Ablation par cathéter : objectif, procédure, risque et récupération

Les arythmies cardiaques (battements cardiaques irréguliers) qui ne peuvent être contrôlées par des médicaments peuvent bénéficier d’une ablation par cathéter. Cette procédure peu invasive arrête les impulsions électriques qui provoquent des rythmes cardiaques irréguliers.

Aperçu

Qu’est-ce que l’ablation par cathéter ?

L’ablation par cathéter est un traitement peu invasif pour les battements cardiaques rapides. Un cathéter est un tube mince inséré dans un vaisseau sanguin jusqu’à votre cœur. L’ablation par cathéter est un type de procédure d’ablation cardiaque utilisée pour traiter les rythmes cardiaques anormaux (arythmies). L’ablation est une technique utilisée pour détruire stratégiquement les tissus anormaux et restaurer le bon fonctionnement de votre cœur.

Un cardiologue (un médecin spécialisé dans le traitement des maladies cardiaques) effectue une ablation par cathéter. La procédure utilise de l’énergie chaude ou froide pour créer des cicatrices dans le tissu cardiaque où se produit l’arythmie. Les cicatrices aident à bloquer les impulsions électriques anormales et à prévenir les rythmes anormaux.

Les cicatrices ne détruisent que les tissus impliqués dans des schémas cardiaques défectueux. Ils ne causent aucune douleur résiduelle ni ne créent de problèmes avec la fonction cardiaque.

Quelles conditions l’ablation par cathéter traite-t-elle ?

L’ablation par cathéter traite tous les types d’arythmies cardiaques rapides. Votre cardiologue peut suggérer une ablation par cathéter si vous avez un rythme cardiaque anormal que les médicaments ne peuvent pas traiter.

Les types d’arythmies traitées par ablation par cathéter comprennent :

Fibrillation auriculaire (FAib) et flutter auriculaire : La fibrillation auriculaire et le flutter auriculaire font battre les cavités supérieures de votre cœur (appelées oreillettes) de manière irrégulière et inefficace. Les oreillettes tremblent au lieu de se contracter. Ce manque de contraction empêche le sang de circuler correctement dans votre cœur. La fibrillation auriculaire peut provoquer des caillots qui augmentent votre risque d’accident vasculaire cérébral car le sang devient stagnant dans votre oreillette gauche.
Tachycardie supraventriculaire (TSV) : Les personnes atteintes de SVT connaissent des épisodes de battements cardiaques rapides et irréguliers (jusqu’à 300 battements par minute). Votre cœur peut toujours pomper le sang normalement, mais des épisodes répétés ou de longue durée de SVT peuvent endommager votre cœur.
Tachycardie ventriculaire (TV) : Les cavités inférieures, appelées ventricules, peuvent commencer à battre rapidement et indépendamment, ce qui est une arythmie potentiellement très dangereuse qui conduit souvent à un arrêt cardiaque.

Les professionnels de la santé peuvent également recommander l’ablation par cathéter si vous présentez un risque élevé de :

Fibrillation ventriculaire (V-Fib): Un rythme cardiaque inefficace et irrégulier provenant des ventricules (cavités cardiaques inférieures).
Arrêt cardiaque soudain: Quand ton cœur s’arrête sans avertissement.

Qui est candidat à l’ablation par cathéter ?

L’ablation par cathéter n’est généralement pas la première ligne de traitement pour les personnes souffrant d’arythmies, telles que la fibrillation auriculaire. Mais si vous avez essayé au moins un médicament pour contrôler votre arythmie, sans succès, votre cardiologue peut recommander une ablation par cathéter.

Quelle est la fréquence de l’ablation par cathéter ?

L’ablation par cathéter est une procédure de plus en plus courante pour les personnes souffrant d’arythmie cardiaque.

Détails de la procédure

Quels sont les types de procédures d’ablation par cathéter ?

L’ablation par cathéter utilise de l’énergie chaude ou froide pour cicatriser le tissu cardiaque. Votre fournisseur choisira la méthode avec laquelle il est le plus à l’aise et qui convient le mieux à votre condition. Vous recevrez une sédation ou éventuellement une anesthésie générale pendant la procédure et ne ressentirez aucun extrême de chaud ou de froid.

Les types d’ablation par cathéter comprennent :

Ablation par radiofréquence : La radiofréquence fournit de l’énergie thermique aux tissus cardiaques.
Cryoablation : La cryoablation utilise l’énergie froide pour geler et cicatriser les tissus cardiaques.

Que se passe-t-il avant l’ablation par cathéter ?

Votre fournisseur évaluera minutieusement votre cœur et votre état de santé général afin de choisir la meilleure procédure pour traiter l’arythmie qui vous affecte.

En préparation de la procédure, votre fournisseur vous donnera des instructions spécifiques. Vous devrez peut-être :

Arrêtez les anticoagulants (comme l’aspirine ou la warfarine). Suivez les conseils de votre fournisseur et arrêtez ces médicaments uniquement selon les instructions.
Ne pas manger ni boire pendant plusieurs heures avant votre intervention. Votre fournisseur vous donnera des instructions précises.
Portez des vêtements confortables et laissez vos bijoux et objets de valeur à la maison.
Faites en sorte que quelqu’un vienne vous chercher et vous ramène à la maison après l’intervention.

Que se passe-t-il pendant l’ablation par cathéter ?

Un cardiologue effectue une ablation par cathéter à l’hôpital. Vous devrez rester à l’hôpital pendant six à huit heures après la procédure. Selon votre état, vous pouvez rentrer chez vous ce jour-là ou passer la nuit à l’hôpital.

Une infirmière vous aidera à vous préparer pour la procédure en insérant une ligne intraveineuse (IV) dans votre bras. Vous pouvez recevoir des médicaments par voie intraveineuse, y compris une anesthésie. Vous pouvez être éveillé pendant la procédure, mais vous recevrez au moins une sédation comme vous le feriez lors d’une coloscopie. Vous pouvez être placé sous anesthésie générale selon le type de procédure que vous subissez. Votre médecin en discutera avec vous et planifiera cela de manière appropriée.

Votre cardiologue :

Insère un petit tube (appelé gaine) à travers la peau et dans une veine pour créer une ouverture. Habituellement, les prestataires utilisent une veine ou une artère de votre aine. Parfois, ils traversent les veines de votre bras ou de votre cou.
Ils insèrent ensuite les cathéters à électrodes (tubes fins avec fils) dans la gaine. Ils enfilent les cathéters dans votre veine ou artère et jusqu’à votre cœur (en utilisant des rayons X pour les guider).
Utilise le cathéter pour fournir de l’énergie chaude ou froide aux zones de votre cœur provoquant des rythmes irréguliers. Le cathéter détruit le tissu cardiaque anormal pour bloquer ces rythmes irréguliers.
Enlève le cathéter et la gaine de votre veine ou de votre artère.

Où est inséré le cathéter pour l’ablation cardiaque ?

Dans la plupart des cas, votre prestataire insère le cathéter dans une grosse veine ou artère de votre aine. Parfois, les prestataires choisissent plutôt d’utiliser une veine de votre bras ou de votre cou. Votre fournisseur décidera du meilleur emplacement en fonction de votre anatomie et de votre condition.

L’ablation par cathéter fait-elle mal ?

L’ablation par cathéter est généralement associée à un inconfort très transitoire et léger. De nombreuses ablations sont associées à peu ou pas d’inconfort dû à l’ablation. Le site où le cathéter est entré dans votre veine peut être douloureux et avoir une ecchymose. La crevaison est très petite et devrait guérir rapidement.

Au fur et à mesure que votre tissu cardiaque guérit et récupère, vous pouvez continuer à ressentir des rythmes cardiaques irréguliers pendant quelques semaines. C’est normal. Vous devez alerter votre médecin si vous avez des questions ou des inquiétudes concernant tout ce que vous ressentez après une procédure d’ablation.

Que se passe-t-il après l’ablation par cathéter ?

L’ablation par cathéter peut prendre de deux à quatre heures. Après la procédure, vous vous rendez dans une salle de réveil et y restez plusieurs heures. Une infirmière surveille votre état pendant votre convalescence.

Lorsqu’il sera temps de rentrer chez vous, vous recevrez des instructions détaillées sur les soins à domicile. Votre médecin peut vous prescrire de l’aspirine ou d’autres anticoagulants pour aider à prévenir la formation de caillots sanguins. Vous pouvez prendre ce médicament pendant plusieurs mois ou plus après la procédure, en fonction de votre histoire particulière.

Risques / Bénéfices

Quels sont les avantages de l’ablation par cathéter ?

L’ablation par cathéter est une procédure peu invasive qui ne nécessite généralement pas de séjour prolongé à l’hôpital. Il peut offrir un succès au-delà de la thérapie médicale pour de nombreuses personnes. Si vous avez une arythmie qui n’est pas contrôlée par des médicaments, l’ablation par cathéter peut rétablir une fonction cardiaque normale et peut même sauver la vie dans certains cas.

Quels sont les risques de l’ablation par cathéter ?

Les risques d’ablation par cathéter sont faibles. Les complications après ablation par cathéter sont rares. Les risques possibles incluent :

Caillots sanguins.
Dommages à la veine de la gaine ou du cathéter.
Dommages aux tissus cardiaques ou aux valves cardiaques.
Infection ou saignement.
Accident vasculaire cérébral.
La nécessité d’un stimulateur cardiaque permanent.

Vous recevez des radiations pendant l’ablation par cathéter par radiofréquence. Si vous êtes enceinte, consultez votre fournisseur pour savoir si vous pouvez attendre en toute sécurité d’avoir la procédure après la naissance de votre bébé.

Récupération et perspectives

Quel est le temps de récupération après l’ablation par cathéter ?

Cela peut prendre plusieurs semaines pour guérir complètement. Vous pouvez continuer à ressentir des arythmies pendant que votre tissu cardiaque guérit.

Quand puis-je retourner au travail et reprendre d’autres activités ?

À moins que votre travail n’implique de soulever des charges lourdes ou d’autres travaux physiques, vous vous sentirez probablement prêt à retourner au travail cinq à sept jours après votre intervention.

Vous devez éviter de soulever des objets lourds et de faire des exercices physiques intenses pendant au moins une semaine. Consultez votre fournisseur pour savoir quand il est sécuritaire de reprendre l’activité physique.

Quand appeler le médecin

Quand dois-je appeler le médecin ?

Vous devriez appeler votre fournisseur de soins de santé si vous ressentez :

Saignement au site de ponction où votre professionnel de la santé a inséré la gaine et le cathéter.
Douleur de poitrine.
Vertiges ou étourdissements.
Nausées ou vomissements.
Engourdissement ou picotement dans la jambe (si le site de ponction se trouve dans l’aine).
Fréquence cardiaque de course.
Gonflement ou douleur au site de ponction.

L’ablation par cathéter utilise de l’énergie chaude ou froide pour détruire des zones de tissu cardiaque. Le tissu cicatriciel ne peut plus créer de rythmes cardiaques anormaux. La procédure présente généralement un faible risque, sauf chez les personnes très malades, et fonctionne bien pour de nombreuses personnes. Cette procédure peu invasive peut sauver la vie des personnes souffrant d’arythmie.