Angioplastie chez les femmes

Détails de la procédure

Angioplastie : qu’est-ce que le succès ?

Outre la mortalité, les chercheurs ont également examiné d’autres mesures de succès. Le succès angiographique est une évaluation de l’efficacité de la procédure d’angioplastie dans l’ouverture du vaisseau bloqué. Et encore une autre mesure est l’efficacité de la procédure pour soulager les symptômes de la maladie coronarienne comme la douleur thoracique.

Le succès de l’angioplastie est essentiellement égal pour les hommes et les femmes, environ 82 à 89 %, selon l’appareil utilisé et le type de lésion. L’American College of Cardiology National Cardiovascular Registry rapporte un taux de réussite clinique de 96,5 %. Mais, si le succès de l’angioplastie est mesuré par le soulagement des symptômes, l’ICP est moins efficace chez les femmes que chez les hommes. En fait, il en va de même pour le CABG – les femmes ont plus de douleurs thoraciques que les hommes après l’une ou l’autre procédure.

Le taux de complications d’une procédure d’angioplastie est encore un autre facteur d’évaluation du succès. Malheureusement, les femmes connaissent des taux de complications plus élevés que leurs homologues masculins après une ICP – ce n’est pas surprenant si l’on considère que les femmes se présentent à la procédure avec plus de problèmes médicaux sous-jacents que les hommes. Le diabète est le facteur de risque le plus important pour prédire un mauvais résultat chez les femmes 30 jours après l’intervention.

Les femmes ont également tendance à avoir plus de complications hémorragiques liées aux anticoagulants administrés pendant la procédure d’angioplastie. Elles ont également plus de complications vasculaires, en raison de la taille plus petite des vaisseaux sanguins des femmes. La situation s’améliore, cependant, à mesure que de nouveaux cathéters plus petits et de meilleurs médicaments pour pendant et après la procédure sont développés. L’utilisation croissante des stents semble également réduire les complications chez les femmes par rapport à l’angioplastie par ballonnet uniquement, selon les dernières études.

Le problème de la resténose est un problème où les femmes et les hommes sont assez égaux. La resténose est la réapparition d’un blocage dans un vaisseau sanguin après le traitement. Avant l’invention et l’introduction des stents, il s’agissait d’un problème global beaucoup plus important, survenant chez 20 à 50 % de tous les patients. Lorsque les stents sont utilisés en combinaison avec une ICP, le taux de resténose tombe à 10 à 30 %. Avec les derniers stents enrobés de médicament, ces chiffres sont encore plus bas.

Même si les femmes ont des vaisseaux sanguins plus petits que les hommes, leurs taux à court terme de resténose sont plus faibles, sauf chez les patients diabétiques. Dans une étude utilisant des stents en métal nu, les taux de resténose étaient de 28,9 % pour les femmes et de 33,9 % pour les hommes à six mois ; un an après la procédure, les taux étaient similaires. Pour les stents à élution médicamenteuse, les résultats sont similaires entre les hommes et les femmes. Si une femme a une resténose, elle doit subir une nouvelle ICP. On ne sait pas pourquoi les hommes sont plus susceptibles de subir une deuxième angioplastie que les femmes.

Avantages PCI

Selon des études récentes, les femmes atteintes du syndrome coronarien aigu – comme celles qui ont une crise cardiaque ou qui souffrent d’angor instable – bénéficient le plus de l’ICP.

En général, les taux de survie pour le PAC et l’ICP sont les mêmes chez les femmes atteintes d’une maladie monovasculaire. Et l’ICP présente des avantages certains par rapport au CABG : pas d’anesthésie générale, pas de grosse incision thoracique, pas besoin de machine cœur-poumon et une convalescence plus courte.