Effets secondaires du médicament diclofénac et comment gérer

Le diclofénac est un médicament anti-inflammatoire non stéroïdal largement utilisé (AINS) qui contribue à réduire l’inflammation, la douleur et la fièvre. Les médecins prescrivent souvent ce médicament pour traiter des conditions telles que l’arthrite, la douleur musculaire et l’inflammation post-chirurgicale. Pour utiliser le diclofénac en toute sécurité et efficacement, vous devez comprendre comment fonctionne ce médicament, comment il peut provoquer des effets secondaires et les moyens de les réduire ou d’éviter.

Le médicament diclofénac est souvent vendu sous les noms de marque Voltaren, Cataflam, diclac, diclofénac ratiopharm, diclooreum.

Comment fonctionne le médicament diclofénac

Le diclofénac fonctionne en inhibant les enzymes appelées enzymes de cyclooxygénase (COX), spécifiquement COX-1 et COX-2. Ces enzymes jouent un rôle crucial dans la production de prostaglandines, qui sont des composés chimiques qui favorisent l’inflammation, la douleur et la fièvre.

• COX-1 aide normalement à protéger la muqueuse de l’estomac, soutient la fonction rénale et régule la coagulation sanguine.
• Le COX-2 favorise principalement l’inflammation et la douleur pendant les blessures ou la maladie.

En bloquant le COX-2, le diclofénac réduit l’inflammation et la douleur. Cependant, comme le diclofénac inhibe également le COX-1, il peut perturber les processus de protection dans l’estomac, les reins et les vaisseaux sanguins, conduisant à divers effets secondaires.

Effets secondaires du médicament diclofénac

1. Problèmes gastro-intestinaux (par exemple, ulcères d’estomac, saignement de l’estomac)

Après avoir pris des médicaments de diclofénac, certaines personnes éprouvent des douleurs abdominales, une indigestion, des brûlures d’estomac, des nausées, des vomissements ou des problèmes encore plus graves tels que les ulcères d’estomac et les saignements gastro-intestinaux.

Le diclofénac inhibe le COX-1, ce qui réduit les prostaglandines qui protègent normalement la doublure de l’estomac en favorisant la sécrétion de mucus et de bicarbonate et de maintien du flux sanguin. Sans cette protection, votre estomac devient vulnérable aux dommages acides, entraînant des irritations, des ulcères ou des saignements.

Fréquence d’occurrence: les effets secondaires gastro-intestinaux sont courants. Des études suggèrent que 10 à 20% des utilisateurs AINS à long terme développent des complications gastro-intestinales importantes.

Comment le réduire ou l’éviter:

• Prenez des médicaments diclofénacs avec de la nourriture ou du lait pour réduire l’irritation directe de l’estomac.
• Utilisez la dose efficace la plus faible pour la durée la plus courte possible.
• Si vous êtes à haut risque (par exemple, les personnes âgées, les antécédents d’ulcères), votre médecin peut prescrire un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) comme l’oméprazole ainsi que le diclofénac.
• Évitez l’alcool, car il augmente l’acide gastrique et les risques saignants.

2. Risques cardiovasculaires (par exemple, crise cardiaque, AVC)

Après avoir pris des médicaments contre le diclofénac, vous risquez un risque accru d’hypertension artérielle, de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral, en particulier avec une utilisation à long terme ou à forte dose.

En inhibant l’enzyme COX-2, le diclofénac diminue la prostacycline – une molécule qui dilate normalement les vaisseaux sanguins et empêche la coagulation sanguine. Pendant ce temps, le diclofénac ne réduit pas le thromboxane A2, ce qui favorise la coagulation sanguine. Ce déséquilibre favorise la formation de caillots et la constriction des vaisseaux sanguins, entraînant une augmentation des risques cardiovasculaires.

Fréquence d’occurrence: le risque est modéré. L’utilisation à long terme du diclofénac, en particulier à des doses élevées (150 mg / jour), peut augmenter le risque d’événements cardiovasculaires d’environ 40% par rapport à la non-utilisation.

Comment le réduire ou l’éviter:

• Utilisez la dose efficace la plus faible pour les temps les plus courts nécessaires.
• Discutez de vos facteurs de risque cardiovasculaires (par exemple, tabagisme, hypertension) avec votre médecin avant de commencer à prendre des médicaments de diclofénac.
• Évitez de combiner le médicament du diclofénac avec d’autres AINS.
• Surveillez votre tension artérielle régulièrement tout en utilisant des médicaments diclofénacs.

3. Problèmes rénaux (par exemple, réduction de la fonction rénale)

Après avoir pris des médicaments contre le diclofénac, certaines personnes souffrent de rétention de liquide, d’hypertension artérielle ou de fonction rénale réduite, qui peut passer à l’insuffisance rénale dans des cas graves.

Le diclofénac réduit la production de prostaglandines qui aident à maintenir un flux sanguin adéquat vers les reins. Sans suffisamment de prostaglandines, les reins peuvent ne pas filtrer efficacement le sang, surtout lorsque vous êtes déshydraté ou que vous avez des problèmes rénaux préexistants.

Fréquence d’occurrence: les effets secondaires rénaux se produisent dans environ 1 à 5% des utilisateurs de médicaments diclofénacs, mais le risque augmente avec l’âge plus avancé, la déshydratation, l’insuffisance cardiaque ou la maladie rénale préexistante.

Comment le réduire ou l’éviter:

• Buvez beaucoup d’eau tout en utilisant des médicaments de diclofénac.
• Évitez d’utiliser du diclofénac si vous souffrez d’une maladie rénale grave, sauf dirigée par votre médecin.
• Limitez l’utilisation simultanée d’autres médicaments qui mettent l’accent sur les reins (par exemple, les diurétiques, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine).
• Surveillez la fonction rénale (tests sanguins pour la créatinine et l’urée) si vous utilisez du diclofénac à long terme.

4. Toxicité du foie

Après avoir pris des médicaments de diclofénac, vous pouvez développer des enzymes hépatiques élevées, une hépatite, un jaunissement de la peau ou des yeux ou une insuffisance hépatique (rare).

Le diclofénac subit un métabolisme dans le foie. Chez certains individus, le processus métabolique crée des substances réactives qui peuvent endommager les cellules hépatiques, provoquant une inflammation et une fonction hépatique altérée.

Fréquence d’occurrence: la toxicité du foie est rare, survenant dans moins de 1% des utilisateurs de médicaments diclofénacs, mais il peut être grave s’il se développe.

Comment le réduire ou l’éviter:

• Limitez la consommation d’alcool, car l’alcool met l’accent sur le foie.
• Ne dépassez pas la dose prescrite.
• Si vous remarquez des signes de problèmes hépatiques (par exemple, urine foncée, fatigue, peau jaune), consultez immédiatement un médecin.
• Votre médecin peut commander périodiquement des tests de fonction hépatique si vous utilisez du diclofenac pendant une longue période.

5. Réactions cutanées (par exemple, éruption cutanée, syndrome de Stevens-Johnson)

Vous pouvez ressentir de légères éruptions cutanées ou, dans de rares cas, des réactions cutanées graves telles que le syndrome de Stevens-Johnson (un trouble cutanée potentiellement mortel).

Le diclofénac peut déclencher une réaction du système immunitaire contre les cellules cutanées, entraînant une inflammation, une éruption cutanée, des cloques et des pelage.

Fréquence d’occurrence: des éruptions cutanées légères se produisent dans 1 à 3% des utilisateurs de diclofénac. Les réactions cutanées graves sont très rares mais graves lorsqu’elles se produisent.

Comment le réduire ou l’éviter:

• Si vous développez une éruption cutanée ou une irritation cutanée, arrêtez d’utiliser du diclofénac et consultez votre médecin.
• Soyez prudent si vous avez une histoire de réactions allergiques aux AINS.
• Au premier signe de pelage de peau, de cloques ou de plaies dans la bouche, demandez une aide médicale urgente.

6. Problèmes respiratoires (par exemple, aggravation de l’asthme)

Vous pourriez ressentir des difficultés respiratoires, une respiration sifflante ou une aggravation des symptômes d’asthme.

Chez les individus sensibles, le diclofénac déplace le métabolisme de l’acide arachidonique des prostaglandines vers les leucotriènes, ce qui peut favoriser le bronchospasme et l’inflammation dans les voies respiratoires.

Fréquence d’occurrence: environ 15% des patients asthmatiques sont sensibles aux AINS et peuvent développer des symptômes respiratoires après avoir pris des médicaments de diclofénac.

Comment le réduire ou l’éviter:

• Informez votre médecin si vous souffrez d’asthme avant de commencer à prendre des médicaments diclofénacs.
• Évitez de prendre des médicaments diclofénacs si vous connaissez une maladie respiratoire exacerbée par les AINS.
• Transportez un inhalateur de sauvetage si vous souffrez d’asthme et que vous devez utiliser du diclofénac sous conseil médical.

Le diclofénac est un médicament efficace pour soulager la douleur et l’inflammation, mais il peut provoquer plusieurs effets secondaires, en particulier lorsqu’il est utilisé mal. Vous devez toujours utiliser la dose efficace la plus faible pour le temps nécessaire le plus court. Les contrôles réguliers avec votre médecin et la sensibilisation aux signes d’alerte précoce des complications peuvent aider à assurer une utilisation sûre de ce médicament.