Les symptômes, le traitement et le pronostic des côtes cassées

Les fractures des côtes sont des blessures qui surviennent à la paroi thoracique. La cause la plus fréquente d’une fracture des côtes est une blessure traumatique à la poitrine, telle qu’une chute, un accident de voiture ou une autre blessure contondante.

La fracture de fatigue des côtes due à une utilisation excessive est beaucoup moins courante, une blessure qui peut résulter d’activités sportives spécifiques telles que l’aviron de compétition.

Les fractures des côtes nécessitent rarement elles-mêmes une intervention ou un traitement spécifique, mais elles peuvent être le signe d’une lésion des organes de la poitrine et de l’abdomen.

Si un traumatisme a provoqué une force suffisante pour provoquer une fracture des côtes chez une personne ayant une densité osseuse normale, une blessure aux autres structures de la poitrine et de l’abdomen doit être exclue.

Les fractures des côtes surviennent parfois sans surutilisation ni traumatisme majeur. Des fractures pathologiques peuvent survenir si l’os est faible et peut se rompre avec peu ou pas de traumatisme.

Les fractures pathologiques des côtes sont plus fréquentes chez les personnes ayant une faible densité osseuse ou l’ostéoporose. Les infections, les tumeurs et d’autres conditions qui affaiblissent les os peuvent également rendre une personne plus susceptible de développer ce type de fracture.

Symptômes

Le principal symptôme d’une côte cassée est une douleur thoracique, qui est presque toujours pire lorsque vous respirez profondément ou lors d’autres mouvements brusques de la poitrine, tels que les éternuements ou la toux.

Les gens peuvent ressentir de la douleur directement au-dessus de la côte cassée. Parfois, la fracture peut être ressentie, car il y a peu de tissus mous entre la peau et les os.

Dans les blessures plus graves, une déformation de la paroi thoracique peut être observée. Lorsqu’il y a plusieurs côtes fracturées à plus d’un endroit (une condition appelée « fléau thoracique »), le mouvement de la paroi thoracique peut être anormal avec la respiration (mouvement paradoxal de la poitrine).

Traitement

Le traitement le plus courant pour une côte fracturée est les soins de soutien.Contrairement à un bras cassé qui guérit dans un plâtre, la paroi thoracique ne peut pas être immobilisée, car elle doit bouger pour que vous puissiez respirer.

Comme mentionné, les blessures à d’autres structures de la poitrine et de l’abdomen ont souvent préséance sur la côte cassée.

Par exemple, si une côte fracturée perce un poumon, un hémothorax ou un pneumothorax peut se développer.

Les personnes ayant une côte cassée ont tendance à éviter de respirer profondément, ce qui les expose à un risque de pneumonie et d’atélectasie.

Opération

Le traitement chirurgical d’une côte fracturée est rarement nécessaire et n’est envisagé que dans des circonstances spécifiques ou inhabituelles. Les deux raisons les plus courantes sont un fléau thoracique ou une déformation de la paroi thoracique.

Les implants généralement utilisés pour traiter les côtes cassées comprennent des plaques métalliques, des tiges intramédullaires et des plaques biorésorbables. Ces implants ne sont généralement pas retirés, cependant, dans certains cas, ils peuvent provoquer une irritation.

Les symptômes, tels que la douleur et les difficultés respiratoires, peuvent ne survenir qu’un an ou plus après la pose de l’implant. En cas de gravité, un chirurgien peut décider que le retrait de l’implant est le meilleur plan d’action.

Pronostic

Les fractures isolées des côtes chez les personnes jeunes, par ailleurs en bonne santé, guérissent généralement complètement sans problèmes à long terme. Les personnes âgées et les personnes souffrant de traumatismes graves de la paroi thoracique sont plus à risque de complications, en particulier de problèmes pulmonaires comme un hémothorax ou une pneumonie.

Le traitement est de soutien et vise à minimiser les complications. Les analgésiques peuvent aider, mais la guérison d’une fracture des côtes prend avant tout du temps.