Aperçu
Qu’est-ce que l’appendicite ?
L’appendicite est une infection ou une inflammation de l’appendice. L’appendice est un petit organe en forme de tube attaché au gros intestin. Il est situé dans la partie inférieure droite de l’abdomen. Si l’appendice de votre enfant est infecté, il doit être traité immédiatement.
Que se passe-t-il si l’appendicite n’est pas traitée ?
L’appendicite est une maladie très grave. Si l’appendicite n’est pas traitée, l’appendice de votre enfant peut éclater (rupture). Un appendice rompu peut propager des bactéries dans tout l’abdomen de votre enfant. Ces bactéries peuvent provoquer une infection grave appelée péritonite. Un appendice rompu peut également permettre aux bactéries d’infecter la circulation sanguine – une maladie potentiellement mortelle appelée septicémie.
Quelle est la fréquence de l’appendicite chez les enfants?
L’appendicite touche 70 000 enfants par an aux États-Unis. Il est plus fréquent chez les enfants âgés de 10 à 19 ans. L’appendicite est la cause la plus fréquente de chirurgie abdominale d’urgence chez l’enfant.
Symptômes et causes
Qu’est-ce qui cause l’appendicite chez les enfants?
La cause de l’appendicite chez les enfants n’est pas toujours connue. Le plus souvent, elle est causée par une obstruction (blocage) à l’ouverture de l’appendice de votre enfant. Cela peut aussi être causé par :
- Infection abdominale.
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Infection du tube digestif.
-
Maladie inflammatoire de l’intestin.
- Selles, parasites ou excroissances à l’intérieur de l’appendice de votre enfant.
Quels sont les symptômes de l’appendicite chez les enfants?
La douleur abdominale dans la partie inférieure droite de l’abdomen de votre enfant est un signe clé d’appendicite. La douleur commence souvent autour du nombril de votre enfant et se déplace vers le côté inférieur droit plus tard. D’autres symptômes peuvent inclure:
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Nausée et vomissements.
- Perte d’appétit.
- Fièvre légère.
Diagnostic et tests
Comment diagnostique-t-on l’appendicite chez les enfants?
Le fournisseur de soins de santé de votre enfant procédera à un examen physique. Ils vous poseront des questions sur les symptômes et les antécédents médicaux de votre enfant. Le fournisseur de soins de santé de votre enfant peut ordonner des analyses de sang et d’urine pour vérifier l’infection. De plus, votre enfant peut se faire prendre des images de son abdomen.
Quels types d’images le fournisseur de soins de santé de mon enfant utilisera-t-il ?
Les tests d’imagerie pour diagnostiquer l’appendicite chez les enfants peuvent inclure :
- Radiographie abdominale.
- Une échographie abdominale utilise des ondes sonores à haute fréquence pour montrer des images des organes de votre enfant.
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La tomodensitométrie (TDM) montre des coupes transversales du corps de votre enfant. Il utilise une combinaison de rayons X et de technologie informatique.
Prise en charge et traitement
Comment traite-t-on l’appendicite chez les enfants?
Parfois, l’appendicite chez les enfants peut être traitée avec des antibiotiques seuls. Mais le plus souvent, l’appendicite est traitée en enlevant l’appendice de votre enfant. La chirurgie pour enlever l’appendice s’appelle une appendicectomie. Les appendicectomies peuvent être réalisées de deux manières :
- Laparoscopique: Un chirurgien fait plusieurs petites incisions (coupures) dans le bas-ventre droit de votre enfant. Votre chirurgien placera ensuite une caméra vidéo à travers l’une des incisions. Ils utiliseront ensuite de petits outils pour retirer l’appendice de votre enfant à travers les incisions. Ce type d’appendicectomie a un temps de récupération plus court et un taux d’infection plus faible.
- Laparotomie (ouverte): Un chirurgien fait une plus grande incision dans le bas-ventre droit de votre enfant. Ce type d’appendicectomie est souvent utilisé dans les cas plus compliqués d’appendicite. Il a un temps de récupération plus long.
Avant la chirurgie, votre enfant recevra des antibiotiques. Un médecin spécialisé dans le soulagement de la douleur et la sédation chez les enfants (anesthésiste pédiatrique) anesthésiera votre enfant. L’anesthésie amène le sommeil. La chirurgie prendra environ une heure à effectuer.
Que se passe-t-il après la chirurgie ?
La durée du séjour de votre enfant à l’hôpital dépend principalement de la gravité de l’appendicite. Pour un cas précoce d’appendicite (appendicite aiguë), la plupart des patients passent la nuit et rentrent chez eux le lendemain de la chirurgie. Certains peuvent rentrer chez eux le jour même.
Pour un cas avancé d’appendicite (appendicite perforée), où l’appendice s’est rompu ou a éclaté, ils devront être à l’hôpital pendant environ cinq jours pour recevoir plus d’antibiotiques par voie intraveineuse (IV). Cela aidera à traiter l’infection la plus grave et à l’empêcher de revenir.
Votre enfant recevra des analgésiques intraveineux (dans la veine) et des antibiotiques pendant son séjour à l’hôpital.
Votre enfant peut quitter l’hôpital lorsqu’il peut suivre un régime alimentaire régulier, qu’il n’a pas de fièvre ni de drainage de l’incision et qu’il a une fonction intestinale normale.
Quelles complications peuvent survenir après une chirurgie de l’appendicite?
Des complications surviennent parfois après une appendicectomie. Ces complications sont plus fréquentes dans les cas plus avancés d’appendicite rompue et peuvent inclure :
- Infections : Les infections peuvent être traitées avec des antibiotiques. Parfois, il peut être nécessaire d’ouvrir la plaie pour nettoyer l’infection.
- Abcès (poches de pus) : Les abcès peuvent parfois être traités avec des antibiotiques. Les abcès plus gros peuvent devoir être drainés.
- Occlusions de l’intestin grêle: Un blocage partiel ou complet de l’intestin grêle peut survenir. La chirurgie peut être nécessaire.
Perspectives / Pronostic
Combien de temps après le traitement mon enfant se sentira-t-il mieux ?
La plupart des enfants se rétablissent rapidement après la chirurgie. Aucun changement de régime ou de mode de vie n’est nécessaire. Les enfants qui ont subi une chirurgie laparoscopique devraient limiter leur activité physique pendant les trois à cinq premiers jours de récupération. Les enfants qui ont subi une chirurgie ouverte (laparotomie) doivent se reposer pendant 10 à 14 jours avant de s’engager dans une activité physique.
Vivre avec
Quand dois-je emmener mon enfant voir son fournisseur de soins de santé?
Une visite de suivi ambulatoire sera programmée 2 à 4 semaines après la chirurgie de votre enfant. Le fournisseur de soins de santé de votre enfant examinera la plaie et évaluera son rétablissement.
Entre-temps, un léger gonflement autour du site d’incision de votre enfant est normal. Cependant, appelez le fournisseur de soins de santé de votre enfant s’il développe l’un des symptômes suivants :
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Fièvre.
- Augmentation de la douleur.
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Vomissement.
- Gonflement excessif, rougeur ou écoulement de l’incision.
Quelles questions dois-je poser au fournisseur de soins de santé de mon enfant?
Si votre enfant a une appendicite, vous voudrez peut-être demander à son fournisseur de soins de santé :
- De quel type de chirurgie d’appendicectomie mon enfant a-t-il besoin ?
- Quand mon enfant peut-il retourner à l’école ?
- Comment puis-je faire la différence entre l’appendicite et d’autres problèmes d’estomac ?
Une note de la clinique de Cleveland
L’appendicite est une maladie très grave. Si vous pensez que votre enfant peut avoir une appendicite, contactez immédiatement son fournisseur de soins de santé. Il peut être difficile d’expliquer l’appendicite à votre enfant, mais il est important d’être honnête. Dites à votre enfant qu’il a un problème qui doit être réglé à l’hôpital. Expliquez-leur que la chirurgie peut résoudre le problème et qu’ils ne ressentiront aucune douleur car ils dormiront. Un médecin les réveillera à la fin de l’opération. Rappelez à votre enfant que vous serez là à l’attendre et qu’il se sentira mieux bientôt.
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