La douleur au coccyx, techniquement appelée coccygodynie, peut résulter d’une chute ou d’un autre traumatisme sur la partie inférieure de votre colonne vertébrale. Un tel traumatisme peut ecchymose le périoste (tissu conjonctif qui entoure l’os), provoquant une douleur. Les chutes sur le coccyx peuvent également fracturer l’os, le disloquer (au niveau de l’articulation sacro-coccygienne, qui est l’endroit où le coccyx et le sacrum se rejoignent) ou les deux. Quelle que soit l’issue du traumatisme, il peut être difficile de soulager la douleur d’un coccyx blessé.
En fait, parce que s’asseoir – une activité de base pour la plupart d’entre nous et qui a un impact direct sur le coccyx – peut être très inconfortable lorsque vous souffrez de coccygodynie, cette condition est connue pour interrompre la qualité de vie.
Causes
Bien que la coccygodynie résulte parfois d’un traumatisme au coccyx, il existe également d’autres causes.
Les problèmes avec l’os de votre coccyx qui peuvent entraîner une coccygodynie peuvent inclure des blessures (y compris, mais sans s’y limiter, des chutes, comme indiqué ci-dessus), une dégénérescence discale au niveau de vos articulations sacro-coccygiennes (définies ci-dessus) et/ou intercoccygiennes (articulations entre les petits morceaux d’os qui forment ensemble coccyx), des éperons osseux au niveau du coccyx (appelé spicule coccygien), une infection de l’os (appelée ostéomyélite) ou une tumeur sur l’os.
L’accouchement est une autre cause possible de coccygodynie (chez la mère).
Les symptômes qui imitent l’occygodynie peuvent être le résultat d’une douleur projetée, c’est-à-dire d’une douleur provenant d’organes dans lesquels des troubles sont présents. Les exemples peuvent inclure des conditions ou des problèmes dans le côlon sigmoïde, le système urogénital et/ou le rectum.
De plus, la douleur dans la région du coccyx peut parfois être attribuée à des problèmes survenant au niveau, sur ou dans les structures voisines. Les exemples incluent des problèmes dans la zone lombo-sacrée de la colonne vertébrale, des problèmes d’articulations sacrum et sacro-iliaque, le syndrome piriforme, les maladies des organes pelviens, les hémorroïdes, et plus encore.
Enfin, votre coccygodynie peut être un cas de « cause inconnue ». Une revue des études de 2012 indique que 30 % des coccygodynies sont idiopathiques ; en d’autres termes, la raison de la douleur au coccyx n’a pas pu être trouvée.
Os de la queue hypermobile
Cela dit, l’hypermobilité du coccyx (l’hypermobilité fait référence à la tendance de l’os à subluxer) est la constatation médicale la plus courante associée à la douleur au coccyx. Grgić affirme que 70% des patients atteints de coccygodynie ont montré des signes de mouvement excessif de cet os lors de la prise de radiographies dynamiques.
En plus des blessures (comme mentionné ci-dessus), la surcharge du coccyx pendant le mouvement ainsi qu’à l’arrêt peut provoquer un coccyx hypermobile (et douloureux). Les activités et les états d’être qui pourraient vous prédisposer à surcharger votre coccyx incluent l’obésité et/ou la position assise pendant de longues périodes (surcharge statique) et le vélo, l’aviron ou l’équitation (surcharge dynamique).
Dans leur étude de 2014 publiée dans le Ochsner Journal, les chercheurs affirment que l’obésité et le fait d’être une femme sont deux facteurs de risque de douleur au coccyx.
Symptômes de la coccygodynie
Les symptômes de la coccygodynie comprennent une gêne et une douleur à la base de votre colonne vertébrale (c’est là que se trouve l’os du coccyx, en particulier lorsque vous êtes assis. Cela peut également inclure une douleur dans le bas du dos et/ou les hanches. Vous pouvez ressentir une douleur lancinante vers le bas tes jambes aussi.
L’intensité de la coccygodynie varie d’une personne à l’autre. Dans certains cas, la gravité de la douleur de votre coccygodynie peut s’aggraver avec le temps, mais dans de nombreux cas, elle peut disparaître d’elle-même.
Comme je l’ai mentionné plus tôt, la coccygodynie peut être très perturbatrice pour votre mode de vie. Cela peut gâcher une bonne nuit de sommeil et interrompre votre capacité à effectuer des activités dans lesquelles il est nécessaire de s’asseoir et/ou de se pencher.
Cela signifie que les choses que vous faites normalement – et que vous prenez peut-être pour acquises – comme travailler sur votre ordinateur ou conduire peuvent devenir trop douloureuses. Le fait est que lorsque vous mettez du poids sur votre coccyx, même si la surface sous vous est un oreiller ou une chaise moelleux, votre douleur peut augmenter. Vous pouvez également constater qu’il est difficile de se lever d’une position assise.
Diagnostic
Les prestataires de soins de santé diagnostiquent généralement la coccygodynie en prenant des antécédents médicaux, en effectuant un examen physique (qui implique la palpation de la zone) et en prenant des radiographies standard et dynamiques. Très probablement, votre professionnel de la santé vous demandera de vous asseoir et/ou de faire du vélo pour essayer de reproduire votre douleur et vos symptômes.
Un diagnostic de coccygodynie peut parfois être confirmé au moyen d’une injection. Dans ce cas, un anesthésique local est injecté à l’endroit ou aux endroits spécifiques de la région du coccyx d’où, sur la base de ce que vous dites de vos symptômes et des résultats de votre examen physique, ainsi que des radiographies et éventuellement d’une IRM (voir ci-dessous pour plus d’informations), votre professionnel de la santé soupçonne que la douleur est originaire.
Recherche sur les IRM
La plupart du temps, l’IRM n’est pas utilisée dans le processus de diagnostic. Mais en 2012, des chercheurs français ont découvert que les IRM pouvaient fournir des détails pouvant être utilisés pour déterminer la cause d’un coccyx douloureux.Leur étude a révélé que lorsque l’état relatif de la mobilité du coccyx est connu, une IRM peut aider à brosser un tableau de ce qui se passe. Par exemple, dans l’étude, sur 172 cas testés, 105 présentaient un coccyx mobile. Parmi ceux-ci, la plupart présentaient des disques anormaux ; chez les 67 patients avec un coccyx rigide (immobile), des caractéristiques anormales ont été trouvées dans la partie inférieure de l’os, appelée pointe.
Traitement et soulagement de la douleur
Comme pour la plupart des problèmes de colonne vertébrale, le traitement est divisé en deux types principaux : conservateur (non invasif) et chirurgical (également appelé invasif). La chirurgie de la douleur au coccyx est appelée coccygectomie. Il peut s’agir d’une ablation partielle ou totale du coccyx ; cette chirurgie est généralement réservée aux moments où tout le reste a été essayé sans succès. De manière générale, les résultats ont tendance à être au mieux modérés, et en subissant une intervention chirurgicale, vous courez le risque de subir des complications.
Le traitement conservateur de la douleur au coccyx comprend le repos, les médicaments, tels que les AINS (surtout au début), la position assise sur un coussin avec un trou découpé au milieu (souvent appelé en plaisantant « coussin whoopie ») et la physiothérapie. Une fois que vous êtes dans la phase chronique de la blessure, le traitement de physiothérapie peut inclure des techniques pratiques pour augmenter la flexibilité du plancher pelvien – en particulier le muscle releveur de l’anus, qui à son tour peut libérer l’os du coccyx s’il est coincé.
Les chercheurs mentionnés ci-dessus dont l’étude de 2014 a été publiée dans le Ochsner Journal affirment qu’une approche multidisciplinaire du traitement a tendance à mieux fonctionner. Ils disent également que le traitement non chirurgical fonctionne environ 90 % du temps.
Votre professionnel de la santé peut vous suggérer de recevoir une injection de stéroïdes ou une injection d’anesthésique local pour soulager la douleur. Parfois, une procédure de contrôle de la douleur connue sous le nom d’ablation par radiofréquence est utilisée pour la coccygodynie, mais cela n’est généralement pas recommandé.
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