Pendant le traitement de fertilité, les médicaments que vous pouvez prendre appartiennent à l’une des quatre catégories générales suivantes :
- Médicaments destinés à stimuler l’ovulation (médicaments de fertilité)
- Médicaments destinés à supprimer ou à contrôler le cycle menstruel (utilisés pendant la FIV)
- Médicaments destinés à traiter une affection médicale sous-jacente ayant un impact sur votre fertilité
- Médicaments destinés à traiter d’autres aspects de la fertilité
Des médicaments seuls peuvent être utilisés, ou ils peuvent être utilisés parallèlement à une insémination intra-utérine (IIU), à un traitement de FIV ou à des interventions chirurgicales.
Même si l’infertilité affecte presque également les hommes et les femmes, les femmes sont toujours plus susceptibles de prendre des médicaments de traitement de la fertilité que les hommes. C’est parce que la plupart des problèmes d’infertilité masculine ne peuvent pas être traités avec des médicaments. Cependant, dans certaines situations, les hommes peuvent également prendre des hormones ou d’autres médicaments dans le cadre d’un traitement de fertilité.
Clomid
Vous avez probablement déjà entendu parler de Clomid car c’est le médicament de fertilité le plus courant. Le clomid, ou citrate de clomifène, est souvent le premier médicament essayé pour traiter la dysfonction ovulatoire. Il peut également être recommandé dans les premiers stades du traitement pour les couples diagnostiqués avec une infertilité inexpliquée. Bien que cela ne soit pas courant, certains cas d’infertilité masculine peuvent être traités avec Clomid.
Clomid est un comprimé pris par voie orale. Le plus souvent, Clomid est prescrit seul. Mais il est également possible de combiner Clomid avec d’autres médicaments, des médicaments contre la fertilité ou un traitement IIU.
Les effets secondaires les plus courants sont les maux de tête, les bouffées de chaleur et les sautes d’humeur. Certains risques du traitement par Clomid incluent la conception de jumeaux ou une grossesse multiple d’ordre supérieur, le syndrome d’hyperstimulation ovarienne et les troubles de la vision. Les effets secondaires et les risques sont légers par rapport aux médicaments de fertilité injectables plus puissants.
Fémara
Femara, ou létrozole, n’était pas destiné à être un médicament pour la fertilité. En fait, c’est un médicament contre le cancer du sein. Cependant, il est maintenant fréquemment utilisé hors AMM pour traiter les problèmes d’ovulation.
Comme Clomid, Femara est pris par voie orale. Il peut être utilisé seul, avec d’autres médicaments ou médicaments de fertilité, ou dans le cadre d’un traitement IIU. Selon certaines recherches, Femara peut être plus efficace que Clomid chez les femmes atteintes du SOPK et les femmes qui sont par ailleurs résistantes au Clomid.(Résistant au Clomid signifie simplement que Clomid ne stimule pas l’ovulation comme prévu.)
Les effets secondaires et les risques sont très similaires à Clomid. Femara n’est pas sûr à utiliser pendant la grossesse. Cela dit, comme Femara est pris au début du cycle menstruel avant la conception, la plupart des médecins considèrent qu’il est sans danger lorsqu’il est utilisé à des fins de fertilité.
Gonadotrophines
Les gonadotrophines sont les médicaments les plus puissants pour stimuler l’ovulation. Ils contiennent une hormone de stimulation folliculaire (FSH) biologiquement similaire, une hormone lutéinisante (LH) ou une combinaison des deux. Dans la reproduction féminine, ce sont les hormones qui stimulent la maturation des ovaires et la libération des ovules.
Ces médicaments sont administrés par injection, généralement dans les tissus adipeux (également appelés injections sous-cutanées). Votre clinique de fertilité vous expliquera comment vous faire ces injections à la maison. Les gonadotrophines sont utilisées pendant les traitements de FIV. Auparavant, ces médicaments étaient utilisés avec d’autres traitements, tels que l’IIU, mais ce n’est plus une pratique courante.
Les effets secondaires les plus courants des gonadotrophines sont les maux de tête, les nausées, les ballonnements, la sensibilité des seins, les sautes d’humeur et l’irritation au site d’injection. Votre risque de concevoir des jumeaux, des triplés ou des multiples d’ordre supérieur est significativement plus élevé avec les gonadotrophines qu’avec les médicaments oraux comme Clomid. Votre risque de développer un syndrome d’hyperstimulation ovarienne est également beaucoup plus élevé.
Alors que les gonadotrophines sont principalement utilisées chez les femmes, les hommes atteints d’hypogonadisme hypogonadotrope peuvent se voir prescrire des médicaments de fertilité injectables pour améliorer les niveaux de testostérone et la santé du sperme.
Les gonadotrophines que votre médecin peut vous prescrire sont les suivantes :
-
Bravelle, Fertinex : Ces médicaments hormonaux pour la fertilité sont également de la FSH, sauf qu’au lieu d’être créées artificiellement en laboratoire, l’hormone est extraite et purifiée de l’urine des femmes ménopausées. Ces médicaments sont considérés comme moins puissants que la FSH créée à l’aide de la technologie de l’ADN recombinant, mais ils sont moins chers.
-
Follistim (follitropine bêta), Gonal-F (follitropine alpha) : ces médicaments imitent l’hormone FSH dans votre corps. Elles sont créées en laboratoire à l’aide de la technologie de l’ADN recombinant, ce qui les rend biosimilaires aux hormones naturelles.
-
Luveris (lutropine alpha) : Il s’agit de l’hormone LH, créée en laboratoire à l’aide de la technologie de l’ADN recombinant.
-
Ovidrel (choriogonadotrophine alpha), Novarel, Pregnyl, APL : ces médicaments sont composés d’hCG, l’hormone de la grossesse. L’hormone hCG est similaire à la LH dans le corps. La LH est l’hormone qui déclenche l’ovulation. Novarel, Pregnyl et APL sont purifiés à partir de l’urine de femmes enceintes, tandis qu’Ovidrel est créé en laboratoire à l’aide de la technologie de l’ADN recombinant.
-
Repronex, Menopur, Pergonal, Humegon : Ces médicaments de fertilité sont combinés LH et FSH, également connus sous le nom de gonadotrophines ménopausiques humaines (hMG). Ils ne sont pas utilisés fréquemment mais peuvent être utilisés dans certains cas particuliers.
Suppresseurs d’ovulation
Certains médicaments utilisés pendant le traitement de fertilité suppriment l’ovulation. Pendant le traitement de FIV, des médicaments sont utilisés pour empêcher l’ovulation avant que les ovules puissent être récupérés chirurgicalement. Une fois que les œufs sont ovulés dans le corps, ils ne peuvent pas être trouvés ou utilisés pour la FIV. L’ovulation peut également être supprimée pour coordonner les cycles avec un donneur d’ovules potentiel ou un porteur gestationnel.
-
Antagon, Ganirelix, Cetrotide, Orgalutran (acétate de ganirelix et acétate de cetrorelix) : ces médicaments contre la fertilité sont des antagonistes de la GnRH. Cela signifie qu’ils agissent contre les hormones LH et FSH dans le corps, supprimant l’ovulation. Ils sont pris par injection. Les effets secondaires les plus courants comprennent une gêne abdominale, des maux de tête et des douleurs au site d’injection.
-
Pilules contraceptives : elles peuvent être prescrites pour le mois précédant le traitement de FIV. Le contrôle des naissances peut également être utilisé à des fins thérapeutiques. Par exemple, les femmes atteintes du SOPK qui ne répondent pas au Clomid peuvent avoir une meilleure réponse au médicament si elles prennent des contraceptifs oraux pendant deux mois avant le traitement.
-
Lupron, Synarel, Suprecur, Zoladex (acétate de leuprolide, acétate de nafaréline, buséréline, goséréline) : ces médicaments sont des agonistes de la GnRH ou des agonistes de la gonadolibérine. Ils provoquent une augmentation initiale de la production de FSH et de LH, mais entraînent ensuite l’arrêt de la production de FSH et de LH par le corps. Cela empêche l’ovulation. Ces médicaments sont généralement utilisés pendant le traitement de FIV, permettant au médecin de contrôler l’ovulation avec des gonadotrophines. Ils peuvent également être utilisés pour traiter l’endométriose ou les fibromes. Les effets secondaires les plus courants sont les bouffées de chaleur, les maux de tête, les sautes d’humeur et la sécheresse vaginale.
Autres problèmes de fertilité
Les médicaments de fertilité sont des médicaments destinés à stimuler les ovaires. Cependant, ce ne sont pas les seuls médicaments que votre médecin peut vous prescrire pendant le traitement de fertilité.
-
Aspirine ou héparine : si vous avez fait des fausses couches à répétition ou si vous recevez un diagnostic de trouble de thrombophilie sanguine (une situation dans laquelle de minuscules caillots sanguins peuvent entraîner une fausse couche), votre médecin peut vous prescrire une aspirine quotidienne pour bébé ou des injections de sang. diluant l’héparine médicamenteuse.
-
Eststrogènes : votre médecin peut vous prescrire des suppositoires vaginaux d’œstrogènes si votre muqueuse endométriale est trop fine, si vous ressentez une sécheresse ou des douleurs vaginales pendant les rapports sexuels, ou pour améliorer la qualité de votre glaire cervicale. Un effet secondaire possible de l’utilisation de Clomid est une glaire cervicale plus épaisse, qui peut interférer avec la conception. L’utilisation prolongée de Clomid peut également conduire à une muqueuse endométriale plus mince. L’œstrogène peut aider à résoudre ces problèmes.
-
Progestérone : votre médecin peut vous prescrire une supplémentation en progestérone, soit sous forme de suppositoire vaginal, soit par injection. Des suppositoires vaginaux de progestérone peuvent être suggérés si vous faites des fausses couches à répétition ou si vous soupçonnez une anomalie de la phase lutéale. La progestérone injectable est le plus souvent utilisée pendant le traitement de FIV.
Conditions sous-jacentes
Parfois, une condition médicale sous-jacente diminue votre fertilité. Dans ces cas, cette question doit être traitée en premier. Traiter le problème sous-jacent peut suffire à améliorer votre fertilité. Après le traitement, vous pourrez peut-être concevoir vous-même.
Cependant, dans d’autres cas, une combinaison de solutions est requise. Vous devrez peut-être suivre un traitement pour le problème médical en plus des médicaments contre la fertilité ou des interventions chirurgicales.
-
Antibiotiques : L’infection de l’appareil reproducteur peut réduire la fertilité chez les hommes et les femmes. Dans certains cas, une infection peut entraîner des cicatrices. Cette cicatrisation peut empêcher l’ovule et le sperme de se rencontrer. Tant qu’il n’y a pas de cicatrices, les antibiotiques seuls peuvent suffire à améliorer la fertilité. Cependant, si les trompes de Fallope sont obstruées ou remplies de liquide, une intervention chirurgicale ou un traitement de FIV seront également nécessaires.
-
Glucophage (metformine) : la metformine est un médicament contre le diabète, destiné à traiter les personnes souffrant de résistance à l’insuline. Les femmes atteintes du SOPK sont fréquemment diagnostiquées avec une résistance à l’insuline. Certaines recherches ont montré que le traitement par la metformine peut aider à redémarrer ou à réguler l’ovulation chez les femmes atteintes du SOPK. D’autres études ont montré qu’il peut réduire le taux de fausses couches et aider Clomid à fonctionner chez les femmes qui n’ont pas pu ovuler avec Clomid seul.
-
Parlodel et Dostinex (bromocriptine et cabergoline) : ces médicaments sont des agonistes de la dopamine. Ils peuvent être prescrits dans l’hyperprolactinémie. L’hyperprolactinémie est une affection caractérisée par des taux d’hormones de prolactine anormalement élevés. Des taux élevés de prolactine peuvent provoquer une ovulation irrégulière ou absente chez les femmes et entraîner une faible numération des spermatozoïdes chez les hommes. Parlodel et Dostinex peuvent abaisser les niveaux de prolactine. Les effets secondaires possibles comprennent des maux de tête, une congestion nasale, des maux de tête et des étourdissements. Parfois, cela peut ramener l’ovulation ou la production normale de spermatozoïdes. Dans d’autres cas, une intervention chirurgicale ou des traitements de fertilité supplémentaires sont nécessaires.
-
Médicaments régulant la thyroïde pour l’hypothyroïdie ou l’hyperthyroïdie : une thyroïde sous ou sur-fonctionnante peut entraîner des problèmes de fertilité chez les hommes et les femmes. Les femmes peuvent avoir des cycles irréguliers, tandis que les hommes peuvent avoir un faible nombre de spermatozoïdes. La dérégulation de la thyroïde peut également entraîner de la fatigue et une prise de poids. L’obésité peut avoir un impact supplémentaire sur la fertilité.
Discussion about this post