Utiliser les scores de Marsh pour diagnostiquer la maladie cœliaque

Étape 0

Il s’agit d’une photographie prise lors d’une endoscopie, montrant un intestin grêle normal tapissé de villosités saines. Étant donné que la muqueuse intestinale semble normale, il est peu probable que la personne souffre de la maladie cœliaque.

Dans ce cas, l’échantillon de biopsie serait classé au stade Marsh 0, également connu sous le nom de « stade pré-infiltrant ». C’est ce qu’on appelle « pré-infiltrant » parce que les lymphocytes (un type de globule blanc) n’ont pas encore commencé à pénétrer ou à « infiltrer » la muqueuse intestinale.

Étapes 1 et 2

Un score de Marsh de stade 1 signifie que les cellules à la surface de la muqueuse intestinale, appelées cellules épithéliales, contiennent plus de lymphocytes que la normale. La présence d’un trop grand nombre de lymphocytes indique une inflammation et un potentiel de dommages.

Dans un intestin grêle normal, il ne devrait pas y avoir plus de 30 lymphocytes pour 100 cellules épithéliales, mais dans les cas jugés au stade 1, il y en a plus que cela. Si vous avez le stade 1, votre rapport de pathologie indiquera probablement « augmentation des lymphocytes intraépithéliaux ».

La maladie cœliaque n’est pas la seule condition qui peut provoquer une augmentation des lymphocytes qui combattent la maladie. Vous pouvez avoir plus de lymphocytes si vous souffrez d’une maladie intestinale inflammatoire, du syndrome de Sjogren et d’autres intolérances alimentaires. Les infections par une bactérie appelée Helicobacter pylori (qui est liée aux ulcères) et l’utilisation d’analgésiques en vente libre tels que l’aspirine et l’ibuprofène peuvent également en être la cause.

Les personnes atteintes de la maladie cœliaque qui suivent un régime sans gluten, les membres de la famille proche des personnes atteintes de la maladie cœliaque et les personnes atteintes de dermatite herpétiforme, une éruption cutanée extrêmement prurigineuse considérée comme la manifestation cutanée de la maladie cœliaque, peuvent également avoir un stade 1 Marsh But.

Au stade 2, vous voyez plus de lymphocytes que la normale ainsi que des dépressions plus importantes que la normale entre les villosités intestinales. Ces dépressions sont appelées « cryptes » et les cryptes plus grandes que la normale sont appelées « hyperplasiques », donc si votre rapport de pathologie après votre biopsie indique que vous avez des « cryptes hyperplasiques » ou une « hyperplasie des cryptes », cela signifie les dépressions observées dans votre biopsie. sont plus gros qu’ils ne le seraient dans une muqueuse intestinale normale.

Étape 3

La plupart des professionnels de la santé ne diagnostiqueront pas la maladie cœliaque avant que votre score de Marsh de la muqueuse intestinale n’atteigne le stade 3. À ce stade, les changements du stade 2 sont présents – plus de lymphocytes que les dépressions normales et plus grandes que la normale – ainsi qu’un rétrécissement et un aplatissement des villosités intestinales, ce qu’on appelle l’atrophie villositaire.

L’étape 3 comporte trois sous-étapes :

• Atrophie villositaire partielle (stade 3a) : Vos villosités intestinales sont toujours là, mais sont plus petites

• Atrophie villositaire subtotale (stade 3b) : vos villosités intestinales ont considérablement diminué

• Atrophie villositaire totale (stade 3c) : votre muqueuse intestinale est pratiquement plate et il ne reste plus de villosités intestinales

Étape 4

Le stade 4 est le stade le plus avancé et n’est heureusement pas vu si souvent.Au stade 4, vos villosités sont totalement aplaties (atrophiées) les dépressions entre elles (les cryptes) sont également rétrécies.

Le stade 4 est le plus fréquent chez les personnes âgées atteintes de la maladie cœliaque. Si votre score de Marsh est de stade 4, vous pourriez avoir un risque plus élevé de complications de la maladie cœliaque, y compris le lymphome.

Les gastro-entérologues utilisent les scores de Marsh pour quantifier les dommages causés à la muqueuse de l’intestin grêle par la maladie cœliaque. Votre score de Marsh déterminera si vous souffrez de la maladie cœliaque et à quel point elle a endommagé vos villosités intestinales.

Ce guide des niveaux de score de Marsh peut vous aider à interpréter le rapport de votre biopsie intestinale. Cependant, si vous avez du mal à le comprendre, n’ayez pas peur de parler à votre fournisseur de soins de santé de ce que cela signifie. Et rappelez-vous : une fois que vous avez commencé le régime sans gluten, même les mauvais dommages intestinaux devraient commencer à guérir.