Causes et facteurs de risque du cancer de l’ovaire

Contrairement à certains autres cancers, on ne sait pas exactement ce qui cause le cancer de l’ovaire. Cependant, les facteurs de risque hormonaux, génétiques et liés au mode de vie (y compris le poids) peuvent tous jouer un rôle, probablement en combinaison. Être conscient de votre risque personnel peut non seulement vous orienter vers des changements que vous pouvez apporter pour réduire ce risque, mais aussi augmenter l’attention que vous accordez à tous les symptômes que vous pourriez ressentir afin que vous puissiez en parler à votre fournisseur de soins de santé le plus tôt possible.

Au fur et à mesure que vous poursuivez votre lecture, il est important de se rappeler la différence entre la corrélation (un facteur de risque est associé à une maladie) et la causalité (ce facteur de risque entraîne cette maladie). Avoir un facteur de risque de cancer de l’ovaire ne signifie pas que vous développerez la maladie, même si votre risque est élevé. De même, de nombreuses personnes qui développent un cancer de l’ovaire ne présentent aucun des facteurs de risque connus.

Facteurs de risque courants

Le cancer commence après qu’une série de mutations dans le matériel génétique (ADN) des cellules cancéreuses les amène à se développer de manière incontrôlée, presque comme si elles étaient immortelles. Un certain nombre de théories expliquant pourquoi cela se produit ont été proposées.

Thérapie oestrogénique

Cela peut augmenter ou diminuer le risque de cancer de l’ovaire, selon le type. L’hormonothérapie substitutive (THS) peut augmenter votre risque de cancer de l’ovaire, mais seulement si vous prenez des médicaments à base d’œstrogènes seuls.

Contrôle des naissances

La prise de contraceptifs oraux (la pilule), en revanche, réduit votre risque jusqu’à 70 %, une durée d’utilisation plus longue étant corrélée à une réduction plus importante. Cette réduction des risques se poursuit pendant au moins 30 ans après l’arrêt de la pilule.Le projectile de contrôle des naissances (Depo-Provera) est également associé à un risque plus faible.

Avoir un enfant

Donner naissance à un enfant avant l’âge de 26 ans réduit le risque de développer un cancer de l’ovaire, tout comme l’allaitement. Avoir un premier enfant de plus de 35 ans est cependant lié à un risque légèrement élevé.

Ménopause tardive

La ménopause tardive est également associée à un risque plus élevé.Il se pourrait qu’un plus grand nombre de cycles ovulatoires joue un rôle dans le développement de ces cancers. L’ovulation provoque une inflammation, et l’inflammation est associée au cancer, mais le mécanisme précis est encore inconnu.

Opération

La chirurgie de ligature des trompes peut réduire considérablement le risque de cancer de l’ovaire jusqu’à 70 % dans certaines études, bien que les mécanismes en cause ne soient pas clairs.

Endométriose

L’endométriose, une affection dans laquelle un tissu similaire au tissu utérin (endomètre) se développe à l’extérieur de l’utérus, est liée à un risque accru de cancer de l’ovaire.

Infertilité

Il n’est pas certain pour le moment si les médicaments contre la stérilité (tels que Clomid) augmentent le risque de cancer de l’ovaire, bien que des antécédents d’infertilité soient associés à un risque plus élevé. Les études portant sur les médicaments de fertilité et le cancer de l’ovaire n’ont pas constaté d’augmentation du risque de tumeurs épithéliales de l’ovaire, mais plutôt les tumeurs des cellules stromales moins courantes (et généralement beaucoup moins agressives).

La génétique

Si vous avez regardé les nouvelles et les discussions sur les mutations BRCA, vous vous rendez probablement compte que le cancer de l’ovaire peut être héréditaire.Mais à notre époque où les tests génétiques sont si nouveaux, il est important de parler de la différence entre avoir des antécédents familiaux de cancer et avoir une mutation génétique connue.

Histoire de famille

Beaucoup pensent qu’un test positif pour une mutation BRCA est nécessaire pour le développement du cancer de l’ovaire, ce qui n’est pas le cas. Il existe un certain nombre de gènes qui augmentent le risque de cancer de l’ovaire, dont un seul est le gène BRCA.

Si vous avez des antécédents familiaux de cancer de l’ovaire (de chaque côté de la famille), votre risque est accru. Le risque est le plus élevé pour ceux qui ont un parent au premier degré qui a eu la maladie, comme une mère, une sœur ou une fille. Le fait d’avoir plus d’un parent atteint de la maladie augmente encore le risque.

Voici d’autres faits importants à connaître concernant votre statut BRCA :

• Si vous êtes BRCA négatif : Vous avez un risque accru de cancer de l’ovaire si vous avez un parent (de chaque côté de la famille) qui a ou a eu un cancer de l’ovaire et une mutation du gène BRCA. Vous avez également un risque accru si vous avez des antécédents personnels de cancer du sein.

• Si vous êtes BRCA positif : Votre risque de cancer de l’ovaire est significativement plus élevé que celui d’une personne sans la mutation. Environ 44 % des femmes porteuses de mutations BRCA1 et 17 % de celles porteuses de mutations BRCA2 devraient développer un cancer de l’ovaire au cours de leur vie. Le cancer de l’ovaire chez ces personnes a également tendance à survenir à un âge plus précoce que chez celles qui n’ont pas la mutation, et ces cancers ont également tendance à être plus agressifs.

Si vous pensez que des mutations du gène BRCA sont présentes dans votre famille, demandez à votre professionnel de la santé qui devrait subir un test BRCA. Si vous êtes concerné, voir un conseiller en génétique est important.

En fait, certaines personnes peuvent être considérées comme ayant un risque plus élevé de cancer de l’ovaire en fonction de leurs antécédents familiaux de tels cancers que celles qui ont une mutation connue.

Syndromes familiaux de cancer

Jusqu’à 10 % des cancers de l’ovaire sont liés à l’un des syndromes de la famille du cancer dans lesquels une mutation génétique spécifique est présente. Bon nombre de ces syndromes sont liés à des mutations dans ce que l’on appelle des gènes suppresseurs de tumeurs, qui codent pour des protéines qui réparent l’ADN endommagé dans les cellules. Ceux-ci inclus:

• Syndrome de Lynch (cancer du côlon héréditaire sans polypose ou HNPCC) : les femmes atteintes du HNPCC ont environ 10 % de chances de développer un cancer de l’ovaire (avec un risque très élevé de développer un cancer du côlon et un risque modéré de cancer de l’utérus). Il existe plusieurs gènes différents qui peuvent être mutés dans ce syndrome.

• Syndrome de Peutz-Jeghers : Ce syndrome est lié à des mutations du gène STK11 et est associé à un risque accru de cancer de l’ovaire. Il est également lié à la formation de polypes du côlon et à un risque accru de plusieurs cancers du tube digestif.

• Maladie de Cowden : Également connue sous le nom de syndrome d’hamartome tumoral, cette affection est liée à une mutation du gène PTEN. Il augmente le risque de tumeurs bénignes appelées hamartomes, ainsi que le cancer de l’ovaire, le cancer du sein et le cancer de la thyroïde.

Hauteur

Les femmes de grande taille sont plus susceptibles de développer un cancer de l’ovaire que les femmes de petite taille.On ne sait pas si cela est lié à la taille elle-même ou au fait que la taille est liée à la génétique qui agit comme un facteur de risque de cancer de l’ovaire.

Facteurs de risque liés au mode de vie

Les facteurs liés au mode de vie peuvent jouer un rôle dans le développement du cancer de l’ovaire, et bon nombre d’entre eux (contrairement à vos antécédents familiaux) peuvent être modifiés ou contrôlés.

Obésité

L’obésité est liée à un risque accru de tumeurs séreuses et mucineuses invasives de bas grade (types de cancer épithélial de l’ovaire) mais ne semble pas augmenter le risque de cancers séreux invasifs de haut grade. L’obésité semble également être davantage associée aux cancers préménopausiques qu’aux cancers postménopausiques.

Plusieurs mécanismes ont été proposés. L’un est l’augmentation des œstrogènes associée à l’obésité (les tissus adipeux produisent des androgènes qui sont convertis en œstrogènes). L’obésité amène également souvent le corps à avoir des niveaux accrus d’insuline et de facteur de croissance analogue à l’insuline (IGF-1) qui peuvent favoriser le développement et la croissance de certaines tumeurs.

L’obésité augmente également l’inflammation, qui a été associée à un risque accru de cancer.

Malheureusement, les femmes obèses ou en surpoids courent également un plus grand risque de mourir d’un cancer de l’ovaire lorsqu’elles sont présentes. Perdre seulement cinq à 10 livres peut réduire votre risque.

Utilisation du talc

L’utilisation de sprays féminins et de poudres contenant du talc a été liée au cancer de l’ovaire.Heureusement, il est assez facile d’éliminer ce facteur de risque.

Régime

Quelques études ont montré qu’un régime pauvre en graisses est associé à un risque plus faible de cancer de l’ovaire, mais il y a eu peu de preuves dans l’ensemble que le régime joue un rôle important.

La curcumine, un composé du curcuma, l’ingrédient commun du curry, a été associée à un risque plus faible de cancer de l’ovaire à la fois dans les études de population et les études de laboratoire.

Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires, si vous aimez l’épice, cela ne peut pas faire de mal de l’incorporer plus souvent à votre alimentation.

Fumeur

Le tabagisme est lié à un type de cancer de l’ovaire : les tumeurs épithéliales mucineuses. Cependant, étant donné un grand nombre de cancers causés par le tabagisme, arrêter de fumer est une bonne idée.

Dépistage

Il n’y a pas de directives de dépistage pour cette maladie, principalement parce que le dépistage n’a malheureusement pas été trouvé pour réduire les décès liés au cancer de l’ovaire.De plus, de tels tests peuvent entraîner des conséquences indésirables, telles qu’une intervention chirurgicale inutile.

Certains professionnels de la santé peuvent recommander des échographies transvaginales deux fois par an et des tests sanguins CA-125 (à partir de 35 ans ou à tout âge 10 ans plus jeune que lorsqu’un parent a été diagnostiqué) pour les personnes ayant des antécédents familiaux de cancer de l’ovaire ou apparenté, ou celles ayant des antécédents de cancer mutations.

Cependant, cette pratique ne fait pas l’unanimité pour les mêmes raisons. L’ablation des trompes et des ovaires (salpingo-ovariectomie) réduit le risque de cancer de l’ovaire de 75 à 90 %.

C’est une raison de plus pour vous assurer de signaler tout symptôme de cancer de l’ovaire, même subtil et vague, à l’attention de votre professionnel de la santé.