Aperçu des blessures à l’épaule par conflit interne

Le conflit interne de l’épaule est une condition qui affecte principalement les athlètes de lancer.

Cette condition affecte les structures suivantes :

• Le labrum postérieur : Le labrum dans la région postérieure-supérieure de l’épaule est souvent effiloché ou partiellement déchiré. Dans les cas plus graves, une déchirure SLAP peut se développer, c’est-à-dire une déchirure qui s’étend jusqu’à l’attache du tendon du biceps.

• La coiffe des rotateurs : Une déchirure de la coiffe des rotateurs d’épaisseur partielle affecte la surface inférieure de la coiffe des rotateurs.

Le problème est causé par le pincement entre la tubérosité (sommet de l’humérus) contre le labrum. Le conflit interne de l’épaule inhibe la rotation interne, qui est la capacité de faire pivoter complètement l’épaule vers l’intérieur.

Signes de conflit interne

Les signes les plus courants de ce problème incluent :

• Douleur lors du lancer dans les sports aériens (comme les services de tennis)
• Tendresse sur le devant de l’épaule (tendon du petit pectoral/processus coracoïde)
• Sensibilité autour de l’omoplate et de la capsule postérieure de l’épaule

Vous remarquerez peut-être que vous avez des difficultés à atteindre le haut du dos du côté affecté par rapport au côté non affecté.

Typiquement, la mobilité de l’épaule est légèrement anormale lors d’un examen physique. Plus précisément, avec un conflit interne de l’épaule, vous pourriez avoir une rotation externe plus importante que prévu (ce qui est courant chez les athlètes de lancer) et une rotation interne légèrement réduite.

Et vous pouvez avoir une instabilité subtile de votre articulation de l’épaule. L’instabilité de l’épaule est considérée comme un élément clé du développement d’un conflit interne.

Les tests de diagnostic peuvent inclure une radiographie de l’épaule, ce qui est généralement normal. Une IRM montre généralement des ecchymoses osseuses (œdème) au niveau de l’articulation de l’épaule à rotule, une déchirure partielle de la coiffe des rotateurs et/ou des dommages au labrum (bien qu’il ne s’agisse généralement pas d’un décollement du labrum).

Options de traitement

Le traitement commence généralement par des stratégies non invasives pour résoudre les problèmes de mécanique de l’épaule. L’objectif du traitement est de retrouver une rotation normale de l’épaule et d’améliorer le mouvement de l’omoplate tout au long de l’amplitude de mouvement de l’épaule.

Un physiothérapeute ou un entraîneur peut travailler avec vous pour atteindre cet objectif. Une gestion conservatrice aide la grande majorité du temps, même pour les athlètes de haut niveau.

Si vous ne vous améliorez pas malgré un effort ciblé sur la thérapie, vous pourriez envisager de subir une chirurgie arthroscopique de l’épaule. Généralement, la chirurgie est effectuée pour réparer les dommages à la coiffe des rotateurs ou au labrum, et également pour traiter toute instabilité subtile de l’articulation de l’épaule qui peut contribuer au problème.