Aperçu
Qu’est-ce que la chirurgie cérébrale ?
La chirurgie cérébrale est toute procédure qui traite des anomalies dans votre cerveau. Le cerveau fait partie de votre système nerveux central. Il contrôle votre capacité à parler, à bouger, à penser et à vous souvenir. La chirurgie cérébrale vise à traiter les problèmes sans perturber ces fonctions importantes.
Au cours de la chirurgie cérébrale, un chirurgien peut retirer une partie de votre cerveau ou une croissance anormale de votre cerveau, comme une tumeur. Les chirurgiens peuvent également réparer les parties de votre cerveau endommagées, telles que les vaisseaux sanguins qui fuient.
Parfois, la chirurgie cérébrale nécessite une incision (coupure) dans votre cerveau. Mais il existe également de nombreuses procédures qui peuvent accéder à votre cerveau par le nez, la bouche ou même une petite coupure à la jambe. La chirurgie cérébrale mini-invasive présente moins de risques que la chirurgie cérébrale ouverte et vous aide à guérir plus rapidement.
Qui a besoin d’une chirurgie cérébrale?
Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles vous devrez peut-être subir une chirurgie cérébrale, notamment:
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Malformations artério-veineuses (connexions anormales entre les artères et les veines).
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Anévrismes (un renflement dans une partie affaiblie d’une artère).
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Caillots sanguins.
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Tumeurs.
- Conditions dégénératives, y compris la maladie de Parkinson.
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Épilepsie.
- Blessures à la tête, y compris les traumatismes crâniens (TCC) et les fractures du crâne.
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Hémorragies (saignements dans le cerveau ou la tête).
- Dégâts nerveux.
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Accident vasculaire cérébral.
- Accumulation de liquide, comme l’hydrocéphalie.
Quels sont les différents types de chirurgie cérébrale ?
Il existe de nombreux types de chirurgie cérébrale. Certains des plus courants incluent:
- Biopsie: Une biopsie cérébrale est un examen d’un échantillon de tissu ou de liquide du cerveau, généralement pour déterminer si une tumeur est cancéreuse. Un fournisseur de soins de santé peut effectuer une biopsie à l’aiguille stéréotaxique (guidée par ordinateur) en insérant une aiguille dans votre cerveau pour obtenir l’échantillon. Ou ils peuvent retirer du tissu lors d’une chirurgie ouverte (craniotomie).
- Craniotomie : Une craniotomie est une chirurgie à ciel ouvert. Un chirurgien enlève un morceau de votre crâne pour accéder à votre cerveau, puis remplace le morceau après la chirurgie. Vous pourriez avoir besoin d’une craniotomie pour retirer une tumeur, un caillot sanguin, une malformation artério-veineuse, un tissu épileptique ou pour soulager la pression dans votre cerveau.
- Stimulation cérébrale profonde (DBS): Le DBS est un traitement de la maladie de Parkinson, des tremblements et d’autres affections neurologiques. Un chirurgien place des électrodes dans votre cerveau. Un petit appareil extérieur à votre cerveau contrôle le moment où les électrodes délivrent des impulsions électriques. Le DBS régule l’activité cérébrale anormale.
- Chirurgie endovasculaire : Un chirurgien fait une petite incision dans l’aine et insère un cathéter (un tube fin et flexible) dans un vaisseau sanguin. Ils enfilent le cathéter jusqu’à votre cerveau sans vous couper le crâne. Là, ils peuvent retirer des caillots sanguins (thrombectomie) ou réparer des anévrismes.
- Neuroendoscopie : Parfois, un chirurgien peut pratiquer une chirurgie cérébrale par le nez ou la bouche. Tout d’abord, ils insèrent un endoscope (un tube mince et éclairé avec une caméra vidéo à une extrémité). Ensuite, le chirurgien fait passer des outils chirurgicaux à travers le tube. De cette façon, ils peuvent enlever les tumeurs sans vous couper le crâne.
- Ablation au laser: Certaines conditions peuvent être trop profondes dans le cerveau pour un accès sûr par une craniotomie. Dans ces cas, l’utilisation d’une sonde laser passée à travers un petit trou dans le crâne peut permettre la destruction d’une tumeur, d’une lésion par irradiation ou d’un tissu épileptique.
La radiochirurgie stéréotaxique est-elle une chirurgie du cerveau ?
La radiochirurgie stéréotaxique est un type de radiothérapie pour le cancer du cerveau. L’une des technologies les plus couramment utilisées est la radiochirurgie Gamma Knife®. Malgré son nom, ce n’est pas vraiment un type de chirurgie car il n’y a pas d’incisions. Un fournisseur de soins de santé dirige des faisceaux de rayonnement vers votre tête pour détruire ou réduire les tumeurs.
Détails de la procédure
Comment se préparer à une opération du cerveau ?
La chirurgie cérébrale nécessite une planification minutieuse. Tout d’abord, votre fournisseur de soins de santé procède à un examen physique et à des analyses de sang. Ils veulent s’assurer que vous êtes en assez bonne santé pour l’anesthésie et la chirurgie.
Vous pouvez également subir une gamme d’examens d’imagerie tels que des IRM, des tomodensitogrammes, des TEP ou une angiographie. Ces scans créent des images très détaillées des tissus, des nerfs et des vaisseaux sanguins de votre cerveau. Les images aident votre chirurgien à localiser les zones exactes qui nécessitent un traitement.
Votre chirurgien ou d’autres prestataires de soins de santé vous donneront également des informations sur :
- Faire des ajustements à votre santé avant la chirurgie : Si vous fumez, vous devez arrêter plusieurs semaines avant la chirurgie. Le tabagisme augmente le risque de complications chirurgicales et peut rendre la guérison plus difficile.
- Arrêt ou démarrage de certains médicaments avant la chirurgie : Certaines personnes prennent des stéroïdes avant une chirurgie cérébrale pour réduire le risque de gonflement. Les médicaments antiépileptiques réduisent le risque de convulsions. Si vous prenez des anticoagulants, vous devrez peut-être les arrêter quelques jours ou une semaine avant la chirurgie.
- À quoi s’attendre après la chirurgie: Selon le type de procédure que vous avez, il peut y avoir ou non une longue période de récupération. Et, vous pourriez avoir besoin d’une réadaptation neurologique.
Que se passe-t-il pendant une chirurgie cérébrale?
La chirurgie cérébrale est différente pour chaque personne. Parfois, l’équipe chirurgicale doit raser une partie de votre tête pour opérer, ou elle peut simplement raser une petite zone pour faire une incision (coupure). Votre tête n’aura pas besoin d’être rasée du tout pour la plupart des chirurgies peu invasives.
Certaines procédures nécessitent une anesthésie générale, ce qui signifie que vous êtes complètement inconscient. Mais d’autres procédures ne nécessitent qu’une sédation, ce qui signifie que vous êtes partiellement endormi mais que vous pouvez toujours répondre à certains stimuli. Lors de certaines chirurgies, vous pouvez même être éveillé pendant la chirurgie. C’est le cas de certaines tumeurs, de l’épilepsie ou d’affections neurologiques.
Au cours d’une craniotomie éveillée, vous recevez un anesthésique sur la tête, de sorte que vous ne ressentez pas de douleur à l’incision. Vous recevez également une sédation pour vous plonger dans un sommeil léger. Mais votre chirurgien et votre anesthésiste vous réveillent pendant la chirurgie et vous demandent d’effectuer des tâches. Vous devrez peut-être parler, bouger une partie du corps, regarder des objets ou vous souvenir d’informations. Avant la chirurgie, ils peuvent surveiller votre fonction cérébrale à l’aide d’une IRM fonctionnelle. Les fournisseurs appellent cela la cartographie cérébrale interopératoire. Ce processus aide votre chirurgien à éviter des zones importantes du cerveau pendant la chirurgie.
La chirurgie cérébrale peut prendre de deux à neuf heures ou plus, selon la complexité de votre chirurgie.
Que se passe-t-il après une opération au cerveau ?
Après votre chirurgie, vous resterez à l’hôpital pour observation. Pour les procédures moins invasives comme la chirurgie endovasculaire, vous n’aurez peut-être besoin de rester qu’un à deux jours. Mais après une craniotomie ouverte, vous devrez peut-être rester à l’hôpital jusqu’à 10 jours.
Vous pouvez continuer à recevoir des stéroïdes ou des médicaments anti-épileptiques pour prévenir l’enflure du cerveau et les convulsions. Vous pouvez également avoir besoin d’une neuroréhabilitation pour restaurer certaines fonctions. Cela peut inclure les soins de physiothérapeutes, d’orthophonistes et d’ergothérapeutes. Ils peuvent vous aider à retrouver de la force, de la mobilité, des capacités d’expression orale et la capacité d’effectuer des tâches quotidiennes, si nécessaire.
Risques / Bénéfices
Quels sont les risques de la chirurgie cérébrale ?
Comme pour toute intervention chirurgicale, la chirurgie du cerveau comporte des risques de saignement, d’infection ou de réactions à l’anesthésie. Les autres effets secondaires qui peuvent survenir immédiatement après la chirurgie comprennent :
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Aphasie (difficulté à parler).
- Œdème cérébral.
- Confusion ou délire.
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Vertiges.
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Maux de tête.
- Problèmes de mouvement ou d’équilibre.
Les plus grands risques à long terme après une chirurgie cérébrale comprennent :
- Changements de comportement.
- Dommages cérébraux.
- Difficulté à marcher.
- Perte de mémoire.
- Problèmes d’élocution.
- Faiblesse dans les bras ou les jambes.
Quels sont les avantages de la chirurgie cérébrale?
La chirurgie cérébrale peut être une intervention qui peut sauver des vies. Peut traiter les accidents vasculaires cérébraux, les hémorragies cérébrales, les tumeurs et d’autres problèmes médicaux graves. Les progrès de la technologie médicale ont également rendu la chirurgie du cerveau plus sûre que jamais. Des procédures plus récentes et moins invasives sont disponibles, ce qui réduit considérablement les risques de complications.
Récupération et perspectives
Quelles sont les perspectives après une chirurgie cérébrale?
Tout le monde récupère différemment après une chirurgie cérébrale. Cela peut prendre des semaines pour se remettre de chirurgies cérébrales moins invasives. Ou il peut vous falloir des mois pour guérir d’une intervention majeure comme une craniotomie.
Discutez avec votre fournisseur de soins de santé du moment où il est sécuritaire de retourner au travail et aux activités normales. Selon la chirurgie que vous avez eue, ils peuvent vous donner des recommandations spécifiques. Il est important d’aller à vos rendez-vous de suivi dans les semaines et les mois suivant la chirurgie. Vous aurez peut-être besoin d’analyses d’imagerie pour vous assurer que le problème n’est pas revenu.
Quand appeler le médecin
Quand appeler le médecin
Il est normal de ressentir des effets secondaires et même de se sentir plus mal après votre chirurgie cérébrale avant de vous sentir mieux. Cependant, certains problèmes ne sont pas normaux et vous devez contacter votre chirurgien ou un autre professionnel de la santé à leur sujet :
- Difficulté à faire pipi (uriner). Perte de contrôle de la miction ou des selles.
- Difficulté à rester éveillé ou à se réveiller.
- Fièvre ou nausées/vomissements.
- Confusion grave, grands changements d’humeur ou de comportement ou hallucinations.
- Difficulté à voir, à entendre ou à parler.
- Difficulté à marcher ou faiblesse dans les jambes ou les bras.
- Une raideur de la nuque ou des maux de tête qui sont pires qu’avant.
- Pas de sensation, d’engourdissement ou d’épingles et d’aiguilles dans les bras, les jambes ou le visage.
- Évanouissement.
- Saisie.
Composez le 911 ou rendez-vous aux urgences si vous ressentez :
- Difficulté à respirer.
- Une crise, alors que vous n’en avez jamais eu auparavant.
- Un type de crise différent de ce que vous avez eu auparavant.
La chirurgie cérébrale peut traiter une variété de conditions médicales graves, y compris les tumeurs cérébrales, les anévrismes et l’épilepsie. Certains types de chirurgie cérébrale nécessitent une incision (coupure) dans le crâne et le cerveau. D’autres procédures sont peu invasives et peuvent ne nécessiter aucune incision. Les plus grands risques liés à la chirurgie cérébrale comprennent la perte de fonctions, telles que la capacité de parler, de marcher ou de penser. Certaines personnes ont besoin d’une rééducation après une intervention chirurgicale pour retrouver leur fonction.
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