Prostatite : types, symptômes, causes, diagnostic et traitement

La prostatite est un groupe d’affections qui comprend la prostatite bactérienne aiguë et chronique et le syndrome de douleur pelvienne chronique (CPPS). Il peut provoquer une infection, une inflammation et des douleurs dans la prostate. Les hommes atteints de prostatite inflammatoire asymptomatique n’ont pas de symptômes. La prostatite aiguë (soudaine) est une urgence médicale.

Aperçu

Prostatite chronique : diagnostic et traitement de pointe.

Qu’est-ce que la prostatite ?

La prostatite fait référence à quatre conditions différentes qui affectent la prostate. Deux types de prostatite sont liés aux infections des voies urinaires (IVU). Les autres types ne le sont pas. Les hommes atteints de prostatite peuvent avoir une infection, une inflammation et/ou des douleurs. Les hommes adultes de tout âge peuvent contracter une prostatite.

Beaucoup d’hommes à qui on dit qu’ils ont une prostatite sont mal diagnostiqués et ont en fait une condition différente. Il y a beaucoup d’informations obsolètes sur la prostatite. Il est important de consulter un fournisseur de soins de santé qui est à jour sur les dernières recherches, tests de diagnostic et traitements sur la prostatite.

Qu’est-ce que la prostate ?

La prostate fait partie du système reproducteur masculin. Il se trouve sous votre vessie, devant le rectum. L’urètre (tube qui transporte l’urine et le sperme hors du corps) traverse le centre de la glande.

Quelle est la fréquence de la prostatite?

La moitié des hommes présentent des symptômes de prostatite à un moment donné de leur vie. C’est le problème des voies urinaires le plus courant chez les hommes de moins de 50 ans. Chez les hommes de plus de 50 ans, c’est le troisième problème le plus courant. Plus de deux millions d’hommes consultent un professionnel de la santé chaque année pour des symptômes de prostatite.

Quels sont les types de prostatite ?

Les types de prostatite comprennent :

Prostatite bactérienne aiguë (catégorie 1) : Une infection urinaire provoque une infection de la prostate. Les symptômes comprennent de la fièvre et des frissons. Vous pouvez avoir des mictions douloureuses et fréquentes ou avoir du mal à uriner. La prostatite bactérienne aiguë nécessite un traitement médical immédiat.
Prostatite bactérienne chronique (catégorie 2) : Les bactéries sont piégées dans la prostate, provoquant des infections urinaires récurrentes difficiles à traiter.
Syndrome de douleur pelvienne chronique ou CPPS (catégorie 3) : Le CPPS est le type de prostatite le plus courant. L’inflammation de la prostate survient chez environ 1 homme sur 3. Comme son nom l’indique, ce type provoque des douleurs chroniques dans le bassin, le périnée (la zone située entre le scrotum et le rectum) et les organes génitaux.
Prostatite inflammatoire asymptomatique (catégorie 4) : Cette condition provoque une inflammation de la prostate mais aucun symptôme. Vous apprendrez peut-être que vous souffrez de cette maladie après avoir passé des tests pour trouver la cause d’autres problèmes. Par exemple, une analyse de sperme pour l’infertilité peut détecter une prostatite inflammatoire asymptomatique. Ce type n’a pas besoin de traitement.

La prostatite est-elle un signe de cancer de la prostate ?

La prostatite est bénigne (non cancéreuse). Il n’augmente pas votre risque de cancer de la prostate. Cependant, l’inflammation de la prostatite augmente parfois le niveau d’antigènes spécifiques de la prostate (PSA) dans le sang, tout comme le fait le cancer de la prostate. D’autres tests peuvent aider à déterminer ce qui cause des niveaux élevés de PSA.

Quelles sont les complications de la prostatite ?

Les hommes atteints de prostatite bactérienne aiguë peuvent développer une septicémie. Cette inflammation généralisée peut mettre la vie en danger. Elle nécessite un traitement médical immédiat.

Les antibiotiques peuvent causer des maux d’estomac. Les hommes atteints de prostatite bactérienne chronique peuvent avoir besoin de beaucoup d’antibiotiques pour traiter les infections récurrentes. Certaines personnes développent une résistance aux antibiotiques, rendant le traitement inefficace.

La prostatite inflammatoire asymptomatique peut réduire le nombre de spermatozoïdes, affectant la fertilité.

Symptômes et causes

Qu’est-ce qui cause la prostatite?

Différents types de prostatite ont des causes différentes. Les facteurs de risque du syndrome de douleur pelvienne chronique (CPPS), le type le plus courant, ne sont pas clairs. Les contributeurs potentiels au CPPS incluent :

Maladies auto-immunes.
Spasmes des muscles du plancher pelvien.
Stress.

Les causes potentielles des formes bactériennes de la prostatite comprennent :

Infections de la vessie ou calculs vésicaux.
Chirurgie ou biopsie nécessitant l’utilisation d’une sonde urinaire.
Calculs prostatiques.
Rétention urinaire (ne pas vider complètement la vessie).
UTI.

Quels sont les symptômes de la prostatite ?

Les symptômes de la prostatite varient selon le type et la cause. Les personnes atteintes de prostatite inflammatoire asymptomatique ne présentent aucun symptôme.

Les hommes atteints du syndrome de douleur pelvienne chronique ou de prostatite bactérienne chronique peuvent éprouver :

Douleur dans le pénis, les testicules ou le périnée (zone située entre les testicules et le rectum). La douleur peut irradier vers le bas du dos.
Envie fréquente d’uriner.
Miction douloureuse (dysurie).
Faible débit d’urine ou jet d’urine qui démarre et s’arrête.
Éjaculation douloureuse ou douleur pendant les rapports sexuels.
Sang dans le sperme (hématospermie).
Dysérection.

La prostatite bactérienne aiguë provoque de la fièvre et des frissons.

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on la prostatite ?

Votre fournisseur de soins de santé évaluera vos symptômes et procédera à un examen physique.

Les tests moins invasifs pour la prostatite peuvent inclure :

Toucher rectal : Votre professionnel de la santé insère un doigt ganté et lubrifié dans le rectum pour vérifier si la glande prostatique est douloureuse et enflée. Cet examen peut inclure un massage de la prostate pour prélever un échantillon de liquide séminal.
Analyse d’urine : Une analyse d’urine et une culture d’urine vérifient les bactéries et les infections urinaires.
Test sanguin: Un test sanguin mesure le PSA, une protéine fabriquée par la prostate. Des niveaux élevés peuvent indiquer une prostatite, une HBP ou un cancer de la prostate.

Les tests plus invasifs pour la prostatite comprennent :

Cystoscopie : Une cystoscopie peut rechercher d’autres problèmes des voies urinaires mais ne diagnostique pas la prostatite. Votre fournisseur utilise un cystoscope (un tube éclairé de la taille d’un crayon avec une caméra ou une lentille de visualisation à l’extrémité) pour voir à l’intérieur de la vessie et de l’urètre.
Échographie transrectale : Les hommes atteints de prostatite bactérienne aiguë ou de prostatite bactérienne chronique qui ne s’améliore pas avec les antibiotiques peuvent subir une échographie transrectale. Une fine sonde à ultrasons insérée dans le rectum utilise des ondes sonores pour produire des images de la prostate. Ce test peut montrer des anomalies de la prostate, des abcès ou des calculs.

Prise en charge et traitement

Comment le syndrome de douleur pelvienne chronique (CPPS) est-il géré ou traité ?

Les traitements de la prostatite varient selon la cause et le type. La prostatite inflammatoire asymptomatique ne nécessite pas de traitement.

Pour le syndrome de douleur pelvienne chronique (CPPS), votre fournisseur de soins de santé peut utiliser un système appelé UPOINT pour classer les symptômes en six catégories. Votre fournisseur utilise plusieurs traitements en même temps pour traiter uniquement les symptômes que vous ressentez.

Environ 80 % des hommes atteints de CPPS s’améliorent avec le système UPOINT. Le système se concentre sur ces symptômes et traitements :

Urinaire: Les médicaments, tels que la tamsulosine (Flomax®) et l’alfuzosine (Uroxatral®), détendent les muscles autour de la prostate et de la vessie pour améliorer le débit urinaire.
Psychosocial: La gestion du stress peut aider. Certains hommes bénéficient de conseils ou de médicaments contre l’anxiété, la dépression et le catastrophisme (réaction excessive à des stress mineurs courants chez les personnes souffrant de douleur chronique).
Organe: Les suppléments de quercétine et de pollen d’abeille peuvent soulager une prostate enflée et enflammée.
Infection: Les antibiotiques tuent les bactéries responsables des infections.
Neurologique : Les analgésiques sur ordonnance, tels que l’amitriptyline (Elavil®) et la gabapentine (Gralise®), soulagent la douleur neurogène. Cette douleur peut inclure la fibromyalgie ou une douleur qui s’étend dans les jambes, les bras ou le dos.
Tendresse: La physiothérapie du plancher pelvien peut inclure une libération myofasciale (massage doux pour soulager la tension sur les muscles tendus du plancher pelvien). Cette thérapie peut réduire ou éliminer les spasmes musculaires.

Comment les formes bactériennes de la prostatite sont-elles gérées ou traitées ?

Les antibiotiques peuvent tuer les bactéries qui causent les types bactériens de prostatite. Les hommes atteints de prostatite bactérienne aiguë peuvent avoir besoin de 14 à 30 jours d’antibiotiques, en commençant par des antibiotiques IV à l’hôpital. Rarement, les hommes ont besoin d’une intervention chirurgicale pour drainer un abcès sur la prostate.

Le traitement de la prostatite bactérienne chronique est un défi. Vous pourriez avoir besoin de jusqu’à trois mois d’antibiotiques pour stériliser la prostate. Si la prostate ne peut pas être stérilisée, des antibiotiques à faible dose peuvent être utilisés à long terme pour prévenir les récidives. Certains hommes ont besoin d’une intervention chirurgicale pour enlever les calculs de la prostate ou le tissu cicatriciel dans l’urètre. Rarement, les chirurgiens enlèvent une partie ou la totalité de la prostate (prostatectomie).

La prévention

Comment puis-je prévenir la prostatite?

Un traitement rapide des infections urinaires peut empêcher l’infection de se propager à la prostate. Si vous avez des douleurs au périnée en position assise, consultez un prestataire. Vous pouvez prendre des mesures pour résoudre ce problème avant qu’il ne conduise au syndrome de douleur pelvienne chronique.

Perspectives / Pronostic

Quel est le pronostic (perspectives) pour les personnes atteintes de prostatite ?

Les antibiotiques peuvent guérir la prostatite bactérienne aiguë. Ces médicaments atténuent également les symptômes de la prostatite bactérienne chronique chez environ 30 à 60 % des hommes. Jusqu’à 80 % des hommes atteints du syndrome de douleur pelvienne chronique se sentent mieux après avoir reçu des traitements appropriés pour leurs symptômes à l’aide du système UPOINT. Les hommes atteints de prostatite inflammatoire asymptomatique n’ont pas besoin de traitement.

Vivre avec

Quand dois-je appeler le médecin ?

Vous devriez appeler votre fournisseur de soins de santé si vous ressentez :

Du sang dans vos urines ou votre sperme.
Difficulté à uriner.
Miction fréquente (incontinence).
Douleur pendant la miction ou les rapports sexuels.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Vous voudrez peut-être demander à votre fournisseur de soins de santé :

Quel type de prostatite ai-je ?
Quel est le meilleur traitement pour ce type de prostatite ?
Quels sont les risques et les effets secondaires du traitement ?
Comment puis-je éviter d’avoir à nouveau une prostatite?
De quel type de soins de suivi ai-je besoin après le traitement ?
Dois-je surveiller les signes de complications ?

La prostatite est un problème courant qui touche de nombreux hommes. Malheureusement, il y a beaucoup de confusion au sujet de la maladie. Les gens (y compris certains prestataires de soins de santé) utilisent le mot prostatite pour décrire quatre conditions différentes. Il n’existe pas de traitement unique pour la prostatite, c’est pourquoi un diagnostic précis est si important.

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