous et à votre fournisseur de soins de santé, le contrôle de vos niveaux de thyroïde afin que vous puissiez les maintenir dans une fourchette saine.

Résumé

La maladie de Basedow, également appelée maladie de Graves, provoque des niveaux élevés d’hormones thyroïdiennes, ce qui accélère votre métabolisme et entraîne une myriade de symptômes. La maladie est probablement déclenchée par une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux, notamment le stress psychologique et une maladie aiguë. Le traitement de Basedow consiste soit à bloquer la fonction thyroïdienne avec des médicaments, soit à guérir l’hyperthyroïdie en détruisant ou en enlevant les tissus thyroïdiens.

Questions fréquemment posées

Que fait la thyroïde ?

Votre glande thyroïde produit deux hormones : la triiodothyronine (T3) et la thyroxine (T4). Ces hormones sont utilisées pour réguler votre taux métabolique. Cela détermine la température de votre corps, la vitesse à laquelle votre cœur bat, votre tension artérielle, la vitesse à laquelle les aliments passent dans votre tube digestif, l’équilibre des autres hormones et bien plus encore.

Qu’est-ce qui déclenche la maladie de Basedow ?

De nombreux facteurs semblent déclencher la maladie de Basedow, également connue sous le nom de maladie de Graves, chez les personnes génétiquement prédisposées, notamment les maladies virales ou bactériennes, les changements hormonaux tels que ceux qui se produisent pendant la puberté, la grossesse, l’accouchement ou la ménopause, le stress psychologique, certains médicaments et une carence en iode. La maladie de Basedow est dix fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.

La maladie de Basedow est-elle curable ?

Oui, la maladie de Basedow est curable, soit par des traitements à l’iode radioactif, soit par l’ablation chirurgicale d’une partie ou de la totalité de la thyroïde. Cependant, de nombreuses personnes guéries de cette façon se retrouvent avec un manque d’hormones thyroïdiennes. Il est courant d’avoir besoin de suppléments d’hormones thyroïdiennes après ces types de traitement.

La glande thyroïde est essentielle au bon fonctionnement et à la santé de votre corps. Les symptômes peuvent être non seulement désagréables, mais aussi troublants. La bonne nouvelle est que la maladie de la thyroïde est relativement facile à diagnostiquer et que plusieurs traitements sûrs et efficaces sont disponibles. Vous ne serez peut-être jamais complètement exempt de médicaments pour la thyroïde et de symptômes occasionnels. Cependant, un traitement approprié peut vous aider à vous sentir bien et à vivre pleinement.

En respectant vos rendez-vous médicaux réguliers et en faisant des analyses de sang lorsque votre professionnel de la santé vous le recommande, vous pouvez rester au top de vos taux d’hormones thyroïdiennes et protéger votre santé.