Causes et facteurs de risque de la maladie coronarienne

De nombreux facteurs contribuent ou causent la maladie coronarienne (CAD). Bien que la prédisposition génétique joue un rôle, des recherches récentes indiquent que le mode de vie et les facteurs environnementaux jouent un rôle encore plus important.

L’athérosclérose, la principale cause de la coronaropathie, peut rendre les vaisseaux sanguins coronaires (ceux qui irriguent le muscle cardiaque) se raidir et favoriser la formation de caillots sanguins. Des taux élevés de cholestérol LDL, souvent appelé « mauvais » cholestérol, augmentent le risque de coronaropathie.

Causes courantes

La coronaropathie se développe comme un processus lent au cours duquel les artères qui irriguent le muscle cardiaque deviennent étroites, raides et malades à l’intérieur.

Il existe plusieurs causes connues de CAD.

• Athérosclérose : Maladie des artères dans tout le corps, l’athérosclérose se développe avec le temps. L’athérosclérose provoque un durcissement, un raidissement et un gonflement de la paroi lisse et élastique des artères. Elle se caractérise par une accumulation de plaque à l’intérieur des artères. L’athérosclérose est la principale cause de coronaropathie.

• Hypertension : une hypertension artérielle chronique peut contribuer ou provoquer une coronaropathie. Au fil du temps, une pression excessive sur les artères peut interférer avec la structure normale des artères, ainsi que leur capacité à se dilater (s’élargir) et à se contracter (se rétrécir) comme elles le devraient.

• Taux de cholestérol élevé : on sait depuis longtemps qu’un taux de cholestérol élevé contribue à la coronaropathie. Un excès de cholestérol et de graisse dans le sang peut endommager la paroi interne des artères. Il y a eu une controverse quant à savoir si un taux élevé de cholestérol dans le sang est causé par le régime alimentaire, la génétique ou le métabolisme inhérent. Certes, pour certaines personnes, un changement de régime alimentaire peut faire baisser le taux de cholestérol ; pour d’autres, un changement de régime n’a aucun impact. Les taux élevés de cholestérol sont probablement causés par une combinaison de facteurs différents pour chacun.

• Diabète : les diabètes de type I et de type II augmentent tous les deux les risques de développer une coronaropathie, et le risque de maladie coronarienne est plus élevé si votre glycémie n’est pas bien contrôlée.

• Obésité : si vous pesez plus que ce qui est considéré comme sain, vous courez un risque accru de développer une coronaropathie. Cela peut être lié au métabolisme des lipides (molécules de graisse) ou à l’hypertension résultant de l’obésité, bien que l’obésité elle-même soit associée à un risque élevé de coronaropathie, même lorsque la pression artérielle et les taux de cholestérol sont normaux.

• Inflammation: L’inflammation endommage la paroi interne des vaisseaux sanguins du cœur. Il existe un certain nombre de causes d’inflammation, notamment le stress, un régime riche en graisses, les conservateurs alimentaires, les infections et les maladies, et on pense qu’elles contribuent toutes à la coronaropathie. La protéine C réactive (CRP) et le fibrinogène, deux protéines inflammatoires associées à un risque accru de coronaropathie, peuvent être mesurées pour évaluer l’inflammation, mais les implications des résultats ne sont pas définitives.

• La CRP est une protéine libérée dans la circulation sanguine chaque fois qu’il y a une inflammation active dans le corps. Le fait que des niveaux élevés de CRP soient associés à un risque accru de crise cardiaque soutient la relation proposée entre l’inflammation et l’athérosclérose.

• Le fibrinogène est un facteur de coagulation sanguine. On sait maintenant que la plupart des infarctus aigus du myocarde (crise cardiaque) sont dus à une thrombose aiguë, la formation soudaine d’un caillot sanguin au site d’une plaque d’athérosclérose.

La génétique

Il semble y avoir une composante génétique à la coronaropathie, et les personnes qui présentent un risque génétique de développer la maladie peuvent avoir besoin de prendre des médicaments chroniques pour réduire leur risque de crise cardiaque et d’autres complications de la coronaropathie. Certains des défauts génétiques associés à la coronaropathie provoquent des altérations du métabolisme du cholestérol ou des maladies vasculaires ; certains rendent une personne plus sujette à l’inflammation; et certains provoquent une CAD sans mécanisme bien compris.

Une étude canadienne a identifié 182 variantes génétiques associées à la coronaropathie.Les chercheurs ont décrit cela comme une preuve supplémentaire que la CAD est polygénique, ce qui signifie qu’il existe de nombreux gènes pouvant causer la maladie. En général, les gènes qui sont associés à une maladie polygénique peuvent être hérités ensemble mais peuvent être hérités dans une variété de combinaisons. Les anomalies génétiques étudiées étaient particulièrement fréquentes chez les jeunes, qui sont définis comme ayant moins de 40 ans pour les hommes et moins de 45 ans pour les femmes.

Des altérations génétiques qui entraînent certains problèmes identifiables ont également été découvertes. Une étude, par exemple, a révélé que le génotype LDLR rs688 TT est associé à une susceptibilité accrue à la coronaropathie chez les patients, et que le LDLR rs688 peut être utilisé comme marqueur génétique de prédisposition à la coronaropathie, bien que les chercheurs aient déclaré que d’autres études étaient nécessaires pour confirmer leurs résultats.

La susceptibilité génétique à la coronaropathie peut être héréditaire et certaines mutations génétiques peuvent survenir même sans cause héréditaire identifiable. En d’autres termes, une personne peut développer une mutation même si elle ne vient pas de ses parents.

Mode de vie

Il existe un certain nombre de facteurs liés au mode de vie qui augmentent le risque de développer une coronaropathie. Ces choix et habitudes semblent sûrement familiers, car ils sont impliqués dans une myriade de problèmes de santé. Bien que les changer puisse demander de gros efforts, c’est un effort bien placé.

• Tabagisme : L’une des principales causes d’athérosclérose et de coronaropathie, le tabagisme expose votre corps à une variété de toxines qui endommagent la paroi interne des vaisseaux sanguins, les rendant susceptibles de former des plaques d’athérosclérose et des caillots sanguins.

• Régime alimentaire : un régime alimentaire malsain peut contribuer à la coronaropathie en raison d’un taux de cholestérol élevé, d’une teneur élevée en graisses et d’une exposition à des conservateurs qui ne sont pas bénéfiques pour le corps. Une alimentation saine est riche en fruits et légumes frais, ainsi qu’en graisses saines présentes dans les noix, les légumineuses, la viande maigre et le poisson. Ce type de régime contient des vitamines, des minéraux et des antioxydants, qui peuvent aider à réduire les graisses malsaines et les substances nocives productrices d’athérosclérose dans le corps.

• Mode de vie sédentaire : l’exercice produit des hormones et des produits chimiques qui augmentent le niveau de graisses saines dans le corps et qui sont connues pour réduire les dommages qui contribuent à l’athérosclérose. sans exercice, vous manquez cet avantage important. De plus, un mode de vie sédentaire contribue à l’obésité, ce qui augmente le risque de développer une coronaropathie.

• Stress : Le stress produit un certain nombre d’hormones qui peuvent augmenter la charge cardiaque et endommager les vaisseaux sanguins. Contrairement à certains des autres facteurs de risque liés au mode de vie, le rôle du stress dans la CAO n’est pas clair, mais les modèles expérimentaux suggèrent qu’il existe un lien.