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Inhalateurs pour l’asthme pour les enfants

by Jean-Charles Bourgeois
14/01/2022
0

Les inhalateurs sont un pilier du traitement de l’asthme, y compris pour les enfants qui sont assez vieux pour savoir quand et comment les utiliser. C’est à ce moment que les enfants sont capables de se souvenir d’utiliser un inhalateur de contrôle à des moments précis, comme prescrit par un médecin, et de reconnaître le début d’une crise d’asthme qui signale la nécessité d’utiliser un inhalateur de secours pour étouffer la respiration sifflante et d’autres symptômes dans l’œuf.

De nombreux médicaments prescrits aux adultes souffrant d’asthme, mais pas tous, sont approuvés pour les enfants. certains ne conviennent qu’aux enfants de 12 ans et plus et non aux jeunes enfants. Si vous avez un enfant asthmatique, son médecin sera en mesure de déterminer quels inhalateurs pour l’asthme lui conviennent le mieux en fonction de son âge et de la gravité de son asthme.

En tant que parent ou soignant, il vous sera utile de connaître les médicaments prescrits à votre enfant, la meilleure façon de les utiliser et les solutions de rechange au cas où un changement de traitement deviendrait nécessaire.

Les bébés et les très jeunes enfants souffrant d’asthme qui ne sont pas encore capables de gérer un inhalateur reçoivent généralement des médicaments inhalés via un nébuliseur – une machine qui transforme le médicament en un brouillard qu’un tout-petit peut inhaler à travers un masque ou un embout buccal qui s’adapte sur son nez et bouche.

Un petit garçon asthmatique apprend à utiliser un inhalateur

FatCamera / Getty Images

Inhalateurs de contrôleur

Les inhalateurs de contrôle pour le traitement de l’asthme contiennent des corticostéroïdes, des médicaments qui préviennent l’inflammation. Ce faisant, ils évitent l’enflure et la production excessive de mucus qui contribuent à la respiration sifflante, à la difficulté à respirer et à d’autres symptômes courants de l’asthme.

Les corticostéroïdes inhalés (CSI) sont importants pour la prise en charge de l’asthme. Parce qu’ils sont conçus pour prévenir les poussées de symptômes et les crises d’asthme, ils doivent être utilisés régulièrement. Pour la plupart des enfants, cela signifie plusieurs fois par jour selon un horaire prescrit.

Selon les directives de gestion de l’asthme mises à jour par les National Institutes of Health en décembre 2020, certains enfants de 12 ans et plus atteints d’asthme persistant léger n’ont peut-être pas besoin d’utiliser un CSI. Ces enfants peuvent être en mesure d’utiliser un CSI et un inhalateur à courte durée d’action. comme requis.

Lorsqu’il prescrira un inhalateur de contrôle à votre enfant, son médecin commencera probablement par la dose la plus faible possible nécessaire pour contrôler les symptômes de votre enfant.

Inhalateurs pour l’asthme Rescue

Les inhalateurs de secours sont utilisés au besoin, lorsqu’un enfant sent qu’il fait une crise d’asthme ou qu’il est sur le point de le faire en raison de l’apparition de symptômes (respiration sifflante, oppression thoracique, essoufflement, etc.). Ces inhalateurs ne sont pas destinés à être utilisés régulièrement.

Les inhalateurs de sauvetage contiennent des médicaments bronchodilatateurs, qui agissent en élargissant les bronches (voies respiratoires) qui mènent aux poumons. Le rétrécissement des voies respiratoires, ou bronchoconstriction, est un aspect clé de l’asthme avec l’inflammation, l’enflure et l’excès de mucus.

Le médicament de secours le plus souvent prescrit aux enfants (et aux adultes) est l’albutérol (alias salbutamol), un bêta-agoniste à courte durée d’action qui détend les voies respiratoires afin qu’elles puissent s’élargir plus facilement. Il est disponible sous un certain nombre de noms de marque ainsi que sous un médicament générique.

Si votre enfant semble avoir besoin de son inhalateur de secours plus de deux fois par semaine, informez-en son pédiatre. Des poussées fréquentes de symptômes pourraient être un signe que l’inhalateur de contrôle de votre enfant doit être ajusté.

Inhalateurs combinés

Pour les enfants de 4 ans et plus (ainsi que les adultes) qui souffrent d’asthme persistant modéré à sévère (les deux catégories d’asthme les plus sévères), le NIH conseille un inhalateur contenant deux médicaments – un ICS et un médicament appelé formotérol, un bêta-béta à action prolongée agoniste (LABA).

Cet inhalateur combiné doit être utilisé à la fois comme médicament de contrôle à utiliser quotidiennement et comme traitement de secours pour soulager les symptômes aigus.En tant que

Types d’appareils

Il existe deux types d’inhalateurs : les inhalateurs-doseurs (MDI) et les inhalateurs à poudre sèche (DPI).

Bien qu’il soit idéal d’utiliser le médicament qui contrôle le mieux l’asthme, tout médicament est seulement aussi bon que la façon dont il est utilisé. Les MDI et les DPI administrent chacun un médicament un peu différemment, et votre enfant pourrait avoir l’impression qu’un appareil est plus facile à utiliser qu’un autre.

PPP

Les DPI sont actionnés par la respiration, ce qui signifie que le médicament sort lorsque votre enfant inspire profondément et avec force.

Les DPI ne sont généralement pas prescrits avant que les enfants aient au moins 5 ou 6 ans, car les jeunes enfants ne sont pas capables d’inhaler suffisamment fort pour obtenir une dose complète de médicament. Les exceptions sont Advair Disk et Asmanex Twisthaler, qui peuvent tous deux être prescrits aux enfants dès l’âge de 4 ans. Certains enfants plus âgés préfèrent le niveau de contrôle offert par les DPI.

Inhalateurs à doseur

Les MDI libèrent automatiquement le médicament et nécessitent de coordonner une respiration profonde tout en faisant fonctionner l’inhalateur. Ils contiennent des hydrofluoroalcanes (HFA), une substance qui propulse le médicament par pression.

(Un autre type de MDI, qui utilise des chlorofluorocarbures (CFC) pour pressuriser le médicament, a été éliminé par la Food and Drug Administration en raison de préoccupations environnementales.)

Inhalateurs contre l’asthme approuvés pour les enfants
Bêta-agonistes à courte durée d’action Les noms de marques Âge d’utilisation
Albutérol HFA Proair, Ventoline, Préventil 0 et plus
Inhalateur de poudre sèche d’albutérol (DPI) Proair RespiClick 4 ans et plus
Lévalbutérol HFA Xopenex 4 ans et plus
Corticostéroïdes inhalés
Béclométhasone Qvar, RediHaler 4 ans et plus
Budésonide (DPI) Pulmicort Flexhaler 6 ans et plus
Propionate de fluticasone (HFA) Flovent 4 ans et plus
Propionate de fluticasone (DPI) Flovent Diskus 4 ans et plus
Fluticasone fluroate (DPI) Arnuity Ellipta 5 ans et plus
Mométasone (HFA) Asmanex 5 ans et plus
Mométasone (DPI) Asmanex Twisthaler 4 ans et plus
Combinaison ICS/LABA
Fluticasone, salmétérol Advair Diskus 4 ans et plus
Fluticasone, salmétérol (HFA) Inhalateur-doseur Advair 12 ans et plus
Fluticasone, salmétérol Wixela Inhub 4 ans et plus
Fluticasone, salmétérol AirDuo RespiClick 12 ans et plus
Mométasone, formotérol Dulera 5 ans et plus
Budésonide, formotérol ​Symbicort 6 ans et plus
Adapté de l’American Academy of Pediatrics Update on Pediatric Asthma Treatment Options, Doses, Label Changes, juillet 2020

Conseils d’utilisation de l’inhalateur

Les enfants peuvent avoir des difficultés à apprendre à utiliser un inhalateur. Par exemple, les enfants qui utilisent des MDI respirent souvent trop vite au lieu de prendre une inhalation lente et profonde lorsqu’ils utilisent le médicament.

Autres problèmes courants :

  • Souffler dans l’inhalateur au lieu d’inspirer
  • Mauvais positionnement de l’inhalateur
  • Oublier d’expirer complètement avant d’utiliser l’inhalateur
  • Ne pas retenir sa respiration pendant environ 10 secondes après avoir inhalé le médicament
  • Oublier d’expirer lentement après

Une entretoise est un petit appareil qui peut être attaché à un inhalateur MDI. Il a une chambre de rétention qui maintient le médicament à l’intérieur jusqu’à ce qu’un enfant respire afin qu’il n’ait pas à coordonner l’inhalation avec l’activation de l’inhalateur. Les entretoises se présentent sous différentes formes, y compris un masque pour les nourrissons, les tout-petits et les enfants jusqu’à 4 ans.

Un enfant peut utiliser une entretoise aussi longtemps qu’il en a besoin, généralement jusqu’à l’âge de 8 à 10 ans.

Un plan d’action contre l’asthme peut vous aider, vous et votre enfant, à comprendre quand les inhalateurs quotidiens doivent être utilisés et quand les inhalateurs de secours sont nécessaires. Consultez le pédiatre de votre enfant si vous avez besoin d’aide pour expliquer l’importance de la gestion de l’asthme à votre enfant d’une manière adaptée à son âge et aidez-le à faire évoluer cette compréhension à mesure qu’il vieillit.

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