Cancer du sein lobulaire : causes, tests et traitement

Contrairement aux cancers du sein plus courants, le cancer du sein lobaire est moins susceptible de se transformer en une masse dans le tissu mammaire ou sous le bras. Au lieu de cela, vous pouvez ressentir une plénitude, un épaississement ou un gonflement dans une zone qui semble différente de la zone environnante.

Aperçu

Vues de face et de côté des composants du tissu mammaire, y compris la graisse, les lobules, les conduits, le mamelon et l'aréole. — Le cancer du sein lobulaire commence dans les glandes productrices de lait (lobules) du sein.

Qu’est-ce que le cancer du sein lobulaire ?

Le cancer du sein lobulaire (également appelé carcinome lobulaire invasif) est un type de cancer du sein qui débute dans les glandes productrices de lait (lobules) du sein. Il s’agit du deuxième type de cancer du sein le plus courant, représentant environ 10 à 15 % de tous les cancers du sein invasifs. Le cancer des canaux mammaires (appelé carcinome canalaire invasif) est le type le plus courant de cancer du sein invasif, représentant 65 % à 85 % de tous les cancers du sein invasifs.

Que signifie cancer du sein lobulaire « invasif » ?

Invasif signifie que le cancer a envahi ou s’est propagé à partir de son emplacement d’origine – dans ce cas, à l’intérieur des parois du lobule – dans le tissu mammaire environnant. Au fil du temps, le cancer du sein lobulaire invasif peut également se propager aux ganglions lymphatiques des aisselles, sous le sein ou à l’intérieur de la poitrine ou à d’autres zones du corps éloignées du sein.

Quelle est la différence entre les lobules mammaires et les conduits mammaires ?

Les lobules sont les glandes productrices de lait du sein. Les conduits mammaires sont les tubes minces qui transportent le lait maternel des lobules du sein au mamelon.

En quoi le cancer du sein lobulaire est-il différent des autres cancers du sein ?

Comparativement aux autres types de cancer du sein, le cancer du sein lobulaire :

Présente des symptômes différents de ceux d’autres types de cancer du sein plus courants.
Peut être plus difficile à voir sur la mammographie car il ne provoque pas de masse ferme ou distincte.
Peut ne pas être diagnostiqué tant que le cancer n’est pas suffisamment gros pour provoquer des symptômes.
Est plus susceptible d’impliquer les deux seins.
Peut réapparaître plusieurs années après le premier diagnostic et le cancer peut se propager à des sites différents de ceux habituels comme l’estomac, l’intestin, les ovaires, les reins, les uretères et les yeux.

Qui est le plus susceptible de développer un cancer du sein lobulaire ?

Les facteurs de risque de développer un cancer du sein lobulaire sont les mêmes que ceux de développer un cancer du sein en général. Ceux-ci inclus:

Âge plus avancé. Le risque de cancer du sein augmente avec l’âge. La plupart des cancers du sein sont diagnostiqués après 50 ans.
Recevoir un diagnostic de carcinome lobulaire in situ. Cela signifie que vous avez des cellules anormales confinées dans les lobules de votre sein. Bien que cela ne soit pas considéré comme un cancer, cela augmente votre risque de développer un cancer du sein.
Antécédents familiaux de cancer du sein. Avoir une mère, une sœur ou une fille (une « parente au premier degré ») qui a eu un cancer du sein.
Puberté précoce/ménopause tardive. Débuter vos règles à un âge précoce (avant 12 ans) ou vivre une ménopause tardive (après 55 ans).
Ne pas avoir d’enfants/accouchement tardif. Ne pas avoir d’enfant ou avoir son premier enfant après l’âge de 35 ans.
Utilisation d’hormones après la ménopause. Utilisation des hormones féminines œstrogène et progestérone pendant plus de 5 ans pour gérer les symptômes de la ménopause.
Exposition aux radiations. Recevoir une radiothérapie au sein ou à la poitrine pour traiter le cancer avant l’âge de 30 ans.
Avoir des mutations génétiques pour certains types de cancer du sein. Être porteuse des gènes du cancer du sein familial, BRCA1 et BRCA2.
Être en surpoids.
Buvant de l’alcool. Par rapport aux non-buveuses, les femmes qui consomment une boisson alcoolisée par jour ont un risque accru de 10 %. Le risque augmente plus vous buvez.

Symptômes et causes

Qu’est-ce qui cause le cancer du sein lobulaire?

Le cycle de vie des cellules normales consiste à croître, se diviser et mourir. Les cellules cancéreuses ne suivent pas ce cycle de vie normal. Techniquement, la définition du cancer est la croissance cellulaire incontrôlable. La cause de cette croissance cellulaire incontrôlable est une mutation (changement) dans l’ADN (« le plan ») des cellules. La cause de la mutation de l’ADN n’est pas toujours claire pour les scientifiques.

La croissance des cellules cancéreuses du sein est alimentée par les œstrogènes et/ou la progestérone, qui sont des hormones féminines produites dans le corps. La plupart des types de cancers du sein sont généralement positifs aux œstrogènes, ce qui signifie qu’ils se développent en réponse aux œstrogènes. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour bloquer les effets des œstrogènes afin d’aider à prévenir le retour du cancer après votre traitement initial.

Quels sont les signes et les symptômes du cancer du sein lobulaire ? Comment se sent le tissu mammaire?

Il peut ne pas y avoir de signes évidents de cancer du sein lobulaire au début. Contrairement aux cancers du sein plus courants, le cancer du sein lobulaire est moins susceptible de se transformer en une masse dans le tissu mammaire ou sous le bras. Au lieu de cela, vous pouvez ressentir une plénitude, un épaississement ou un gonflement dans une zone qui semble différente de la zone environnante. L’aplatissement ou l’inversion du mamelon (pointant vers le sein plutôt que vers l’extérieur) peut également être un signe de cancer du sein lobulaire.

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on le cancer du sein lobulaire ?

Votre médecin prescrira probablement une mammographie et une échographie pour rechercher des tissus mammaires anormaux. Une IRM du sein est un test plus sensible pour détecter le cancer du sein. Votre médecin peut vous prescrire ce test si vous présentez un risque plus élevé de cancer du sein ou si les résultats d’une mammographie ou d’une échographie soulèvent des préoccupations qui doivent faire l’objet d’une enquête plus approfondie.

Si du tissu mammaire anormal est observé sur l’imagerie mammaire, un petit échantillon de tissu est prélevé de la zone concernée à l’aide d’une aiguille (une procédure appelée biopsie à l’aiguille) et examiné au microscope. Les résultats de la biopsie confirment ou infirment un diagnostic de cancer du sein.

Prise en charge et traitement

Comment traite-t-on le cancer du sein lobulaire ?

Une fois qu’un cancer du sein lobulaire est découvert, le traitement consiste en une intervention chirurgicale suivie d’une radiothérapie et/ou d’une chimiothérapie. Selon la taille de la tumeur, les options chirurgicales comprennent l’ablation de la tumeur et de certains tissus normaux qui l’entourent (tumorectomie) ou d’une partie ou de la totalité du sein (mastectomie), y compris certains ganglions lymphatiques et tissus musculaires. Si une IRM du sein n’a pas été effectuée auparavant, elle peut être effectuée avant la chirurgie pour s’assurer que la chirurgie prévue pourra éliminer tout le cancer.

Après la chirurgie, vous aurez peut-être besoin d’une radiothérapie pour tuer les cellules cancéreuses restantes sur le site de la tumeur et/ou d’une chimiothérapie pour tuer le cancer qui pourrait s’être propagé aux ganglions lymphatiques sous le bras et au-delà de la région du sein.

La plupart des patients devront prendre des doses quotidiennes de médicaments anti-œstrogènes pendant 5 à 10 ans après la chirurgie pour continuer à traiter le cancer. Ces médicaments comprennent le tamoxifène (Evista®) et les inhibiteurs de l’aromatase, tels que le létrozole (Femara®), l’exémestane (Aromasin®) et l’anastrozole (Arimidex®).

Vivre avec

Que dois-je faire si je suis préoccupé par le cancer du sein lobulaire ou tout autre type de cancer du sein ?

Puisqu’il est difficile de diagnostiquer un cancer du sein lobulaire, le meilleur conseil est de consulter votre médecin tel que recommandé pour votre examen des seins et vos examens de dépistage du cancer du sein. Si vous remarquez des signes ou des symptômes de cancer du sein lobulaire, prenez rendez-vous avec votre médecin dès que possible.

Ressources

Le programme complet de lutte contre le cancer du sein de la Cleveland Clinic a organisé l’événement d’apprentissage des patients, Cancer du sein lobulaire : une soirée d’apprentissage, le 22 août 2019. Ce programme de deux heures comprenait un panel d’experts en cancer du sein lobulaire et de médecins de la Cleveland Clinic qui ont répondu aux questions des patients sur le sein lobulaire. cancer, et discuté des différences dans ce sous-type, comment le traitement et la surveillance ont changé avec la recherche et les futurs efforts de recherche en cours. Regardez la table ronde.