Comment la vaginose bactérienne est traitée

La vaginose bactérienne (VB) est une infection vaginale courante qui provoque des démangeaisons, des pertes vaginales et une odeur caractéristique de « poisson ». La plupart des cas sont simples et peuvent être traités avec des antibiotiques sur ordonnance, pris par voie orale ou avec des crèmes ou des gels topiques. Les infections à VB sont connues pour se reproduire fréquemment, généralement dans les trois à 12 mois, nécessitant des formes de traitement supplémentaires ou alternatives.

Un traitement peut également être prescrit pendant la grossesse pour réduire le risque de complications telles que l’insuffisance pondérale à la naissance et la rupture prématurée des membranes.

Ordonnance

Un traitement antibiotique de la vaginose bactérienne est recommandé pour toutes les femmes présentant des symptômes. Cela aide non seulement à éradiquer l’infection, mais réduit également le risque pour une femme de contracter une maladie sexuellement transmissible telle que la gonorrhée, la chlamydia et la trichomonase.

Médicaments préférés

Il existe trois schémas thérapeutiques antibiotiques préférés recommandés par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) pour le traitement de la VB :

• Métronidazole 500 milligrammes pris par voie orale (par voie orale) deux fois par jour pendant sept jours
• Gel de métronidazole à 0,75 pour cent appliqué une fois par jour pendant cinq jours à l’aide d’un applicateur intravaginal jetable de 5,0 grammes

• Crème de clindamycine à 2,0 pour cent appliquée une fois au coucher pendant sept jours à l’aide d’un applicateur intravaginal

Drogues alternatives

Certains traitements sont réservés au traitement de deuxième intention si les symptômes réapparaissent ou si une personne présente une résistance connue à un antibiotique préféré. Les thérapies alternatives comprennent :

• Clindamycine 300 milligrammes pris par voie orale deux fois par jour pendant sept jours
• Suppositoires de 100 milligrammes de clindamycine appliqués au coucher pendant trois jours
• Tindamax (tinidazole) 2,0 grammes pris par voie orale une fois par jour pendant deux jours
• Tindamax (tinidazole) 1,0 gramme par voie orale une fois par jour pendant cinq jours

Utilisation appropriée des ordonnances

Quel que soit le traitement qui vous est prescrit, vous devez terminer le cours même si vos symptômes disparaissent. Ne pas le faire peut augmenter le risque de résistance aux antibiotiques.

Pour éviter l’exposition aux bactéries et autres microbes nocifs, vous devez soit vous abstenir de relations sexuelles, soit utiliser des préservatifs tout au long du traitement.Bien que la VB ne soit pas considérée comme une infection sexuellement transmissible, des micro-organismes potentiellement nocifs peuvent être hébergés sur le pénis masculin, en particulier sous le prépuce.

Même une partenaire sexuelle féminine présente un risque en raison d’un contact peau-génital ou génital-génital. Malgré ces risques, le traitement d’un partenaire sexuel n’est généralement pas nécessaire.

Remèdes maison

L’une des plus grandes frustrations du traitement de la vaginose bactérienne est le taux élevé de récidive. Certaines études ont suggéré que le taux peut atteindre 50 % ; d’autres croient qu’il est beaucoup plus grand. Et cela pose un problème étant donné que l’utilisation répétée d’antibiotiques peut augmenter le risque de résistance aux médicaments.

À cette fin, un certain nombre de remèdes maison ont été étudiés chez les femmes présentant des symptômes récurrents de la VB. Les principaux d’entre eux sont l’acide borique et le peroxyde d’hydrogène, qui sont tous deux relativement peu coûteux et faciles à obtenir en pharmacie sans ordonnance.

Voici ce que nous savons:

• L’acide borique est utilisé pour traiter les infections à levures (candidose vaginale) depuis plus de 100 ans. Une étude de 2015 a exploré son utilisation en tant que suppositoire vaginal chez les femmes atteintes de VB et a constaté qu’après 10 jours, le taux d’élimination de l’infection était similaire à celui des antibiotiques.

• Le peroxyde d’hydrogène, délivré dans une solution intravaginale à 3 pour cent, est également utilisé depuis des générations pour traiter la VB. Cependant, des recherches menées en 2011 par l’Université John Hopkins ont montré que le traitement n’était pas en mesure de supprimer les « mauvaises » bactéries spécifiques associées à une infection à BV, ce qui sape sa valeur chez les femmes présentant des symptômes récurrents.

Recommandations de grossesse

Une infection VB active pendant la grossesse peut augmenter le risque d’accouchement prématuré, d’insuffisance pondérale à la naissance, de rupture prématurée des membranes (PROM) et, moins fréquemment, de fausse couche.

Le traitement est recommandé pour toutes les femmes enceintes symptomatiques. Les femmes enceintes symptomatiques peuvent être traitées avec l’un des schémas thérapeutiques oraux ou vaginaux recommandés pour les femmes non enceintes.

Résistance aux antibiotiques

De manière générale, le risque de résistance aux antibiotiques dans la vaginose bactérienne est loin d’être aussi dramatique qu’on pourrait s’y attendre. Cela est dû en partie aux types de bactéries impliquées dans la VB (qui sont anaérobies et ne nécessitent pas d’oxygène) par rapport à celles trouvées dans d’autres formes de vaginite (qui sont aérobies et nécessitent de l’oxygène).

Les bactéries aérobies se trouvent à l’extérieur du corps et se transmettent plus facilement d’une personne à l’autre. Ceux-ci incluent des types bien connus tels que Staphylococcus aureus, Streptococcus et Escherichia coli (E. coli).

Cela dépend en grande partie du type de « mauvaises » bactéries qui peuvent prédominer lors d’une infection par la VB. Par example:

• On pense que la résistance au métronidazole se développe en réponse à un type de bactérie vaginale connue sous le nom d’Atopobium vaginae. La même chose est moins fréquemment observée avec la clindamycine.
• En revanche, la résistance à la clindamycine est devenue une préoccupation croissante en ce qui concerne les souches bactériennes de Prevotella. La même chose n’a pas été observée avec le métronidazole.
• Il y a également eu des rapports de résistance au métronidazole à une autre bactérie vaginale courante connue sous le nom de Gardnerella vaginalis.

Mais, dans le schéma plus large, la menace est toujours considérée comme faible et les avantages du traitement dépassent de loin les conséquences.

À cette fin, l’antibiothérapie ne doit jamais être évitée en raison du risque de résistance largement infondé. En fin de compte, la résistance peut être évitée en prenant vos médicaments complètement et comme prescrit. Si les symptômes réapparaissent, vous ne devez jamais les ignorer, mais plutôt les faire traiter le plus tôt possible.

Médecine complémentaire (CAM)

La vaginose bactérienne est causée lorsque la « bonne » flore vaginale, appelée lactobacilles, est épuisée, permettant aux « mauvaises » bactéries de prédominer et de provoquer une infection. En tant que tel, il a été suggéré que les probiotiques, riches en bactéries saines comme Lactobacillus acidophilus, pourraient être utiles pour reconstituer la flore vaginale. Cependant, le CDC affirme qu’aucune étude ne soutient cela, bien que les chercheurs continuent d’étudier le rôle des formulations de lactobacilles dans le traitement de la VB.

Il est également très peu probable que les probiotiques à eux seuls puissent traiter une infection à la VB. Le CDC a longtemps remis en question l’utilisation de probiotiques dans le traitement de la VB, même en tant que forme de thérapie d’appoint. Cela ne veut pas dire que les probiotiques n’ont aucune valeur ; c’est simplement qu’il n’y a aucune preuve que les bactéries probiotiques peuvent se déplacer de l’estomac vers le vagin dans des quantités considérées comme thérapeutiques.

Notez également que les probiotiques disponibles dans le commerce ne sont pas réglementés aux États-Unis ou dans le monde, de sorte que la qualité et la composition de ces produits varient.

Il y a eu un manque similaire de preuves soutenant l’utilisation d’autres remèdes naturels (tels que l’ail ou l’huile d’arbre à thé) dans le traitement de la VB.

Si vous décidez de suivre une forme de thérapie complémentaire ou alternative, il est important de discuter avec votre professionnel de la santé des risques et des avantages potentiels. L’auto-traitement et le fait d’éviter les soins standard peuvent entraîner une aggravation des symptômes et le développement de complications, notamment la maladie inflammatoire pelvienne (MIP) et l’accouchement prématuré.