Augmentation du syndrome des jambes sans repos

Pour ceux qui souffrent des symptômes persistants du syndrome des jambes sans repos (SJSR) ou de la maladie de Willis-Ekbom, un traitement avec une poignée de médicaments à base de dopamine peut être une aubaine. Ces médicaments peuvent inclure Sinemet (lévodopa/carbidopa), Horizant (gabapentine énacarbil), Mirapex (pramipexole), Requip (ropinirole) et Neupro (patch rotigotine).

Pourtant, parfois, ces médicaments peuvent provoquer un phénomène de rebond appelé augmentation, dans lequel les symptômes s’aggravent. Qu’est-ce qu’une augmentation dans RLS et comment peut-elle être traitée ?

Augmentation du syndrome des jambes sans repos

L’augmentation se produit lorsque, après le début du traitement, les symptômes du syndrome des jambes sans repos surviennent plus tôt dans la journée, se propagent à d’autres parties du corps (le plus souvent les bras), deviennent plus intenses et surviennent plus rapidement pendant les périodes de repos.

L’augmentation survient le plus souvent dans les six mois suivant le début du traitement ou lorsque les doses de médicaments sont augmentées. Même s’il n’est pas présent au début, il peut se développer plus tard au cours du traitement.

Causes et facteurs de risque

Bien que la cause exacte de l’augmentation soit inconnue, elle survient fréquemment comme effet secondaire de médicaments qui augmentent le neurotransmetteur appelé dopamine. La recherche suggère que l’augmentation se produit chez un peu plus de 5% des personnes prenant des médicaments SJSR connaissent un retour des symptômes après une période de rémission.

Il se produit souvent avec l’utilisation de la lévodopa. En fait, des études montrent que plus de la moitié de toutes les personnes ayant subi une augmentation prenaient de la lévodopa. Bien que moins fréquent, il peut également survenir moins fréquemment avec les médicaments suivants :

• Tramadol (Ultram)
• Pramipexole (Mirapex)
• Ropinirole (Requip)
• Patch rotigotine (Neupro)

De plus, certains facteurs de risque ont été identifiés chez ceux qui subissent une augmentation. Il s’agit notamment d’utiliser des doses plus élevées de médicaments et d’avoir de faibles réserves de fer dans le corps, mesurées par un taux de ferritine indiquant une carence en fer.

Heureusement, il existe peu de preuves que les médicaments qui améliorent le GABA sont associés à une augmentation. Par conséquent, ces médicaments courants peuvent être une alternative sûre si vos symptômes s’aggravent :

• Neurontine (Gabapentine)
• Horizant (Gabapentine énacarbil)
• Lyrica (Prégabaline)

Les médicaments qui agissent de différentes manières, y compris les benzodiazépines et les médicaments narcotiques ou opioïdes, sont également peu susceptibles de provoquer une augmentation. Ces médicaments sur ordonnance peuvent également être utilisés avec des symptômes insolubles du SJSR qui ne répondent pas bien à un traitement antérieur.

Comment aborder l’augmentation dans RLS

Si vous rencontrez une augmentation, il est important de parler avec votre spécialiste du sommeil. Dans certains cas, une aggravation du SJSR peut être la cause sous-jacente d’une augmentation des symptômes. Cela peut nécessiter des changements dans le schéma thérapeutique global ou l’utilisation occasionnelle de médicaments pour les symptômes de percée.

Certains facteurs aggravants tels que la consommation de caféine et d’alcool, d’autres médicaments, le manque d’exercice, le manque de sommeil et les faibles taux de fer doivent être évalués et traités.

Le médicament que vous utilisez peut aggraver vos symptômes. Plus vous en prenez, plus vos symptômes s’aggraveront. Il peut être nécessaire de diminuer votre dose de médicament, de l’arrêter complètement ou d’envisager des traitements alternatifs.

Lorsque les médicaments dopaminergiques provoquent une aggravation des symptômes, il peut être nécessaire de faire une pause prolongée. Il est parfois possible de revoir l’utilisation du médicament après une pause.

Comme toujours, il est recommandé de poursuivre votre traitement jusqu’à ce que vous soyez évalué par votre professionnel de la santé et que votre état de santé puisse être discuté en détail. Cette conversation éclairée permettra de prendre les bonnes décisions pour assurer l’amélioration de votre condition. Il peut parfois être nécessaire de faire l’objet d’une évaluation plus approfondie par un spécialiste, tel qu’un neurologue ou un expert en médecine du sommeil.