La polyarthrite rhumatoïde (PR) et le lupus sont deux maladies auto-immunes qui attaquent votre corps de la même manière. Dans les maladies auto-immunes, votre système immunitaire est incapable de faire la distinction entre certains tissus sains et des agents pathogènes dangereux, comme les virus ou les bactéries. Il commence à attaquer, créant des auto-anticorps qui endommagent vos organes et vos tissus.
Les parties spécifiques du corps que le système immunitaire attaque sont déterminées par la maladie dont vous souffrez. Bien que la PR et le lupus soient similaires, leurs différences sont importantes en ce qui concerne la façon dont vous êtes diagnostiqué et traité.
:max_bytes(150000):strip_icc()/the-difference-between-rheumatoid-arthritis-and-lupus-2249883_final-6fb7c4f929754e52be1e5eaa9c5f0620.png)
Principes de base de la PR et du lupus
La polyarthrite rhumatoïde survient lorsque votre système immunitaire attaque la muqueuse de vos articulations et, dans les cas graves, vos organes internes. La PR peut également affecter vos yeux, votre bouche et vos poumons.
Certaines personnes atteintes de PR ont des poussées (lorsque les symptômes sont plus graves) et des rémissions (lorsque les symptômes sont moins graves). Pour d’autres, la gravité des symptômes est plus cohérente.
Dans la plupart des cas de PR, les tests identifient des protéines appelées facteurs rhumatoïdes dans le sang. Les personnes positives pour les facteurs rhumatoïdes ont une PR séropositive. Les personnes sans eux ont une PR séronégative.
Le lupus fait référence à plusieurs états inflammatoires différents impliquant la peau et/ou les organes internes. La forme systémique, appelée lupus érythémateux disséminé (LED), est une maladie qui se manifeste par des poussées et des rémissions, votre système immunitaire attaquant différents tissus et organes. Elle peut affecter n’importe quelle partie du corps, mais attaque le plus souvent la peau, les articulations, le cœur, les poumons, le sang, les reins et le cerveau.
Plusieurs types de lupus existent :
-
Le lupus érythémateux disséminé (LED), le type le plus courant
- Néphrite lupique (inflammation des reins), souvent une caractéristique du LED
-
Lupus d’origine médicamenteuse
-
Lupus cutané chronique (discoïde)
- Lupus néonatal
- Néphrite lupique
-
Chronique, auto-immune, inflammatoire
-
Attaque principalement les articulations; organes impliqués dans une maladie grave
-
Peut affecter les yeux, la bouche, les poumons
-
Peut flamber et remettre
-
Existe en types séropositifs et séronégatifs
-
Chronique, auto-immune, inflammatoire
-
Attaque principalement les organes et autres tissus
-
Peut affecter la peau, les articulations, le cœur, les poumons, le sang, les reins et le cerveau
-
Typiquement des fusées éclairantes et des remises
Causes
Les chercheurs ne sont pas sûrs des causes de la PR, mais ils soupçonnent plusieurs facteurs de contribuer à son développement, notamment :
- La génétique
- Environnement
- Les hormones
De même, la cause exacte du lupus n’est pas encore connue. Les facteurs qui peuvent avoir un impact sur le développement de cette maladie comprennent :
- La génétique
- Les hormones
- Facteurs environnementaux
- Certaines infections
- Des médicaments
Dans les cas de lupus d’origine médicamenteuse, les symptômes disparaissent généralement après l’arrêt du médicament qui l’a causé.
Qui l’obtient ?
La PR et le lupus sont tous deux plus fréquents chez les femmes que chez les hommes.
La PR peut débuter à n’importe quel moment de la vie, y compris pendant l’enfance, mais son apparition survient généralement entre 35 et 50 ans.C’est plus fréquent dans certaines communautés amérindiennes que chez les personnes d’origine européenne.
Le lupus est plus souvent diagnostiqué chez les jeunes âgés de 15 à 44 ans. Les personnes de couleur le développent plus souvent que les personnes blanches.
| FACTEURS DE RISQUE | RA | LUPUS |
|---|---|---|
| Le genre | Femmes | Femmes |
| Âge | 35-50 | 15-44 |
| Ethnicité | Amérindiens | Les personnes de couleur |
Symptômes
La polyarthrite rhumatoïde et le lupus partagent certains symptômes généraux, mais chacun présente de nombreux autres, ce qui peut vous aider (ainsi que votre professionnel de la santé) à les distinguer.
Les symptômes qu’ils ont en commun incluent :
- Douleur articulaire
- Raideur articulaire
- Gonflement et inflammation
- Fatigue
- Fièvre légère
Les symptômes de la PR qui ne sont pas typiques du lupus sont :
- Rougeur ou chaleur près des articulations enflées
- Nodules rhumatoïdes
- Malformations de la main et du pied
-
Subluxations articulaires (luxations partielles) ou luxations
Les symptômes du lupus qui ne sont pas typiques de la PR comprennent :
- Éruptions cutanées inexpliquées qui peuvent devenir des plaies ou des lésions
- Éruption cutanée en forme de papillon sur les joues
- Anémie
- Chute de cheveux
- Douleur dans la poitrine avec respiration profonde (pleurésie)
- Sensibilité à la lumière du soleil ou à d’autres formes de lumière (photosensibilité)
- Coagulation sanguine anormale
- Changement de poids inexpliqué
-
Maladie de Raynaud (mains extrêmement froides qui deviennent bleues ou blanches et sont difficiles à réchauffer)
Diagnostic
Les maladies auto-immunes sont notoirement difficiles à diagnostiquer. Il faut plusieurs étapes pour déterminer si vous avez une maladie auto-immune et, si oui, laquelle. Un bon diagnostic est la clé d’un traitement efficace, cela vaut donc le temps et les efforts nécessaires pour aller au fond des choses.
Quel que soit le diagnostic auquel vous vous retrouvez, le processus commencera probablement par une description détaillée de vos symptômes, des antécédents médicaux de votre famille et d’un examen physique. À partir de là, le fournisseur de soins de santé décidera des tests et de l’imagerie à commander.
Laboratoires et tests
Étant donné que la PR et le lupus sont tous deux inflammatoires, plusieurs tests qui mesurent les marqueurs inflammatoires dans votre sang sont des éléments communs des deux diagnostics. Les résultats indiquent simplement au praticien si vous avez ou non une inflammation importante. Ces tests comprennent :
-
Formule sanguine complète (FSC)
-
Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR ou sed rate)
-
Protéine C réactive (CRP)
D’autres tests recherchent des anticorps spécifiques dans votre sang. Vous pouvez avoir n’importe quelle combinaison de ces tests, selon ce que votre professionnel de la santé soupçonne à ce stade du processus :
-
Peptide de citrullination anti-cyclique (anti-CCP) : cet auto-anticorps se trouve à des niveaux élevés presque exclusivement chez les personnes atteintes de PR et est présent chez 60 à 80 % de ces personnes.
-
Facteur rhumatoïde (FR) : cet anticorps est présent chez environ 70 % à 80 % des personnes atteintes de PR, mais se produit également dans d’autres maladies et infections auto-immunes.
-
Anticorps antinucléaire (ANA) : ce test est positif chez presque toutes les personnes atteintes de lupus (LED), il est donc utile pour écarter la maladie. Cependant, les personnes souffrant d’autres problèmes de santé, et même les personnes en bonne santé, peuvent avoir un test ANA positif.
Votre fournisseur de soins de santé peut également vous prescrire un certain nombre d’autres tests d’anticorps. Et si vous êtes suspecté d’avoir le lupus, une analyse d’urine et une biopsie tissulaire peuvent être effectuées pour évaluer l’implication des organes.
Imagerie
Les tests d’imagerie qui peuvent faire partie du processus de diagnostic pour les deux conditions comprennent :
- rayons X
-
Imagerie par résonance magnétique (IRM)
- Ultrason
Encore une fois, une imagerie supplémentaire peut être effectuée pour rechercher une atteinte des organes dans le lupus, telle que :
-
Échocardiogramme pour regarder le cœur
-
Tomodensitométrie (TDM) du thorax ou de l’abdomen pour examiner d’autres organes internes.
Parce que ces maladies sont si difficiles à diagnostiquer, vous pouvez subir l’un de ces tests et même plus avant de recevoir un diagnostic ferme.
Traitement
Ni la PR ni le lupus ne peuvent être guéris. Les objectifs du traitement sont de minimiser les symptômes et de prévenir les dommages, une rémission à long terme étant le meilleur scénario.
Ces deux affections sont généralement traitées par des rhumatologues, des prestataires de soins de santé spécialisés dans les maladies musculo-squelettiques et certaines affections auto-immunes.
Médicaments
Les classes de médicaments qui peuvent être utilisées pour traiter à la fois la PR et le lupus comprennent :
-
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- Immunosuppresseurs/médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM)
- Corticostéroïdes
-
Produits biologiques et biosimilaires
Les personnes atteintes de lupus ou de PR peuvent également être traitées avec des médicaments antipaludiques (chloroquine, hydroxychloroquine).
Autres traitements non chirurgicaux
D’autres approches de traitement peuvent être similaires pour les deux conditions, telles que :
-
Physiothérapie ou ergothérapie
- Injections de stéroïdes
- Massage thérapeutique
- Acupuncture
- La gestion du stress
- Changements alimentaires
- Autres changements de style de vie
Opération
La chirurgie peut devenir nécessaire dans les cas graves de l’une ou l’autre maladie, mais ces procédures sont considérées comme des options de traitement de dernier recours.
Avec la PR, vous pourriez avoir besoin d’un remplacement articulaire, selon les articulations touchées et à quel degré.Les arthroplasties du genou et de la hanche sont les types les plus courants.
Le remplacement articulaire est moins fréquent dans le lupus. Cela peut devenir nécessaire en raison des dommages causés par la maladie elle-même ou par certains des médicaments utilisés pour la traiter.Comme pour la PR, les hanches et les genoux sont les articulations les plus fréquemment remplacées.
Certaines personnes atteintes de néphrite lupique peuvent éventuellement avoir besoin d’une dialyse ou d’une greffe de rein.
Discussion about this post