L’anatomie du nerf pudendal

Le nerf pudendal est le nerf principal qui dessert le périnée, qui est la zone située entre l’anus et les organes génitaux (le scrotum chez l’homme et la vulve chez la femme). Il transporte des informations sensorielles (sensations) provenant des organes génitaux externes et de la peau autour de l’anus et du périnée. De plus, il transmet des signaux moteurs, qui provoquent le mouvement, à plusieurs muscles pelviens.En tant queEn tant que

Anatomie

Le nerf pudendal est le deuxième plus bas des 31 nerfs spinaux. Tous les nerfs spinaux sont appariés mais sont généralement appelés un seul nerf et, si nécessaire, différenciés par le côté du corps qu’ils desservent.En tant queEn tant que

La colonne vertébrale est divisée en cinq régions. De haut en bas, ces régions sont :

• Cervical
• Thoracique
• Lombaire
• Sacré
• coccygienne

Cinq nerfs, dont le nerf pudendal, émergent de la moelle épinière dans la région sacrée et un seul de la région coccygienne en dessous. La région sacrée commence juste en dessous du sommet de votre os pelvien et se termine juste au-dessus de votre « coccyx » ou coccyx.

Les nerfs sacrés sont :

• Nerf fessier supérieur (S1)
• Nerf fessier inférieur (S2)

• Nerf sciatique (S3)

• Nerf cutané postérieur (S4)
• Nerf pudendal (S5)

Structure

Le nerf pudendal se divise en trois branches principales, qui sont :

• Nerf rectal inférieur
• Nerf périnéal
• Nerf dorsal du pénis ou du clitoris

Ces nerfs, à leur tour, se divisent en plusieurs parties lorsqu’ils se connectent à différents muscles et autres tissus.

Emplacement

Après s’être ramifié à partir de la moelle épinière, le trajet du nerf pudendal ressemble à une forme approximative de « C ». Il passe entre les muscles coccygeus et piriformis, qui sont profonds dans les fesses et derrière le grand fessier. Il quitte ensuite le bassin par une ouverture dans l’os appelée grand foramen sciatique, traverse le ligament sacro-épineux, puis retourne à l’intérieur du bassin par le petit foramen sciatique.

Il traverse ensuite une gaine de fascia (tissu conjonctif) appelée canal pudendal. C’est là qu’il se divise en nerfs rectaux inférieurs, périnéaux et dorsaux.

Une fonction

Le nerf pudendal a des fonctions motrices et sensorielles dans le bassin et joue un rôle important dans la fonction sexuelle et la continence.En tant queEn tant que

La fonction motrice

Les signaux nerveux du cerveau sont ce qui fait bouger vos muscles. Le nerf pudendal transmet des signaux à divers muscles du périnée et du plancher pelvien, notamment :

• Bulbospongieux
• Ischiocavernosus
• Levator ani
• Sphincter anal externe
• Sphincter urétral externe

Fonction sensorielle

Le nerf pudendal procure une sensation au :En tant queEn tant que

• Pénis
• Scrotum postérieur
• Clitoris
• lèvres
• Canal anal

D’autres nerfs procurent également des sensations à ces zones.

Conditions associées

L’affection la plus souvent associée à ce nerf est la névralgie pudendale, qui est une douleur résultant d’une lésion nerveuse ou d’un piégeage.En tant queCela peut entraîner des douleurs pelviennes chroniques, qui peuvent être sévères.

Les causes de la neuropathie pudendale comprennent :En tant queEn tant que

• Traumatisme dû à l’accouchement
• Chirurgie gynécologique ou colo-rectale
• Autres traumatismes du bassin et/ou des fesses
• Neuropathie diabétique
• Assis excessif sur une surface dure, comme dans le cas du syndrome du cycliste
• Exercice physique excessif
• Épaississement des ligaments dans la région
• Formations osseuses exerçant une pression sur le nerf
• Constipation chronique
• Mauvaise position
• Stress

Les symptômes de la neuropathie pudendale sont ressentis dans les organes génitaux, l’urètre, le périnée, l’anus ou le rectum.En tant queIls comprennent :

• Douleur qui brûle, qui tire, qui fait mal ou qui ressemble à un choc électrique
• Démangeaisons ou sensation brute
• Dysfonctionnement sexuel et/ou douleur pendant les rapports sexuels
• Difficulté à s’asseoir
• Douleur ou dysfonctionnement de la vessie
• Douleur ou dysfonctionnement intestinal
• Une sensation complète dans le rectum ou le vagin (rarement)
• Douleur en position assise mais pas en position debout
• Douleur fantôme dans les fesses, les jambes et les pieds en raison de la sensation fournie par les nerfs spinaux à proximité

Réhabilitation

Le traitement dépend en grande partie de la cause de votre neuropathie pudendale. Il peut inclure toute combinaison des éléments suivants :En tant queEn tant que

• Du repos
• Assis sur un coussin « donut »
• Blocs nerveux (qui peuvent également être utilisés comme outil de diagnostic)
• Médicaments anticonvulsivants ou antidépresseurs
• Chirurgie de décompression nerveuse