Qu’est-ce qu’un trouble de la personnalité divisée ?

« Trouble de la personnalité partagée » est un terme qui n’est pas utilisé dans le domaine psychiatrique. Le terme correct est « trouble dissociatif de l’identité (DID) ». Le TDI, ainsi que d’autres types de troubles dissociatifs, implique des symptômes qui interfèrent avec le fonctionnement mental d’une personne.

Qu’est-ce que le trouble dissociatif de l’identité (TDI) ?

Le trouble dissociatif de l’identité (DID) est une condition marquée par la présence de deux ou plusieurs états de personnalité distincts chez un individu. Chacun de ces états de personnalité peut avoir un nom et des caractéristiques uniques, notamment une voix, un sexe et un ensemble de manières différents.

Ce problème de santé mentale, autrefois appelé trouble de la personnalité multiple, fait partie des troubles dissociatifs répertoriés dans le « Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux » (DSM-5).

Symptômes

Le principal symptôme du TDI est l’expérience de la présence de deux ou plusieurs identités ou états de personnalité distincts, parfois appelés « altérations ». Le changement d’identité se produit involontairement et est décrit comme étant indésirable, causant une détresse ou une déficience grave à une personne ayant un TDI.

D’autres symptômes peuvent inclure :

• Sentiment d’être déconnecté ou détaché
• Vivre le sentiment d’être en dehors de son propre corps
• L’incapacité de se souvenir d’événements, de personnes ou d’heures spécifiques
• Une incapacité à se remémorer des souvenirs d’enfance ou une histoire personnelle
• Pensées d’automutilation ou de suicide

Diagnostic

Comme pour les autres troubles mentaux, un médecin posera un diagnostic de TDI sur la base des critères définis dans la dernière édition du DSM.

Une anamnèse approfondie est prise pour évaluer les symptômes de la personne, et les symptômes sont comparés aux critères qui doivent être présents pour justifier le diagnostic spécifique de TDI. Ces critères comprennent :

• Il y a une perturbation de l’identité impliquant deux ou plusieurs états de personnalité distincts. Les signes et symptômes du trouble peuvent être observés par d’autres, ou ils peuvent être signalés par la personne présentant les symptômes.
• Il existe des lacunes persistantes dans la mémoire qui impliquent l’oubli d’informations personnelles, d’événements quotidiens et/ou d’événements traumatisants du passé.
• La personne éprouve une détresse importante ou a des problèmes de fonctionnement, comme au travail ou socialement, en raison de symptômes tels que la perte de mémoire.
• Les symptômes ne font pas partie d’une pratique culturelle, spirituelle ou religieuse impliquant des états de conscience modifiés.
• Les symptômes ne sont pas le résultat de la consommation de substances ou d’un problème médical.

Causes

Bien qu’il ne soit pas nécessaire d’avoir des antécédents d’événement traumatique dans le cadre des critères du DSM-5 pour être diagnostiqué avec un TDI, un traumatisme est presque toujours associé au trouble.

En fait, certaines études rapportent qu’environ 90 % des cas de TDI impliquent des antécédents de traumatisme. Le traumatisme peut inclure :

• Violence psychologique, physique ou sexuelle grave
• Une catastrophe naturelle (comme une tornade ou un tremblement de terre)
• Guerres
• Une perte importante au début de la vie (comme la perte d’un parent)
• Longues périodes d’isolement au début de la vie (comme l’isolement social qui survient pendant une maladie de longue durée)

Traitement

Bien qu’il n’y ait pas un type spécifique de médicament pour traiter le TDI, les médicaments peuvent être utiles pour gérer l’humeur, l’anxiété et d’autres symptômes concomitants.

Le traitement principal du TDI implique l’utilisation de diverses approches thérapeutiques. Certaines des formes ou modalités qui se sont avérées efficaces comprennent :

• Psychothérapie : La psychothérapie, ou thérapie par la parole, peut aider les personnes atteintes de TDI à gérer leurs émotions et à contrôler leurs symptômes. Un objectif de la psychothérapie est d’intégrer les états de personnalité séparés dans un sens de soi plus cohérent.

• Thérapie comportementale : Deux modalités de traitement comportemental qui se sont avérées efficaces pour les personnes atteintes de TDI sont la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et la thérapie comportementale dialectique (TCD). Ces modalités se concentrent sur les pensées et les comportements d’une personne et sur la gestion des affects angoissants et accablants (sentiments, émotions ou humeurs).

• Hypnose : plutôt que d’être utilisée pour découvrir des souvenirs refoulés chez les personnes atteintes de TDI (comme l’hypnose est historiquement connue), l’hypnose peut être utilisée pour aider à gérer les symptômes tels que les flashbacks du trouble de stress post-traumatique ou le SSPT.

Facteurs de risque

En raison du taux élevé de suicide chez les personnes atteintes de TDI, une partie d’un plan de traitement efficace consiste à surveiller les signes et les symptômes d’un risque suicidaire accru. Plus de 70 % des personnes diagnostiquées avec un TDI qui ont participé à un traitement ambulatoire ont tenté de se suicider.

Faire face

Il existe de nombreuses stratégies d’adaptation non médicales qui aideraient les personnes atteintes de TDI. Ceux-ci inclus:

• Travailler pour surmonter le fait de vous blâmer : gardez à l’esprit que tout traumatisme qui s’est produit dans le passé n’est pas de votre faute. De plus, avoir un diagnostic de santé mentale n’est pas le résultat de quelque chose que vous avez fait pour mériter d’avoir la maladie. La psychothérapie et les groupes de soutien peuvent vous aider à surmonter des sentiments immérités de culpabilité.

• Faire vos recherches : vous renseigner sur votre trouble peut vous aider à prendre des décisions de traitement, comme essayer l’hypnose, si vous bénéficieriez davantage d’une thérapie de groupe ou individuelle – ou des deux – et plus encore.

• Apprendre des techniques d’auto-apaisement : Cela vous aidera à gérer vous-même les pensées perturbatrices et autres symptômes. Profitez des nombreux types de thérapie (comme la TCC et la TCD) qui enseignent ces outils pratiques et efficaces pour aider à améliorer les symptômes.

• Créer un environnement extérieur calme : travaillez pour désencombrer votre maison, votre bureau ou d’autres zones tout en utilisant des outils pour améliorer les relations interpersonnelles avec vos amis, collègues et membres de la famille.

• Planifier à l’avance et rester organisé : Avec une maladie comme le TDI, il est essentiel de garder une trace de choses telles que le moment où prendre vos médicaments et de planifier une période d’amnésie imprévue.

• Former un réseau de soutien : Avoir un bon système de soutien est crucial pour faire face à une maladie mentale comme le TDI ; il est préférable d’avoir une variété de personnes dans votre réseau avec qui vous vous sentez à l’aise de partager vos sentiments, comme des membres de la famille, des amis proches et des fournisseurs de soins de santé.