Le système Marsh Score a été développé comme un moyen rapide et facile à comprendre pour évaluer les dommages causés à votre intestin grêle par la maladie cœliaque.
Si vous subissez un test de dépistage de la maladie cœliaque, votre professionnel de la santé effectuera probablement une endoscopie et une biopsie pour voir si votre intestin grêle a été endommagé par le gluten, une protéine présente dans le blé, l’orge et le seigle. Votre praticien utilisera un instrument médical, appelé endoscope, avec une minuscule caméra pour regarder directement votre système digestif supérieur, et prélèvera de très petits échantillons de tissu de la muqueuse de votre intestin grêle.
Après votre endoscopie, un pathologiste examinera vos échantillons de tissus pour voir s’il y a des dommages liés au gluten. Ce pathologiste évaluera l’état de ces échantillons en fonction d’un système d’évaluation appelé Marsh Score.
Votre score Marsh déterminera si vous avez reçu un diagnostic de maladie cœliaque, ainsi que l’état d’avancement de votre maladie.
La maladie cœliaque n’est pas la seule condition qui peut causer certains de ces changements. C’est pourquoi la biopsie n’est qu’un des tests diagnostiques recommandés pour la maladie cœliaque. Bien qu’une biopsie soit considérée comme « l’étalon-or » pour le diagnostic cœliaque, les résultats des tests sanguins de la maladie cœliaque et la réponse ultime de la personne au régime sans gluten peuvent également aider à obtenir le bon diagnostic.
Étape 0
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Science Picture Co. / Getty Images
Il s’agit d’une photographie prise lors d’une endoscopie, montrant un intestin grêle normal tapissé de villosités saines. Étant donné que la muqueuse intestinale semble normale, il est peu probable que la personne souffre de la maladie cœliaque.
Dans ce cas, l’échantillon de biopsie serait classé au stade Marsh 0, également connu sous le nom de « stade pré-infiltrant ». C’est ce qu’on appelle « pré-infiltrant » parce que les lymphocytes (un type de globule blanc) n’ont pas encore commencé à pénétrer ou à « infiltrer » la muqueuse intestinale.
Étapes 1 et 2
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Un score de Marsh de stade 1 signifie que les cellules à la surface de la muqueuse intestinale, appelées cellules épithéliales, contiennent plus de lymphocytes que la normale. La présence d’un trop grand nombre de lymphocytes indique une inflammation et un potentiel de dommages.
Dans un intestin grêle normal, il ne devrait pas y avoir plus de 30 lymphocytes pour 100 cellules épithéliales, mais dans les cas jugés au stade 1, il y en a plus que cela. Si vous avez le stade 1, votre rapport de pathologie indiquera probablement « augmentation des lymphocytes intraépithéliaux ».
La maladie cœliaque n’est pas la seule condition qui peut provoquer une augmentation des lymphocytes qui combattent la maladie. Vous pouvez avoir plus de lymphocytes si vous souffrez d’une maladie intestinale inflammatoire, du syndrome de Sjogren et d’autres intolérances alimentaires. Les infections par une bactérie appelée Helicobacter pylori (qui est liée aux ulcères) et l’utilisation d’analgésiques en vente libre tels que l’aspirine et l’ibuprofène peuvent également en être la cause.
Les personnes atteintes de la maladie cœliaque qui suivent un régime sans gluten, les membres de la famille proche des personnes atteintes de la maladie cœliaque et les personnes atteintes de dermatite herpétiforme, une éruption cutanée extrêmement prurigineuse considérée comme la manifestation cutanée de la maladie cœliaque, peuvent également avoir un stade 1 Marsh But.
Au stade 2, vous voyez plus de lymphocytes que la normale ainsi que des dépressions plus importantes que la normale entre les villosités intestinales. Ces dépressions sont appelées « cryptes » et les cryptes plus grandes que la normale sont appelées « hyperplasiques », donc si votre rapport de pathologie après votre biopsie indique que vous avez des « cryptes hyperplasiques » ou une « hyperplasie des cryptes », cela signifie les dépressions observées dans votre biopsie. sont plus gros qu’ils ne le seraient dans une muqueuse intestinale normale.
Le stade 2 est assez rare – il est principalement observé chez les personnes atteintes de dermatite herpétiforme.
Étape 3
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La plupart des professionnels de la santé ne diagnostiqueront pas la maladie cœliaque avant que votre score de Marsh de la muqueuse intestinale n’atteigne le stade 3. À ce stade, les changements du stade 2 sont présents – plus de lymphocytes que les dépressions normales et plus grandes que la normale – ainsi qu’un rétrécissement et un aplatissement des villosités intestinales, ce qu’on appelle l’atrophie villositaire.
L’étape 3 comporte trois sous-étapes :
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Atrophie villositaire partielle (stade 3a) : Vos villosités intestinales sont toujours là, mais sont plus petites
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Atrophie villositaire subtotale (stade 3b) : vos villosités intestinales ont considérablement diminué
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Atrophie villositaire totale (stade 3c) : votre muqueuse intestinale est pratiquement plate et il ne reste plus de villosités intestinales
La plupart des personnes qui reçoivent un diagnostic de maladie cœliaque ont un score de Marsh de stade 3.
Étape 4
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Le stade 4 est le stade le plus avancé et n’est heureusement pas vu si souvent.Au stade 4, vos villosités sont totalement aplaties (atrophiées) les dépressions entre elles (les cryptes) sont également rétrécies.
Le stade 4 est le plus fréquent chez les personnes âgées atteintes de la maladie cœliaque. Si votre score de Marsh est de stade 4, vous pourriez avoir un risque plus élevé de complications de la maladie cœliaque, y compris le lymphome.
Les gastro-entérologues utilisent les scores de Marsh pour quantifier les dommages causés à la muqueuse de l’intestin grêle par la maladie cœliaque. Votre score de Marsh déterminera si vous souffrez de la maladie cœliaque et à quel point elle a endommagé vos villosités intestinales.
Ce guide des niveaux de score de Marsh peut vous aider à interpréter le rapport de votre biopsie intestinale. Cependant, si vous avez du mal à le comprendre, n’ayez pas peur de parler à votre fournisseur de soins de santé de ce que cela signifie. Et rappelez-vous : une fois que vous avez commencé le régime sans gluten, même les mauvais dommages intestinaux devraient commencer à guérir.
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