Allogreffe vs. Autogreffe en chirurgie orthopédique

De nombreuses interventions chirurgicales orthopédiques différentes nécessitent l’utilisation de tissus supplémentaires dans le corps afin d’atteindre les objectifs de reconstruction de la chirurgie. Souvent, lorsqu’il y a eu une blessure, les tissus endommagés nécessitent l’utilisation de l’augmentation afin de restaurer correctement la fonction.

Dans ces situations, votre chirurgien devra prendre une décision quant à l’endroit où obtenir des tissus supplémentaires pour augmenter leur réparation chirurgicale. Les moyens les plus courants d’obtenir du tissu sont soit d’obtenir le tissu ailleurs dans votre corps, soit de prélever ce tissu auprès d’un donneur. Le tissu obtenu à partir de votre propre corps est appelé autogreffe. Lorsque le tissu est prélevé sur un donneur, on parle d’allogreffe.

Certaines des interventions chirurgicales courantes qui peuvent nécessiter une augmentation tissulaire pendant la chirurgie orthopédique comprennent :

• Chirurgie de greffe de cartilage
• Reconstruction du LCA

• Fusion vertébrale et reconstruction

• Chirurgie des fractures

Lors de la planification de l’une de ces interventions chirurgicales, votre chirurgien peut discuter avec vous des options permettant d’obtenir des tissus pour la réparation chirurgicale de tout dommage. Votre chirurgien peut discuter des options d’utilisation de vos propres tissus ou d’utilisation de tissus d’un donneur au moment de la chirurgie. Les deux options peuvent bien fonctionner. Cependant, les gens ont parfois certaines préférences.

L’utilisation d’allogreffes de tissus est devenue très courante : environ 1,5 million d’interventions orthopédiques utilisant des allogreffes sont réalisées chaque année aux États-Unis. En apprenant les avantages et les inconvénients de l’autogreffe par rapport à l’allogreffe de tissu, vous êtes mieux équipé pour discuter de ces options pour les chirurgies orthopédiques reconstructives.

Avantages et inconvénients de l’autogreffe

Avantages

L’un des principaux avantages de l’utilisation de votre propre tissu est le fait que le tissu est vivant et contient vos propres cellules vivantes. Contrairement aux tissus du donneur, qui doivent être stérilisés et conservés, l’utilisation de vos propres tissus transfère des tissus sains et vivants à la zone endommagée. Bien que les techniques de stérilisation et de conservation se soient améliorées pour limiter la quantité de dommages structurels au tissu d’allogreffe, il n’est pas aussi résistant que le tissu qui n’a pas subi ces processus.

L’autre avantage principal de l’utilisation de vos propres tissus est qu’il y a moins de possibilité de transmission de la maladie. Il existe toujours une possibilité d’infection lorsque des bactéries peuvent pénétrer dans une plaie chirurgicale à partir de votre peau ou de son environnement, mais il n’y a aucun risque de contracter une maladie transmissible (telle que l’hépatite ou le VIH) d’un donneur.

Les inconvénients

La principale raison pour laquelle les gens évitent l’autogreffe est qu’elle nécessite d’obtenir la greffe à partir d’une partie par ailleurs saine de votre propre corps. Ceci est problématique pour deux raisons. Premièrement, cela implique une intervention chirurgicale plus importante et plus d’inconfort. Étant donné que le greffon doit être obtenu, cela signifie généralement que les incisions sont plus grandes et qu’il y a un inconfort associé au prélèvement du greffon.

La deuxième préoccupation concerne les dommages causés à la partie du corps par ailleurs saine. Par exemple, les emplacements de greffe les plus courants pour la chirurgie de reconstruction du LCA sont soit le tendon rotulien, soit le tendon des ischio-jambiers. La rotule et les ischio-jambiers sont essentiels au fonctionnement normal du genou, et endommager ces structures peut entraîner des problèmes de rééducation. Bien que la récolte des greffons soit effectuée de manière à minimiser les dommages collatéraux, certaines personnes veulent éviter cela complètement.

Avantages et inconvénients de l’allogreffe

Avantages

Les personnes qui choisissent des allogreffes de tissus recherchent généralement une récupération plus facile et plus douce. Bien que ce ne soit pas nécessairement une récupération plus rapide, car l’utilisation d’une allogreffe de tissu peut en fait augmenter la durée de récupération globale. Cependant, l’utilisation de tissus d’allogreffe a tendance à rendre les premières phases de récupération moins douloureuses et quelque peu plus faciles.

En évitant la chirurgie pour prélever du tissu greffé, les personnes qui sélectionnent le tissu d’allogreffe de donneur ont généralement une récupération postopératoire précoce plus facile et reprennent un peu plus rapidement leurs activités quotidiennes.

Les inconvénients

L’inconvénient du tissu d’allogreffe est qu’il existe de nombreuses études qui ont démontré que ce tissu n’est pas aussi résistant que le tissu qui n’a pas été stérilisé et traité. La plupart des chirurgiens effectuant une reconstruction du LCA recommandent aux athlètes de haut niveau (tels que les athlètes universitaires ou professionnels) d’éviter les tissus de donneurs en raison des taux plus élevés de nouvelle blessure du greffon.

De plus, les délais de rééducation sont généralement plus longs lorsque des tissus de donneurs sont utilisés ; cela peut être un problème pour un athlète de niveau secondaire ou collégial sur un calendrier de récupération serré. Enfin, les inquiétudes concernant la transmission de la maladie sont importantes pour de nombreuses personnes. Bien que le risque de contracter une infection à partir d’un greffon de donneur soit extrêmement faible, des cas ont été signalés. De nombreuses personnes choisissent d’éviter complètement ce risque potentiel en utilisant leurs propres tissus.

Sécurité

Bien qu’il y ait certainement des avantages et des inconvénients à utiliser des tissus d’allogreffe et d’autogreffe, les deux options sont extrêmement sûres.

L’utilisation d’allogreffes de tissus comporte certains risques particuliers. Plus précisément, il existe un risque de transmission de la maladie, bien que ce risque soit extrêmement faible. De plus, il existe une possibilité de contamination du tissu de l’allogreffe s’il n’est pas correctement stérilisé ou conservé. Les risques de transmission de maladies ou de contamination par le tissu d’allogreffe sont très faibles.

Pour prévenir ces risques, votre chirurgien doit travailler avec une banque de tissus réputée et s’assurer qu’il connaît les procédures de dépistage et les critères de sélection de la manière dont les greffes sont obtenues. Si vous êtes préoccupé par les risques de transmission de maladies, demandez à votre professionnel de la santé de vous fournir plus d’informations sur la banque de tissus où il obtient des tissus greffés.

Options synthétiques

Des efforts de recherche importants ont été faits pour identifier les options synthétiques possibles qui peuvent être utilisées pour diverses interventions chirurgicales.

Il existe certains substituts de greffe osseuse qui ont bien fonctionné pour la fusion de la colonne vertébrale et certains types de réparation de fracture, mais ces applications pour les greffes synthétiques ont été quelque peu limitées. Des efforts ont été déployés pour identifier des options synthétiques pour créer de nouveaux ligaments et tendons.

Bien qu’il existe certaines enquêtes où celles-ci pourraient être réalisables, elles sont généralement considérées comme une option secondaire. L’utilisation de tissus humains sains (autogreffe ou allogreffe) est généralement considérée comme une option de greffe plus solide et plus durable.

Les interventions chirurgicales orthopédiques qui impliquent la reconstruction de parties endommagées du corps peuvent nécessiter l’utilisation d’une augmentation tissulaire. Vous et votre chirurgien devrez prendre une décision sur l’endroit où obtenir ce tissu. Les options les plus courantes sont soit d’obtenir ce tissu d’un autre endroit de votre corps (autogreffe) ou d’une personne qui a fait un don de tissu après sa mort (allogreffe).

Il y a des avantages et des inconvénients à la fois aux autogreffes et aux allogreffes de tissus, et le choix de la meilleure option dépend de vos besoins spécifiques et de l’intervention chirurgicale effectuée. Vous devriez discuter avec votre chirurgien si vous avez des préoccupations ou des préférences spécifiques quant à l’origine des greffes de tissus.