Aperçu
Qu’est-ce que la jaunisse chez les nouveau-nés?
La jaunisse chez les nouveau-nés est la coloration jaune de la peau d’un nourrisson. La jaunisse survient lorsque la bilirubine (prononcez « bil-ih-ROO-bin ») s’accumule dans le sang de votre bébé. L’hyperbilirubinémie est le terme médical pour cette condition.
La bilirubine est une substance jaune que votre corps crée lorsque les globules rouges se décomposent. Pendant que vous êtes enceinte, votre foie élimine la bilirubine pour votre bébé. Mais après la naissance, le foie de votre bébé doit commencer à éliminer la bilirubine. Si le foie de votre bébé n’est pas suffisamment développé, il se peut qu’il ne puisse pas se débarrasser de la bilirubine. Lorsqu’un excès de bilirubine s’accumule, la peau de votre bébé peut apparaître jaune.
La jaunisse chez les nourrissons est courante. Ce n’est généralement pas grave et disparaît en quelques semaines. Mais il est important que le fournisseur de soins de santé de votre bébé vérifie qu’il n’a pas de jaunisse. Un ictère sévère peut entraîner des lésions cérébrales s’il n’est pas traité.
Quels sont les différents types d’ictère du nouveau-né ?
Il existe différents types de jaunisse chez les nouveau-nés.
Ictère physiologique
Le type d’ictère le plus courant chez les nouveau-nés est l’ictère physiologique. Ce type de jaunisse est normal. La jaunisse physiologique se développe chez la plupart des nouveau-nés au cours de leur deuxième ou troisième jour de vie. Après le développement du foie de votre bébé, il commencera à se débarrasser de l’excès de bilirubine. La jaunisse physiologique n’est généralement pas grave et disparaît d’elle-même en deux semaines.
Jaunisse d’allaitement
La jaunisse est plus fréquente chez les bébés allaités que chez les bébés nourris au lait maternisé. La jaunisse d’allaitement survient fréquemment au cours de la première semaine de vie de votre bébé. Cela se produit lorsque votre bébé ne reçoit pas assez de lait maternel. Cela peut survenir en raison de difficultés d’allaitement ou parce que votre lait n’est pas encore arrivé. L’ictère d’allaitement peut prendre plus de temps à disparaître.
Jaunisse du lait maternel
La jaunisse du lait maternel est différente de la jaunisse de l’allaitement. Les substances présentes dans votre lait maternel peuvent affecter la façon dont le foie de votre bébé décompose la bilirubine. Cela peut provoquer une accumulation de bilirubine. La jaunisse du lait maternel peut apparaître après la première semaine de vie de votre bébé et peut mettre un mois ou plus à disparaître.
D’autres types d’ictère peuvent survenir si votre bébé a une affection médicamenteuse non liée.
Quelle est la fréquence de la jaunisse chez les nouveau-nés?
La jaunisse chez les nouveau-nés est une affection très courante. Jusqu’à 60 % des bébés nés à terme développent une jaunisse au cours de leur première semaine de vie. Jusqu’à 80 % des bébés prématurés développent une jaunisse au cours de leur première semaine de vie.
Symptômes et causes
Quels sont les signes et les symptômes de la jaunisse chez les nouveau-nés ?
Le principal signe de jaunisse est le jaunissement de la peau de votre bébé. Vous pouvez mieux le voir à la lumière naturelle, comme devant une fenêtre. Il apparaît généralement d’abord sur le visage de votre bébé. Le blanc des yeux de votre bébé et sous sa langue peut sembler jaune. À mesure que le niveau de bilirubine augmente, le jaunissement peut se déplacer vers la poitrine, le ventre (abdomen), les bras et les jambes de votre bébé.
La jaunisse peut être difficile à voir si votre bébé a la peau plus foncée. Mais vous devriez toujours être en mesure de dire si votre bébé a la jaunisse par la couleur de ses yeux et sous sa langue.
Qu’est-ce qui cause la jaunisse chez les nouveau-nés?
La jaunisse survient lorsque le sang de votre bébé contient trop de bilirubine. La bilirubine est une substance chimique que votre corps fabrique lorsqu’il décompose les vieux globules rouges. Votre foie filtre normalement la bilirubine de votre sang. Votre corps s’en débarrasse lorsque vous faites caca.
Si le foie de votre bébé ne s’est pas suffisamment développé pour se débarrasser de la bilirubine, celle-ci peut commencer à s’accumuler. Cette accumulation de bilirubine donne à la peau de votre bébé un aspect jaune. La plupart des bébés développent une jaunisse au cours de leurs premiers jours de vie. En effet, il faut quelques jours au foie de votre bébé pour se développer et mieux éliminer la bilirubine.
Un ictère sévère peut survenir si votre bébé a :
- Une infection du sang (septicémie).
- Un groupe sanguin différent du vôtre.
- Ecchymoses d’un accouchement difficile.
-
Trop de globules rouges.
- Un faible niveau d’oxygène (hypoxie).
- Une affection hépatique telle que l’atrésie des voies biliaires.
Diagnostic et tests
Comment diagnostique-t-on la jaunisse chez les nouveau-nés?
Le fournisseur de soins de santé de votre bébé vérifiera s’il y a des signes de jaunisse pendant que vous êtes encore à l’hôpital. Le taux de bilirubine de votre bébé sera le plus élevé lorsqu’il aura entre trois et cinq jours. Il est important que le fournisseur de soins de santé de votre bébé les vérifie à nouveau dans ce laps de temps.
Le fournisseur de soins de santé de votre bébé peut estimer le niveau de bilirubine de votre bébé en plaçant une sonde sur la tête de votre bébé. Ce test montre le niveau de bilirubine transcutanée (TcB). Si ce niveau est élevé, le fournisseur de soins de santé de votre bébé demandera un test sanguin pour confirmer les résultats. Ils piqueront le talon de votre bébé pour prélever un petit échantillon de sang. Le test sanguin montre le niveau de bilirubine sérique totale (TSB).
L’American Academy of Pediatrics utilise un tableau des niveaux d’ictère du nouveau-né pour déterminer si un bébé a besoin d’un traitement. Le tableau est basé sur le taux de bilirubine sérique totale et l’âge de votre bébé.
| Taux de bilirubine sérique totale (BST) | Âge du nouveau-né |
|---|---|
| Au-dessus de 10 milligrammes | Moins de 24 heures |
| Au-dessus de 15 milligrammes | 24 à 48 heures |
| Au-dessus de 18 milligrammes | 49 à 72 heures |
| Au-dessus de 20 milligrammes | Plus de 72 heures. |
Prise en charge et traitement
Comment traite-t-on la jaunisse chez les nouveau-nés?
Le traitement de la jaunisse chez les nouveau-nés n’est généralement pas nécessaire. Les niveaux légers d’ictère disparaissent généralement d’eux-mêmes à mesure que le foie de votre bébé continue de se développer. Cela peut prendre une à deux semaines. Nourrir votre bébé souvent (10 à 12 fois par jour) peut l’encourager à faire caca (à la selle). Cela aide votre bébé à débarrasser son corps de l’excès de bilirubine.
Si le taux de bilirubine de votre bébé est élevé ou continue d’augmenter, son fournisseur de soins de santé peut recommander un traitement par photothérapie. Pendant la photothérapie, votre bébé sera déshabillé et placé sous des lumières bleues spéciales. Ils ne porteront qu’une couche et un masque pour protéger leurs yeux. La photothérapie aide le foie de votre bébé à se débarrasser de l’excès de bilirubine. Les lumières ne nuiront pas à votre bébé. Le traitement de photothérapie dure un à deux jours. Si les niveaux de bilirubine de votre bébé ne sont pas trop élevés, vous pourrez peut-être traiter votre bébé avec une luminothérapie à la maison.
Dans de rares cas où la photothérapie ne fonctionne pas, le fournisseur de soins de santé de votre bébé peut recommander une exsanguinotransfusion. Lors d’une exsanguinotransfusion, une partie du sang de votre bébé est remplacée par du sang frais provenant d’un don.
La prévention
Comment puis-je prévenir la jaunisse chez mon nouveau-né?
La jaunisse chez les nouveau-nés est normale et ne peut généralement pas être évitée. Vous pouvez réduire le risque que votre bébé développe une jaunisse sévère en le nourrissant souvent. Des tétées fréquentes stimulent la régularité des selles, ce qui aidera votre bébé à se débarrasser de la bilirubine.
- Bébés allaités: Vous devriez allaiter votre bébé huit à 12 fois par jour pendant sa première semaine de vie.
- Bébés nourris au lait maternisé: Vous devez donner à votre bébé une à deux onces (30 à 60 millilitres) de lait maternisé toutes les deux à trois heures pendant sa première semaine de vie. Assurez-vous d’avoir au moins huit tétées sur une période de 24 heures.
Assurez-vous également que le fournisseur de soins de santé de votre bébé vérifie le taux de bilirubine de votre bébé avant de quitter l’hôpital. Planifiez une visite de suivi au cours de la première semaine de vie de votre bébé pour faire vérifier à nouveau le taux de bilirubine.
Perspectives / Pronostic
Combien de temps dure la jaunisse chez les nouveau-nés?
La jaunisse chez les nouveau-nés est normale. Il se développe généralement au cours de leur deuxième ou troisième jour de vie. Chez les bébés nourris au lait maternisé, la jaunisse disparaît généralement d’elle-même en deux semaines. Chez les bébés allaités, la jaunisse peut durer un mois ou plus.
Quelles sont les perspectives de jaunisse chez les nouveau-nés ?
La jaunisse chez les nouveau-nés est courante. Pour la plupart des bébés, la jaunisse s’améliorera sans traitement en une à deux semaines. Mais il est important de faire vérifier le taux de bilirubine de votre bébé. Un taux élevé de bilirubine peut entraîner de graves problèmes de santé s’il n’est pas traité immédiatement. Ces conditions comprennent la paralysie cérébrale, la surdité et l’ictère nucléaire, un type de lésion cérébrale.
Vivre avec
Quand mon bébé devrait-il consulter son fournisseur de soins de santé?
Vous devriez retourner voir le fournisseur de soins de santé de votre bébé peu de temps après avoir quitté l’hôpital. Le niveau de bilirubine de votre bébé sera à son maximum lorsqu’il aura entre trois et cinq jours. Le moment de votre visite dépendra de l’âge de votre bébé lorsque vous avez quitté l’hôpital, de son taux de bilirubine lorsque vous avez quitté l’hôpital et d’autres facteurs.
Quand dois-je appeler le fournisseur de soins de santé de mon bébé ?
Vous devez contacter le fournisseur de soins de santé de votre bébé si sa jaunisse augmente ou dure plus de deux semaines. Les symptômes d’un ictère sévère peuvent inclure :
- La peau de votre bébé devient jaune ou orange plus vif.
- Votre bébé est très somnolent et difficile à réveiller pour les tétées.
- Votre bébé est très difficile.
- Votre bébé ne tète pas bien ou ne tète pas bien au biberon.
- Votre bébé ne fait pas assez de couches mouillées et/ou sales.
Quand dois-je aller aux urgences ?
Appelez le 911 ou rendez-vous à la salle d’urgence la plus proche si votre bébé a :
- Cri aigu.
-
Fièvre.
- Corps arqué (tête/cou ou talons repliés et corps en avant).
- Corps raide, mou ou mou.
Quelles questions dois-je poser au fournisseur de soins de santé de mon bébé?
La jaunisse chez votre nouveau-né peut être alarmante. Il est normal d’avoir des questions si votre bébé développe une jaunisse à l’hôpital ou après votre retour à la maison. Les questions courantes que vous voudrez peut-être poser à leur fournisseur de soins de santé comprennent :
- Comment savoir si mon bébé a la jaunisse ?
- Quelles complications peuvent survenir de la jaunisse?
- Mon bébé aura-t-il besoin d’un traitement contre la jaunisse ?
- Puis-je traiter la jaunisse de mon bébé à la maison ?
- La photothérapie peut-elle nuire à mon bébé ?
- Combien de temps faut-il pour que la jaunisse disparaisse ?
- Quand devons-nous revenir pour une visite de suivi ?
Vous pouvez être un peu inquiet si votre bébé a l’air jaune, mais la jaunisse est une affection très courante chez les nouveau-nés. Le fournisseur de soins de santé de votre bébé devrait vérifier le taux de bilirubine de votre bébé avant votre départ de l’hôpital et de nouveau dans les cinq jours suivant la naissance. Bien que la jaunisse ne soit généralement pas grave, elle peut être dangereuse si elle n’est pas traitée correctement. Si la jaunisse de votre nouveau-né ne s’est pas améliorée ou semble s’aggraver, appelez immédiatement le fournisseur de soins de santé de votre bébé. Ils peuvent donner à votre bébé un autre test de bilirubine pour s’assurer qu’il est en bonne santé.
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