Ce qu’il faut savoir sur les infections urinaires et la grossesse

Les infections des voies urinaires (IVU) sont particulièrement fréquentes pendant la grossesse. Elles sont souvent causées par Escherichia coli (E. coli), une bactérie qui peut provoquer des diarrhées et d’autres infections. Lorsqu’elles ne sont pas traitées, les infections urinaires peuvent entraîner des problèmes de fertilité ainsi que des complications pendant et après la grossesse.

Les infections urinaires se développent lorsque des bactéries pénètrent dans l’urètre (le tube mince qui transporte l’urine de la vessie hors du corps) et infectent les voies urinaires. Les infections compliquées qui ne sont pas traitées peuvent affecter les organes reproducteurs, y compris l’utérus.

Les infections urinaires et la fertilité

Bien que les infections urinaires ne soient généralement pas directement blâmées pour les problèmes de fertilité, l’infertilité a été liée à des infections des voies génitales et urinaires. Le plus souvent, elles sont causées par des infections sexuellement transmissibles (IST) telles que la chlamydia, mais d’autres infections peuvent également entraîner des maladies inflammatoires, comme la prostatite, une inflammation de la prostate chez l’homme. Ils peuvent également affecter les testicules, l’épididyme (le canal derrière le testicule) et d’autres glandes.

Ces infections peuvent entraîner l’infertilité de plusieurs manières. Ils peuvent endommager la production de sperme, ainsi que la qualité et la fonction du sperme. Ils peuvent également provoquer une inflammation qui bloque l’appareil reproducteur.

Chez les femmes, même si l’urine et les fluides reproducteurs ne partagent pas les mêmes voies de passage, les bactéries peuvent voyager de l’urètre au vagin et pénétrer dans l’appareil reproducteur.

UTI et gestation

Les infections urinaires sont fréquentes pendant la grossesse. Les changements dans l’anatomie et la chimie du corps contribuent à ce risque accru. Dans de nombreux cas, ces infections se développent sans symptômes, mais elles peuvent toujours entraîner des complications.

Des risques

Les femmes enceintes ont un risque plus élevé de développer des infections urinaires à partir de la sixième semaine de gestation environ. La vessie devient également plus pleine plus tard au cours de la grossesse et le tonus musculaire peut diminuer. Cela provoque une stagnation de l’urine et peut même remonter dans les voies urinaires, augmentant le risque d’infection.

L’urine change également pendant la grossesse, devenant plus concentrée, avec des niveaux plus élevés d’œstrogènes et de glucose qui peuvent aider à nourrir les bactéries et à réduire les défenses de votre corps contre les infections.

Les bactéries qui causent couramment des infections urinaires chez les femmes enceintes comprennent :

• E. coli

• Les entérobactéries, qui peuvent provoquer des infections des plaies et des méningites

• Proteus mirabilis, qui peut entraîner des infections de la vessie et des reins

• Klebsiella pneumoniae, qui peut provoquer une pneumonie et des infections du sang

Les bactéries comme le streptocoque du groupe B et le Staphylococcus saprophyticus causent moins souvent des infections urinaires, mais le groupe B peut provoquer des infections chez le bébé à naître et être transmis à votre bébé pendant l’accouchement. Votre médecin vous testera généralement pour ce type de bactérie avant l’accouchement.

Traitement

Si votre infection urinaire est diagnostiquée tôt, avant qu’elle ne se propage aux reins ou même à votre sang, un traitement avec des antibiotiques oraux, pris pendant environ une semaine, est généralement suffisant. Les types d’antibiotiques les plus couramment utilisés pour traiter les infections urinaires pendant la grossesse comprennent :

• Keflex (céphalexine)
• Érythromycine
• Augmentin (amoxicilline-acide clavulanique)
• Nitrofurantoïne
• Bactrim (triméthoprime-sulfaméthoxazole)

Si votre infection urinaire est causée par un streptocoque du groupe B, votre professionnel de la santé doit commencer une antibiothérapie intraveineuse (IV, par une veine) pendant le travail pour prévenir la septicémie, une infection sanguine potentiellement mortelle, chez votre bébé.

Concernant les symptômes

Les infections urinaires non traitées chez la femme enceinte, même si elles ne présentent aucun symptôme, peuvent entraîner des infections rénales (pyélonéphrite).

Les symptômes des infections urinaires pendant la grossesse peuvent inclure :

• Douleur ou brûlure à la miction (dysurie)
• Fréquence urinaire ou urgence urinaire
• Douleur suprapubienne (douleur dans le bas-ventre) et sensibilité
• Fièvre
• Des frissons
• Malaise (sentiment général de malaise)
• Anorexie (manque ou perte d’appétit)
• Nausée et vomissements

UTI et post-partum

Un certain nombre d’infections peuvent survenir au cours de la période post-partum et elles affectent 5 à 24 % des mères. Les infections post-partum les plus courantes sont :

• Infections des voies urinaires
• Mastite (inflammation et infection du tissu mammaire)
• Infections des plaies

Les infections urinaires sont les plus courantes après un accouchement par césarienne (section C). Les accouchements vaginaux peuvent sembler être le type d’accouchement le plus risqué, mais les mères qui ont subi une césarienne ont généralement un cathéter urinaire placé pour drainer leur vessie pendant au moins une courte période de temps. Ce qui peut se développer s’appelle une infection urinaire associée au cathéter, causée par des bactéries pénétrant dans les voies urinaires par le cathéter.

Impact sur la récupération

Pendant les premiers mois de la période post-partum, votre système immunitaire ne fonctionne pas encore à pleine capacité. Cela signifie que vous pourriez être plus susceptible de développer des infections et que votre corps ne sera pas en mesure de les combattre aussi bien qu’il le ferait normalement.

D’autres défis de la période post-partum, comme l’adaptation à une nouvelle normalité, les changements hormonaux et les exigences physiques liées aux soins d’un nouveau-né, rendent cette période moins qu’idéale pour la maladie. Les infections qui causent un stress et un inconfort supplémentaires pourraient entraîner encore plus de tension.

Allaitement maternel

Il existe très peu de maladies qui vous empêcheraient d’allaiter, et ce sont principalement des maladies virales comme le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) et le SIDA. Vous êtes plus susceptible de transmettre la maladie à votre nourrisson par contact respiratoire pendant l’allaitement que par le lait maternel. Les infections des voies urinaires ne peuvent pas être transmises au bébé par le lait maternel.

Cependant, si vous tombez gravement malade avec des complications urinaires telles que la pyélonéphrite ou l’urosepsie (lorsque les infections urinaires non traitées se propagent à vos reins), la quantité de lait que vous produisez pourrait être affectée. De plus, le traitement avec certains antibiotiques ou d’autres médicaments peut être préoccupant, car certains médicaments peuvent passer de votre sang à votre lait maternel et être transmis à votre bébé.

Sommaire

Les infections urinaires ne sont généralement pas liées à des problèmes de fertilité, à moins qu’elles ne soient fréquentes et non traitées. Les infections urinaires sont particulièrement courantes pendant la grossesse, car votre uretère se dilatera pour se préparer à l’accouchement, ce qui facilitera l’entrée des bactéries et provoquera une infection. Votre risque d’avoir des infections urinaires reste également élevé après l’accouchement, car votre corps se rétablit toujours. Votre équipe de soins vous surveillera de près et vous aidera à traiter vos infections urinaires pour s’assurer qu’elles ne causent pas de complications pour vous et votre bébé.

Les changements qui se produisent dans votre corps pendant la grossesse peuvent faciliter l’entrée et la croissance des bactéries, ce qui augmente le risque de développer des infections des voies urinaires. Bon nombre de ces infections se développent sans aucun symptôme et peuvent entraîner des complications pour vous et votre bébé.

Heureusement, votre professionnel de la santé dépistera les infections urinaires au début de votre grossesse et avant l’accouchement. Si vous développez une infection urinaire, votre équipe médicale la traitera tôt afin que l’infection ne se propage pas à vos reins. Seuls certains antibiotiques sont sans danger pendant la grossesse, et votre professionnel de la santé vous en recommandera un qui ne nuira ni à vous ni au bébé.

Questions fréquemment posées

Quelles sont les causes d’une infection urinaire pendant la grossesse?

Les infections urinaires pendant la grossesse sont causées par des bactéries. Le risque de développer une infection urinaire augmente pendant la grossesse en raison de l’évolution de l’anatomie et de la chimie du corps.

Comment traitez-vous les infections urinaires pendant la grossesse?

Les antibiotiques sont utilisés pour traiter les infections des voies urinaires chez les femmes enceintes et non enceintes. Les antibiotiques utilisés peuvent cependant être différents, car tous les antibiotiques ne sont pas sûrs pendant la grossesse.

Quand les infections urinaires sont-elles courantes pendant la grossesse ?

Les infections urinaires sont plus fréquentes au cours du deuxième trimestre de la grossesse, lorsque votre uretère commence à se dilater ou à se dilater en vue de l’accouchement.

À quoi ressemble une infection urinaire pendant la grossesse ?

De nombreuses infections des voies urinaires pendant la grossesse se développent sans symptômes. Les symptômes présents peuvent inclure une sensation de brûlure ou de douleur pendant la miction et une fréquence ou une miction impérieuse. Vous pouvez également avoir de la fièvre, des frissons, des douleurs et une sensibilité dans le bas-ventre, sous l’os pubien.