Aperçu
Qu’est-ce que le cancer anal?
Le cancer anal est le terme désignant la croissance cellulaire anormale dans la région anale ou le canal anal. Le canal anal relie l’anus (l’ouverture) au rectum. Ce passage mesure environ 1 à 2 pouces de long. C’est la partie du corps qui excrète les déchets solides (selles, matières fécales). La maladie est également appelée carcinome du canal anal.
L’anus est la fin du système digestif. L’anus est constitué de tissus provenant de la peau et de l’intestin. Bien qu’il ne s’agisse pas du seul type de cancer anal, le type le plus courant est le carcinome épidermoïde (SCC), un type de cancer de la peau.
Quelle est la fréquence du cancer anal?
L’American Cancer Society a prédit qu’il y aura environ 8 300 nouveaux cas de cancer anal en 2019. Les femmes représenteront environ 5 530 de ces cas. L’organisation estime les décès à 1 280, les femmes représentant 760 du total. Le nombre de cas de cancer anal est en augmentation depuis plusieurs années.
Qui est touché par le cancer anal ?
Le risque de cancer anal est plus élevé chez les femmes que chez les hommes. Le risque général de développer un cancer anal est d’environ 1 personne sur 500 à 600.
Quels sont les facteurs de risque du cancer anal ?
Le terme « facteur de risque » fait référence à une chose qui rend plus probable que vous contractiez une maladie. Pour le cancer anal, les facteurs de risque comprennent :
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Infection par le virus du papillome humain (VPH). Il existe de nombreux types de VPH, qui provoquent également des verrues génitales. Certains types de virus sont plus susceptibles d’être liés au cancer de l’anus, des organes génitaux et à certains cancers de la tête et du cou. Les femmes qui ont un cancer de la vulve, du vagin ou du col de l’utérus ont un risque plus élevé de cancer anal.
- Être infecté par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH).
- Immunosuppression.
- Maladie HPV urogynécologique
- S’engager dans le sexe anal en tant que partenaire receveur. Cela est vrai pour les hommes et les femmes. En général, avoir plusieurs partenaires pour n’importe quel type de sexe augmente le risque de contracter le VPH, le VIH et le cancer anal.
- Maladie HPV orale.
- Vieillir. La majorité des diagnostics de cancer anal sont posés chez des personnes de 55 ans ou plus.
- Consommer du tabac.
- Avoir un système immunitaire affaibli en raison d’une maladie ou de l’utilisation de médicaments. (Par exemple, les personnes qui reçoivent des organes doivent prendre des médicaments pour prévenir le rejet d’organes.)
- Avoir une ouverture anormale, appelée fistule, qui va de l’anus à la peau autour de l’anus ou parfois à un autre endroit du corps.
Symptômes et causes
Qu’est-ce qui cause le cancer anal?
On pense que le virus du papillome humain (HPV) est une cause de cancer anal. Cependant, avoir le VPH ne signifie pas que vous aurez définitivement un cancer anal. Cela est également vrai pour les autres facteurs de risque : aucun d’entre eux ne signifie que vous développerez définitivement un cancer de l’anus, mais leur présence augmente le risque.
Quels sont les symptômes du cancer anal?
Environ un quart des personnes atteintes d’un cancer anal ne remarquent aucun symptôme. Lorsqu’ils sont présents, les symptômes peuvent inclure :
- Saignement de l’anus/du rectum, en particulier pendant les selles.
- Avoir une grosseur ou une douleur dans la région.
- Démangeaisons (également appelées prurit).
- Voir un changement dans les selles, comme la fréquence ou la consistance des selles.
- Selles qui fuient.
- Avoir l’impression d’avoir constamment besoin d’aller à la selle.
Diagnostic et tests
Comment diagnostique-t-on le cancer anal?
Ces tests sont quelques-uns des tests utilisés pour diagnostiquer le cancer anal :
- Antécédents du patient : Cela comprend des questions sur vos antécédents médicaux, votre mode de vie, vos symptômes et vos antécédents médicaux familiaux.
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Examen visuel avec anuscopie : Votre fournisseur de soins de santé examinera la zone, éventuellement à l’aide d’un instrument appelé anoscope. L’anoscope est composé d’un tube et d’une lumière et permet au prestataire de voir dans le canal anal.
- Toucher rectal numérique (DRE) : Votre fournisseur est également susceptible de faire un toucher rectal. Le prestataire, portant des gants, mettra du lubrifiant sur un doigt et le mettra à l’intérieur de l’anus pour détecter les grumeaux ou d’autres problèmes.
- Test anal de Papanicolau (Pap)
- Biopsie:Tson test enlève un petit morceau de tissu anormal pour un test en laboratoire.
- Imagerie par résonance magnétique
Prise en charge et traitement
Quels sont les traitements du cancer anal ?
Comme pour la plupart des types de cancer, le traitement du cancer anal dépend du type de cancer dont il s’agit et de l’étendue de sa propagation au-delà de son point de départ. Plus que pour les autres cancers, la taille du siège du cancer est importante. Dans tous les cas, votre fournisseur de soins de santé peut vous fournir des informations sur la participation à un essai clinique de traitement lorsque cela est approprié.
Les cancers anaux à un stade précoce qui n’ont pas pénétré dans la paroi anale peuvent être traités en enlevant entièrement la peau affectée. Même certaines tumeurs plus petites (moins d’un demi-pouce) qui se sont développées dans la paroi anale peuvent être enlevées chirurgicalement. Ces tumeurs de stade précoce et plus petites ne nécessitent généralement pas de traitement supplémentaire par radiothérapie ou chimiothérapie. Cette chirurgie s’appelle excision locale.
Radiothérapie utilise un équipement qui concentre les rayons X à haute énergie ou les flux de particules sur les cellules cancéreuses du corps.
Chimiothérapie utilise des médicaments pour tuer les cellules cancéreuses. Certaines chimiothérapies peuvent être administrées par voie orale, tandis que d’autres médicaments doivent être administrés par voie veineuse ou par injection dans le muscle.
Il existe un traitement chirurgical appelé résection abdomino-périnéale (APR). L’APR élimine les cellules cancéreuses de l’anus, du rectum et du gros intestin en incisant l’abdomen. L’APR peut également éliminer les ganglions lymphatiques devenus cancéreux. L’APR est utilisé lorsque le cancer ne répond pas aux autres méthodes ou si le cancer réapparaît. Si vous avez APR, vous devrez subir une colostomie permanente. Dans ce cas, une partie du côlon est retirée et la partie restante s’ouvre dans la stomie sur l’abdomen. La stomie est recouverte d’une poche afin que les selles puissent sortir du corps.
Quelles sont les complications ou les effets secondaires du traitement du cancer anal ?
Tous les traitements peuvent avoir des effets secondaires. Si vous avez des problèmes avec les effets secondaires de tout traitement, assurez-vous d’en parler à votre fournisseur de soins de santé. Le fournisseur pourra vous aider à trouver différentes façons de faire face.
La prévention
Comment pouvez-vous prévenir le cancer anal?
Il n’existe aucun moyen totalement efficace de s’assurer que vous ne contractez pas de cancer anal, mais vous pouvez contribuer à vous protéger en réduisant certains facteurs de risque.
- Ne pas fumer. Si vous fumez, arrêtez.
- Pratiquez des rapports sexuels protégés, en particulier en vous assurant d’utiliser des préservatifs si vous vous livrez à des relations sexuelles anales.
- Obtenez le vaccin contre le virus du papillome humain (VPH) si vous êtes dans le groupe éligible pour le recevoir.
Perspectives / Pronostic
Quel est le pronostic / les perspectives pour les patients atteints d’un cancer anal ?
La majorité (jusqu’à 90 %) des cas sont guéris par chimioradiothérapie.
Votre fournisseur de soins de santé peut vous recommander d’avoir des visites de suivi tous les 3 à 6 mois pendant 24 mois après la fin de la chimioradiothérapie. Il peut également être recommandé de poursuivre la surveillance à long terme, car certaines études suggèrent que les personnes atteintes d’une maladie persistante ou récurrente sont traitées avec plus de succès lorsque le cancer est détecté tôt.
Vivre avec
Quand devez-vous contacter votre fournisseur de soins de santé si vous avez des inquiétudes concernant le cancer anal ?
Vous devez contacter votre fournisseur de soins de santé à tout moment si vous constatez que vous avez du sang dans vos selles ou des changements dans les selles qui persistent.
Si vous êtes traité pour un cancer anal, vous devez suivre le calendrier de rendez-vous établi par votre fournisseur de soins de santé et le contacter comme indiqué. Par exemple, votre fournisseur peut vous dire d’appeler si vous avez des douleurs ou de la fièvre.
Ressources
Où pouvez-vous trouver de l’aide si vous avez un cancer anal?
Il existe de nombreux endroits pour obtenir de l’aide, y compris les organisations suivantes :
- Fondation du cancer anal
- Réseau Espoir Cancer
- CANCERcare
- Association américaine des stomies unies
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