Comment diagnostique-t-on le cancer de la prostate?

Lorsque votre médecin soupçonne que vous avez un cancer de la prostate, il effectuera des tests pour confirmer le diagnostic et évaluer l’étendue de la maladie. Dans cet article, vous découvrirez le processus de diagnostic du cancer de la prostate.

Diagnostic du cancer de la prostate

Dépistage du cancer de la prostate

Tester des hommes en bonne santé sans symptômes de cancer de la prostate est controversé. Il y a un certain désaccord entre les organisations médicales sur le point de savoir si les avantages des tests l’emportent sur les risques potentiels.

La plupart des organisations médicales encouragent les hommes de 50 ans à discuter des avantages et des inconvénients du dépistage du cancer de la prostate avec leur médecin. La discussion devrait inclure un examen de vos facteurs de risque et de vos besoins en matière de dépistage.

Vous pourriez envisager d’entamer les discussions plus tôt si vous avez des antécédents familiaux de cancer de la prostate ou si vous présentez d’autres facteurs de risque.

Les tests de dépistage de la prostate peuvent inclure:

• Examen rectal numérique (DRE). Lors d’un DRE, votre médecin insère un doigt ganté et lubrifié dans votre rectum pour examiner votre prostate. La prostate est adjacente au rectum. Si votre médecin découvre des anomalies dans la texture, la forme ou la taille de la prostate, vous devrez peut-être subir des tests supplémentaires.
• Test d’antigène prostatique spécifique (PSA). Un échantillon de sang est prélevé dans une veine de votre bras et analysé pour le PSA. Le PSA est une substance naturellement produite par votre prostate. Il est normal qu’une petite quantité de PSA se trouve dans votre circulation sanguine. Cependant, si un niveau plus élevé que d’habitude est trouvé, cela peut indiquer une infection de la prostate, une inflammation, une hypertrophie ou un cancer.

Diagnostiquer le cancer de la prostate

Si le dépistage du cancer de la prostate détecte une anomalie, votre médecin peut recommander des tests supplémentaires pour déterminer si vous avez un cancer de la prostate ou non, tels que:

• Ultrason. Lors d’une échographie transrectale, une petite sonde, de la taille et de la forme d’un cigare, est insérée dans votre rectum. La sonde utilise des ondes sonores pour créer une image de votre prostate.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM). Dans certaines situations, votre médecin peut recommander une IRM de la prostate pour créer une image plus détaillée. Les images IRM peuvent aider votre médecin à planifier une procédure pour prélever des échantillons de tissu prostatique.
• Prélèvement d’un échantillon de tissu prostatique. Pour déterminer s’il y a ou non des cellules cancéreuses dans la prostate, votre médecin peut recommander une procédure pour prélever un échantillon de cellules de votre prostate (biopsie de la prostate). La biopsie de la prostate est souvent effectuée à l’aide d’une fine aiguille insérée dans la prostate pour prélever des tissus. L’échantillon de tissu est analysé dans un laboratoire pour déterminer si des cellules cancéreuses sont présentes ou non.

Déterminer si le cancer de la prostate est agressif

Lorsqu’une biopsie confirme la présence d’un cancer, l’étape suivante consiste à déterminer le niveau d’agressivité (grade) des cellules cancéreuses. Un médecin dans un laboratoire examine un échantillon de vos cellules cancéreuses pour déterminer dans quelle mesure les cellules cancéreuses diffèrent des cellules saines. Un grade plus élevé indique un cancer plus agressif et il est plus susceptible de se propager rapidement.

Les techniques utilisées pour déterminer l’agressivité du cancer comprennent:

• Score de Gleason. L’échelle la plus couramment utilisée pour évaluer le grade des cellules cancéreuses de la prostate est appelée score de Gleason. Le score de Gleason combine deux nombres et peut aller de 2 (cancer non agressif) à 10 (cancer très agressif). La plupart des scores de Gleason utilisés pour évaluer les échantillons de biopsie de la prostate vont de 6 à 10. Un score de 6 indique un cancer de la prostate de bas grade. Un score de 7 indique un cancer de la prostate de grade moyen. Les scores de 8 à 10 indiquent des cancers de haut grade.
• Tests génomiques. Les tests génomiques analysent vos cellules cancéreuses de la prostate pour déterminer les mutations génétiques présentes. Ce type de test peut vous donner plus d’informations sur votre pronostic. Mais on ne sait pas qui pourrait le plus bénéficier de ces informations, de sorte que les tests ne sont pas largement utilisés. Les tests génomiques ne sont pas nécessaires pour toutes les personnes atteintes d’un cancer de la prostate, mais ils pourraient fournir plus d’informations pour prendre des décisions de traitement dans certaines situations.

Déterminer si le cancer s’est propagé ou non

Une fois le diagnostic de cancer de la prostate confirmé, votre médecin s’efforce de déterminer l’étendue (stade) du cancer. Si votre médecin soupçonne que le cancer s’est propagé au-delà de votre prostate, un ou plusieurs des tests d’imagerie suivants peuvent être recommandés:

• Scintigraphie osseuse
• Ultrason
• Tomographie informatisée (CT)
• Imagerie par résonance magnétique (IRM)
• Tomographie par émission de positrons (TEP)

Votre médecin vous aidera à déterminer quels tests conviennent le mieux à votre situation individuelle.

Votre médecin utilise les informations de ces tests pour attribuer un stade à votre cancer. Les stades du cancer de la prostate sont indiqués par des chiffres romains allant de I à IV. Les stades les plus bas indiquent que le cancer est confiné à la prostate. Au stade IV, le cancer s’est développé au-delà de la prostate et peut s’être propagé à d’autres régions du corps.