Comment la phobie est traitée

La phobie spécifique est une peur intense ou une anxiété à propos de types spécifiques d’objets ou de situations, tels que le vol ou les araignées. Les phobies et les troubles liés à la phobie sont des types de troubles anxieux. D’autres types de troubles anxieux liés à la phobie comprennent le trouble d’anxiété sociale, l’agoraphobie et le trouble d’anxiété de séparation.

La principale approche pour traiter la phobie spécifique est un type de thérapie appelée thérapie cognitivo-comportementale (TCC). Les médicaments ne sont pas une option de traitement courante, mais dans certaines circonstances, ils peuvent faire partie d’un plan de traitement.

Thérapies

La thérapie cognitivo-comportementale sera généralement recommandée comme traitement de première intention. Plus précisément, la TCC basée sur l’exposition est un traitement efficace pour les troubles anxieux tels que la phobie spécifique.

Thérapie d’exposition

La thérapie d’exposition consiste à être exposé à l’objet ou à la situation qui déclenche la phobie. Cela se fait de manière répétitive, généralement de manière graduelle sur une période de temps, jusqu’à ce que la détresse ait diminué de manière significative.

Pendant les expositions, il vous sera demandé de résister à l’évitement. Vous apprendrez également des moyens de gérer et de vous habituer à la peur et à l’anxiété associées à cette phobie.

La thérapie d’exposition vise à réduire la peur et l’évitement. Cela se produit en apprenant que la peur, l’anxiété et l’évitement n’aident pas à réduire l’anxiété. Vous en venez également à reconnaître que les résultats que vous craigniez étaient inexacts.

Par exemple, une personne souffrant d’une phobie spécifique liée aux hauteurs peut être exposée à une situation telle que se tenir sur un pont ou monter au sommet d’un immeuble de grande hauteur.

Les séances de thérapie peuvent impliquer une exposition à des situations réelles ou imaginaires. Ils peuvent également impliquer l’utilisation de la réalité virtuelle (VR), également appelée exposition in virtuo.

Pendant les séances de thérapie par exposition VR, vous verrez les choses à travers des lunettes VR spéciales ou un système basé sur la projection. Vous entendrez des choses au casque ou dans un haut-parleur. Ce système peut alors être programmé pour vous aider à affronter en apparence directement les objets ou les situations liés à votre phobie.

Des essais contrôlés randomisés (ECR) ont trouvé des résultats thérapeutiques positifs pour les thérapies basées sur l’exposition pour les troubles anxieux, y compris les phobies. Ces types d’études assignent au hasard les sujets à un groupe de traitement ou à un groupe témoin qui ne reçoit pas le traitement. Les résultats sont ensuite comparés pour voir si le traitement est efficace.

L’exposition in vivo (réelle) a toujours été considérée comme meilleure que l’exposition à la réalité virtuelle. Mais récemment, il a été prouvé que les deux approches sont également efficaces. Une revue d’essais contrôlés randomisés en 2019 n’a trouvé aucune preuve que l’exposition à la RV était significativement moins efficace que l’exposition in vivo dans le traitement de la phobie.

Cependant, la thérapie d’exposition présente certains inconvénients. La première est qu’il exige que le patient soit ouvert à être mis dans une situation très stressante. Il a été estimé qu’entre 13 % et 27 % des patients cesseront de suivre une thérapie d’exposition.

Médicaments sur ordonnance

Aucun médicament n’est actuellement approuvé pour le traitement de phobies spécifiques par la Food and Drug Administration (FDA).

On pense généralement que les médicaments en eux-mêmes sont d’une utilité limitée dans le traitement de phobies spécifiques. Cependant, ils peuvent être envisagés dans certaines situations, par exemple si le patient est résistant à la thérapie basée sur l’exposition ou si ce type de thérapie n’est pas disponible.

Les phobies spécifiques ont également une comorbidité élevée avec d’autres troubles de santé mentale. La comorbidité est la présence de deux troubles ou plus.

En particulier, les phobies surviennent souvent avec les troubles anxieux, les troubles de l’humeur et les troubles de la toxicomanie. En tant que tel, il n’est pas rare que les personnes souffrant de phobies spécifiques soient également traitées pour ces troubles.

Les médicaments couramment utilisés pour traiter les troubles anxieux sont les antidépresseurs, les anxiolytiques et les bêta-bloquants.

Antidépresseurs

Les antidépresseurs sont utilisés pour traiter la dépression, mais ils peuvent également être utiles pour traiter les troubles anxieux. Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) sont les antidépresseurs les plus couramment utilisés comme traitement de première intention de l’anxiété.

Ceux-ci incluent Prozac (fluoxétine), Celexa (citalopram) et Effexor (venlafaxine).

Médicaments anti-anxiété

Les médicaments anxiolytiques peuvent aider à réduire rapidement les symptômes d’anxiété et d’attaques de panique. Les plus courantes d’entre elles sont appelées benzodiazépines, qui sont un type de sédatif. Ceux-ci incluent Klonopin (clonazépam), Valium (diazépam) et Ativan (lorazépam).

Ce type de médicament présente à la fois des avantages et des inconvénients, et tout le monde ne devrait pas en prendre. Assurez-vous de parler à votre fournisseur de soins de santé des avantages et des inconvénients avant de les inclure dans votre plan de traitement.

Bêta-bloquants

Les bêta-bloquants sont le plus souvent utilisés pour traiter l’hypertension artérielle et d’autres affections cardiovasculaires. Mais les bêta-bloquants tels que l’Inderal (propranolol) peuvent être pris sur une courte période pour aider à soulager les symptômes physiques de l’anxiété, tels que les battements cardiaques rapides, les tremblements et les tremblements.

Traitement d’appoint

Comme mentionné ci-dessus, on pense que les médicaments en eux-mêmes sont d’une utilité limitée dans le traitement de phobies spécifiques. Mais il y a eu des recherches pour savoir si certains médicaments pourraient être efficaces pour améliorer le traitement thérapeutique de phobies spécifiques lorsqu’ils sont pris en même temps, avant ou après une thérapie d’exposition.

D-cyclosérine

Un médicament qui a été exploré est la D-cyclosérine (DCS), qui est un antibiotique utilisé pour traiter la tuberculose. On pense qu’il affecte certains récepteurs, à savoir les récepteurs NMDA (N-méthyl-D-aspartate), dans une partie du cerveau associée à la peur.

Contrairement au traitement direct de la phobie, il semble stimuler une zone du cerveau responsable du désapprentissage des réponses de peur.

Les premières études sur son utilisation pour augmenter la thérapie d’exposition se sont révélées prometteuses. Cependant, les études ultérieures à plus grande échelle n’ont pas été concluantes.

Une revue systématique de 2017 a examiné les essais cliniques randomisés en double aveugle sur le DCS en tant que stratégie d’augmentation de la TCC basée sur l’exposition. Les examinateurs ont examiné des sujets diagnostiqués comme ayant une phobie spécifique, un trouble d’anxiété sociale, un trouble panique avec ou sans agoraphobie, un trouble obsessionnel-compulsif ou un trouble de stress post-traumatique (SSPT).

La revue a trouvé des preuves que l’utilisation à court terme de la D-cyclosérine comme augmentation de la TCC basée sur l’exposition était meilleure que le placebo, mais que l’effet sur les symptômes était faible.

Glucocorticoïdes

Une autre option de traitement pour des phobies spécifiques qui est explorée est les glucocorticoïdes. Il s’agit d’un type d’hormone stéroïde qui régule les réponses immunitaires, inflammatoires et de stress tout en affectant potentiellement les processus d’apprentissage et de mémoire.

On pense également qu’ils jouent un rôle dans le traitement de l’extinction de la peur, sur lequel repose la thérapie d’exposition comportementale des troubles anxieux. En tant que tel, l’utilisation de glucocorticoïdes pour améliorer les résultats de la thérapie a été explorée.

Un essai randomisé de 2011 a administré 20 mg de cortisol une heure avant l’exposition à la réalité virtuelle par peur des hauteurs. Les chercheurs ont découvert que cela améliorait l’efficacité du traitement par rapport à la thérapie d’exposition contrôlée par placebo.

Traitements alternatifs

On pense qu’un certain nombre de traitements alternatifs sont utiles dans le traitement de phobies spécifiques et d’autres troubles liés aux phobies.

Hypnothérapie

L’hypnothérapie consiste à être induit dans un état modifié de conscience (hypnose) où le patient est plus ouvert à la suggestion.

Bien qu’il s’agisse d’un traitement populaire, la recherche sur son efficacité dans le traitement de phobies spécifiques est très limitée. Cependant, il y a eu des cas où son utilisation, aux côtés d’autres thérapies, a fait partie d’un rétablissement réussi.

Médicaments à base de plantes

Le médicament à base de plantes le plus étudié en ce qui concerne les troubles anxieux est un composé appelé kava. Cela vient de la plante kava kava, qui fait partie de la famille du poivre.

Certaines preuves cliniques suggèrent que le kava peut être efficace pour soulager certains types d’anxiété. Une revue systématique de 2018 des essais cliniques randomisés a noté que le kava peut être utile pour une utilisation à court terme dans l’anxiété, mais ne devrait pas remplacer les médicaments anti-anxiété à long terme établis.

Il est important de savoir que tout le monde ne devrait pas prendre de kava et qu’il est connu pour avoir des effets secondaires graves. Il a été associé à un risque de lésions hépatiques graves et peut provoquer des troubles digestifs, des maux de tête, des étourdissements et d’autres effets secondaires. Le kava peut également présenter des risques particuliers s’il est pris pendant la grossesse ou pendant l’allaitement.

Résumé

Le traitement de première intention de la phobie spécifique est la thérapie d’exposition. Les médicaments sur ordonnance ne sont pas considérés comme efficaces en tant que seul traitement. Mais les antidépresseurs, les anxiolytiques et les bêta-bloquants peuvent être utilisés en plus du traitement ou pour traiter des comorbidités.

Les traitements avec la D-cyclosérine et les glucocorticoïdes ont été étudiés pour voir s’ils peuvent améliorer la thérapie. Des traitements alternatifs tels que l’hypnothérapie et le kava ont également été étudiés.

Si vous êtes aux prises avec une phobie spécifique, un traitement efficace est disponible. Bien que l’évitement puisse être utile pour certaines personnes atteintes de phobie spécifique, il peut être dommageable s’il implique de changer radicalement votre vie. Demander un traitement à un professionnel de la santé peut vous aider à vivre une vie plus saine et moins restrictive.

Si vous avez un être cher qui souffre d’une phobie spécifique, n’oubliez pas qu’il s’agit d’un problème de santé mentale. Ils ne peuvent pas contrôler les symptômes qu’ils éprouvent. Aidez-les à s’en tenir à leur plan de traitement. Cela augmentera leurs chances de guérison réussie.