Ulcères de la bouche (stomatite aphteuse)

Certaines personnes atteintes d’une maladie inflammatoire de l’intestin (MICI) peuvent présenter divers symptômes extra-intestinaux ainsi que les symptômes de leur tractus gastro-intestinal. Ceux-ci peuvent inclure une irritation de la peau, des problèmes oculaires et des douleurs articulaires, entre autres. L’une de ces affections extra-intestinales est stomatite aphteuse, ou des ulcères dans la bouche. Pour certaines personnes atteintes d’une MII, les aphtes peuvent être l’un des premiers signes que la MII peut réapparaître.

Les aphtes, ou ulcères aphteux, sont les lésions causées par la stomatite aphteuse. Ils peuvent sembler être une condition assez bénigne et limitée, mais en présence de tant d’autres problèmes qui surviennent avec les MII, ils peuvent être bouleversants et douloureux. Heureusement, ils sont généralement inoffensifs et le traitement vise à réduire l’inconfort.

Il y a beaucoup de choses qui peuvent être faites pour rendre les aphtes moins douloureux. Pour les personnes atteintes d’une MII, maîtriser l’inflammation causée par la MII aidera généralement à contrôler les ulcères et à leur permettre de guérir.

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Symptômes des ulcères buccaux

Les ulcères aphteux sont des ulcères peu profonds dans la muqueuse (muqueuse) de la bouche. Ils peuvent apparaître n’importe où dans la bouche, mais se trouvent fréquemment à l’intérieur de la lèvre inférieure ou des joues, ou sur les côtés ou la base de la langue. Ils peuvent durer de 1 à 2 semaines à mois. Les ulcères peuvent apparaître blanchâtres ou jaunes avec une base rouge, avec une couche grisâtre qui se développe lorsqu’ils commencent à guérir. Ils peuvent également être décrits comme ressemblant à une ampoule.

Causes des ulcères buccaux

On ne sait pas pourquoi la stomatite aphteuse peut apparaître chez certaines personnes atteintes d’une MII. Certaines théories incluent le stress, une infection bactérienne ou un traumatisme. Il pourrait y avoir un lien entre le développement d’une stomatite aphteuse sévère et un système immunitaire affaibli. Certaines autres causes potentielles de stomatite aphteuse incluent également des carences en diverses vitamines et minéraux (bien que celles-ci soient rares).

Diagnostic des ulcères buccaux

Un cas de stomatite aphteuse peu gênante ou douloureuse ne nécessite pas forcément une visite spécifique chez un médecin. Cependant, cela devrait être discuté lors de la prochaine visite chez le gastro-entérologue qui traite la MII.

Si les ulcères deviennent gros, très douloureux ou ne guérissent pas, un dentiste ou un médecin doit être consulté. Un gastro-entérologue peut déterminer si les ulcères sont en fait une stomatite aphteuse, dans la plupart des cas simplement par leur apparence et si des tests supplémentaires ou un traitement sont nécessaires.

Les aphtes peuvent être causés par d’autres affections (telles que la dermatite de contact, l’infection herpétique, la maladie pieds-mains-bouche et le lupus) qui peuvent nécessiter un traitement et doivent donc toujours être consultés par un médecin pour un diagnostic.

Si les ulcères semblent gênants, le médecin peut prescrire des tests tels qu’une numération globulaire complète; Vitesse de sédimentation; et les niveaux de fer, de folate et de B-12. Une culture ou une biopsie des lésions peut également être réalisée.

Traiter les ulcères buccaux

Les cas bénins de stomatite aphteuse peuvent ne nécessiter aucun traitement car les ulcères guérissent d’eux-mêmes. Les anesthésiques topiques tels que la lidocaïne sont fréquemment prescrits pour le soulagement local de la douleur. Les ulcères gênants peuvent être traités avec un corticostéroïde topique sous forme de pâte, de crème, de spray ou de rinçage.

Un traitement spécifique pour la stomatite aphteuse, l’amlexanox, est parfois également prescrit pour une utilisation topique, avec des études publiées montrant une bonne efficacité. Des bains de bouche qui réduisent la quantité de bactéries dans la bouche peuvent également être utilisés. Les cas de stomatite aphteuse liés à une affection sous-jacente grave telle que l’infection par le VIH peuvent être traités avec des médicaments oraux.

Si les ulcères sont irrités par certains aliments, il peut être nécessaire de modifier le régime alimentaire. Les aliments mous, fades et non acides (sans épices ni sel) peuvent réduire l’irritation. Sucer des morceaux de glace peut soulager certaines douleurs.

D’autres traitements, tels que l’application de lait de magnésie sur les plaies ou le rinçage à l’eau salée, au peroxyde d’hydrogène dilué ou au Benadryl (diphenhydramine) peuvent être utiles dans certains cas. Des analgésiques sont également parfois utilisés, mais n’oubliez pas que les AINS peuvent provoquer une poussée de MII chez certaines personnes.

Étant donné que la stomatite aphteuse peut également être aggravée par un traumatisme, il est important de veiller à ne pas mordre ou blesser l’intérieur de la bouche. Tout problème dentaire (dents dentelées, appareils mal ajustés) pouvant causer ou contribuer aux ulcères doit être traité par un dentiste.

Dans les cas de stomatite aphteuse dus à une poussée de MII, les ulcères disparaissent généralement lorsque la poussée est sous contrôle.