Les médicaments de chimiothérapie qui causent la perte de cheveux

Pour beaucoup, la perte de cheveux est l’un des effets secondaires les plus redoutés de la chimiothérapie anticancéreuse. On estime que 65% des patients subissant une chimiothérapie classique souffrent de ce que les médecins appellent l’alopécie. Mais alors que certains médicaments de chimiothérapie entraînent presque toujours une telle perte de cheveux, d’autres provoquent généralement une perte de cheveux minime.

D’autres facteurs liés à la chimiothérapie peuvent également affecter la perte de cheveux, tels que la dose de médicament administrée. Bien sûr, traiter efficacement votre cancer est la priorité absolue. Mais connaître ce potentiel à l’avance peut vous aider à vous y préparer. Heureusement, il existe des options pour aider les gens à faire face à ce symptôme.

Pourquoi la chimio cause la perte de cheveux

La perte de cheveux est très courante pendant la chimiothérapie du cancer du sein ainsi que d’autres cancers, bien que certains médicaments et modes d’administration soient plus susceptibles que d’autres de perturber les follicules pileux.??

Bien que ces médicaments puissent être efficaces pour éliminer les cellules cancéreuses, ils endommagent également les cellules normales qui se divisent rapidement. Cela inclut les follicules pileux (conduisant à la chute des cheveux), les cellules du tube digestif (conduisant à des nausées et des vomissements) et les cellules de la moelle osseuse (conduisant à moins de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes).??

Les kératinocytes du follicule pileux se divisent plus rapidement que de nombreuses cellules malignes, et ils ont un bon apport sanguin qui leur délivre efficacement des agents de chimiothérapie. Leur métabolisme rapide les soumet également à un stress oxydatif, qu’un médicament de chimiothérapie peut augmenter au point que la cellule meurt.??

Le fait que vous développiez ou non une perte de cheveux, et dans quelle mesure vous le faites, dépend d’un certain nombre de facteurs, notamment :

• La dose de chimiothérapie : Des doses plus élevées ont généralement un plus grand risque de perte de cheveux.
• À quelle fréquence la chimiothérapie est-elle administrée : Des doses plus fréquentes comportent plus de risques.
• Voie d’administration : Les médicaments intraveineux sont plus susceptibles de provoquer une chute des cheveux que les médicaments oraux.
• Les médicaments ou la combinaison de médicaments que vous recevez : Certains sont plus susceptibles de provoquer une chute des cheveux que d’autres, et recevoir une combinaison de médicaments augmente le risque.
• Votre maquillage individuel : Certaines personnes sont plus susceptibles de perdre leurs cheveux que d’autres, même avec les mêmes doses des mêmes médicaments.

La chimio est plus susceptible de causer la perte de cheveux

Les médicaments de chimiothérapie présentant le risque le plus élevé de provoquer une perte de cheveux (ou au moins un amincissement important des cheveux) chez de nombreuses personnes comprennent :??

• Agents alkylants : Cytoxan ou Neosar (cyclophosphamide), Ifex (ifosfamide), Myleran ou Busulfex (busulphan), Thioplex (thiotépa).

• Antibiotiques antitumoraux : Cosmegen (dactinomycine), Adriamycin ou Doxil (doxorubicine), Idamycin (idarubicine)

• Inhibiteurs de la topoisomérase : VePesid (étoposide), Camptosar (irinotécan)

• Agents antimicrotubulaires : Taxol (paclitaxel), Taxotere (docétaxel), Ellence (épirubicine), Ixempra (Ixabepilone), Ellence (épirubicine), Marqibo ou Vincasar (vincristine), Alocrest ou Navelbine (vinorelbine)

• Antimétabolites : Efudex (fluorouracile), Gemzar (gemcitabine)

La chimio est moins susceptible de causer la perte de cheveux

Certains médicaments chimiothérapeutiques n’entraînent qu’une perte de cheveux minime, bien qu’ils soient souvent associés à des médicaments qui provoquent davantage de perte de cheveux. Ceux-ci inclus:??

• Les platines : Paraplatine (carboplatine), Platinol (cisplatine), Eloxatine (oxaliplatine)

• Antibiotiques antitumoraux : Bleo 15K (bléomycine), Mutamicine (mitomycine C), faibles doses d’épirubicine ou de doxorubicine

• Antimétabolites : Trexall, Otrexup, Rasuvo (méthotrexate)

• Cyclophosphamide oral

• Inhibiteurs de la topoisomérase : Novantrone (mitoxantrone), Hycamtin ou Potactasol (topotécan)

• Agents alkylants : Hexalen (altrétamine)

Moment de la perte de cheveux

La perte de cheveux commence souvent au moment de votre deuxième perfusion de chimiothérapie, bien que cela varie considérablement. Il peut commencer lentement, mais augmente rapidement environ un mois à deux mois après le début du traitement. Certaines personnes ne perdent pas tous leurs cheveux avant d’avoir presque terminé la chimiothérapie.

La repousse des cheveux commence généralement dans les trois mois suivant la fin de la chimiothérapie. Lorsque vos cheveux repoussent, de nombreuses personnes découvrent qu’elles ont ce qu’on appelle des « boucles de chimiothérapie ». Si vos cheveux étaient raides avant la chimiothérapie, ils redeviendront probablement raides, mais ce processus peut prendre plusieurs années.

Certaines femmes atteintes d’un cancer du sein ont développé une perte de cheveux permanente à la suite d’une combinaison de taxanes (comme le Taxol ou le Taxotère) et d’un traitement hormonal, bien que cela soit rare.Ce ne sont pas les seuls traitements impliqués.

Il y a également eu quelques cas rapportés de perte de cheveux permanente et sévère chez les femmes atteintes d’un cancer du sein qui ont reçu une combinaison de FEC (fluorouracile/épirubicine/cyclophosphamide) avec du docétaxel.??

Effet d’autres thérapies contre le cancer

Les nouvelles thérapies ciblées contre le cancer ne provoquent généralement pas une perte totale des cheveux comme les médicaments de chimiothérapie, mais peuvent entraîner des changements tels que l’amincissement et la sécheresse des cheveux, ainsi que des changements de texture similaires aux boucles de chimiothérapie.Certaines thérapies ciblées peuvent également affecter la pigmentation des cheveux, les rendant souvent plus foncés.

Certaines des thérapies ciblées qui ont été liées aux changements de cheveux ou à la perte de cheveux comprennent :??

• Inhibiteurs de la kinase dépendante de la cycline (CDK) 4/6 tels que Ibrance (palbociclib), Kisqali (ribociclib) et Verzenio (abemaciclib)
• Inhibiteurs du VEGF tels que Nexavar (sorafenib)
• Inhibiteurs de BRAF tels que Zelboraf (vemurafenib) et Tafinlar (dabrafenib)
• Inhibiteurs de Bcr/Abl tels que Tasigna (nilotinib) et Gleevec (imatinib)

Certaines des thérapies hormonales couramment utilisées pour le cancer du sein ont été associées à l’amincissement des cheveux chez certaines personnes. Contrairement à la chimiothérapie, les gens peuvent utiliser le médicament pendant plusieurs mois, voire plusieurs années, avant de remarquer les changements dans leurs cheveux. Les thérapies hormonales plus souvent liées à la perte de cheveux comprennent :??

• Tamoxifène

• Inhibiteurs de l’aromatase : la chute des cheveux semble être plus fréquente avec Arimidex (anastrozole) et Femara (létrozole) qu’avec Aromasin (exemestane).

• Faslodex (fulvestrant)
• Octréotide (Sandostatine)

Les médicaments d’immunothérapie contre le cancer, du moins les inhibiteurs de points de contrôle, ne provoquent généralement pas de perte de cheveux, bien que ces médicaments soient souvent utilisés avec la chimiothérapie. Les chercheurs cherchent des moyens d’exploiter le gène impliqué dans l’alopécie auto-immune (perte de cheveux comme avec l’alopécie areata) pour améliorer l’efficacité de la chimiothérapie.

Quoi d’autre contribue à la perte de cheveux

Il existe un certain nombre de médicaments non liés au cancer qui sont associés à la perte de cheveux et qui pourraient accentuer les effets des médicaments de chimiothérapie s’ils sont utilisés en association.

Certains d’entre eux comprennent les rétinoïdes (tels que l’Accutane), les médicaments antithyroïdiens, la L-Dopa (lévodopa), les amphétamines, les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens et plusieurs antidépresseurs tels que les antidépresseurs tricycliques et le Wellbutrin (bupropion).

En plus des médicaments, une maladie, une intervention chirurgicale ou des changements alimentaires (régimes pauvres en protéines ou régimes très hypocaloriques) peuvent entraîner une perte de cheveux.

Une maladie de la thyroïde (hypothyroïdie ou hyperthyroïdie) peut provoquer une chute des cheveux et peut survenir avec le traitement du cancer (comme l’hyperthyroïdie ou l’hypothyroïdie induite par la chimiothérapie, qui sont très fréquentes avec l’immunothérapie).

De nombreux agents chimiothérapeutiques entraînent une chute des cheveux, y compris ceux utilisés pour le cancer du sein. Certaines personnes choisissent le refroidissement du cuir chevelu comme moyen de réduire la chute des cheveux, tandis que d’autres préfèrent le confort d’une tête chaude et la planification à l’avance avec un foulard ou une perruque.

La préférence est très personnelle et il est important que vous fassiez ce qui est le mieux pour vous seul. Heureusement, la plupart des chutes de cheveux sont temporaires et de nombreuses femmes constatent que leurs cheveux repoussent encore plus sains qu’avant.

En plus de la chimiothérapie, certaines thérapies ciblées et thérapies hormonales contre le cancer peuvent également provoquer des changements dans les cheveux, tels que l’amincissement, le bouclage et la sécheresse.