Yeux secs : causes et traitements

Prise en charge et traitement

Comment traite-t-on la sécheresse oculaire ?

Vous devriez discuter des options de traitement avec un ophtalmologiste ou un optométriste (ophtalmologiste). Dans certains cas, la sécheresse oculaire est causée par une autre maladie ou affection, comme la polyarthrite rhumatoïde ou le lupus érythémateux disséminé. Si tel est le cas, la maladie systémique doit également être traitée afin de soulager les yeux secs.

Voici quelques traitements courants pour les yeux secs :

• Topique ciclosporine A collyre (Restasis®) : Ceux-ci sont administrés deux fois par jour dans chaque œil pour traiter l’inflammation sous-jacente des glandes lacrymales afin qu’elles produisent des larmes plus nombreuses et de meilleure qualité. Il faut généralement 1 à 4 mois avant que les gouttes de cyclosporine A réduisent les symptômes et les signes de sécheresse oculaire. Ces gouttes se sont révélées sans danger. Le principal effet secondaire est une sensation de brûlure à l’application, qui s’améliore généralement avec la poursuite du traitement. Parfois, le médecin traitera également avec des gouttes de corticoïdes pendant 2 semaines juste avant la cyclosporine A pour accélérer le traitement et réduire les picotements causés par la cyclosporine A. Les corticoïdes ne peuvent pas être pris à long terme en raison du risque de cataracte et de glaucome.
• Lifitegrast (Xiidra®): Ces gouttes sont également faites deux fois par jour dans chaque œil, pour traiter l’inflammation sous-jacente dans les glandes lacrymales. La Food and Drug Administration (FDA) a approuvé Xiidra pour traiter à la fois les signes et les symptômes des maladies des yeux secs avec un début d’action en aussi peu que 2 semaines. Il s’agit du premier médicament approuvé dans une nouvelle classe de médicaments appelés antagonistes de l’antigène 1 associé à la fonction lymphocytaire (LFA-1).
• Larmes et onguents artificiels : L’utilisation de larmes artificielles est un traitement palliatif (apaisant) qui soulage les symptômes pendant quelques minutes mais ne traite pas la cause sous-jacente de la sécheresse oculaire. Des larmes artificielles sont disponibles en vente libre. Aucune goutte ne fonctionne pour tout le monde, vous devrez donc peut-être expérimenter pour trouver la goutte qui vous convient. Si vous souffrez de sécheresse oculaire chronique (de longue durée), il est important d’utiliser les gouttes même lorsque vos yeux se sentent bien, pour les garder lubrifiés. Si vos yeux se dessèchent pendant que vous dormez, vous pouvez utiliser un lubrifiant plus épais, comme une pommade, la nuit. Si vous souffrez de rosacée oculaire associée à la sécheresse oculaire, les nouvelles larmes artificielles contiennent des lipides pour aider à prévenir l’évaporation des larmes. Si vous prenez des larmes artificielles 4 fois ou plus par jour, vous devez utiliser des larmes artificielles sans conservateur, car les conservateurs risquent d’aggraver votre état.
• Occlusion ponctuelle ponctuelle : Parfois, il est nécessaire de fermer les conduits qui drainent les larmes de l’œil. Cela se fait via une procédure indolore où un bouchon est inséré dans le drain lacrymal de la paupière inférieure. Le bouchon se dissoudra rapidement. Il s’agit d’une procédure temporaire, effectuée pour déterminer si les bouchons permanents aideront à réduire les symptômes et les signes.
• Occlusion ponctuelle permanente : Si le bouchage temporaire des drains lacrymaux fonctionne bien ou si le bouchage est considéré comme important pour la santé de l’œil, des bouchons en silicone peuvent être utilisés. (Certains médecins iront directement aux bouchons en silicone sans utiliser d’occlusion ponctuelle temporaire.) Les bouchons permanents retiendront les larmes autour des yeux tant qu’ils seront en place. Ils peuvent être supprimés. Rarement, les bouchons peuvent sortir d’eux-mêmes ou se déplacer dans le drain lacrymal. De nombreux patients trouvent que les bouchons améliorent le confort et réduisent le besoin de larmes artificielles.
• Opération: Si nécessaire, les conduits qui drainent les larmes dans le nez peuvent être définitivement fermés pour permettre à plus de larmes de rester autour de l’œil. Cela se fait sous anesthésie locale en ambulatoire. Les gouttes de cyclosporine A doivent toujours être essayées pendant au moins 6 mois avant l’occlusion permanente du point lacrymal pour s’assurer que le patient n’a pas de larmes coulant sur le visage (épiphore) lorsque l’inflammation de l’œil sec est traitée et que les glandes produisent plus de larmes.
• Gouttes de sérum autologue : Dans les cas graves de sécheresse oculaire, des larmes artificielles fabriquées à partir du sérum du patient peuvent être préparées et administrées 6 à 8 fois par jour dans les deux yeux. Ce traitement, bien que souvent efficace, est coûteux (300 à 400 $ tous les 3 mois) et n’est pas couvert par l’assurance-maladie ou l’assurance.

Les symptômes peuvent être grandement améliorés par ces options de traitement.