Trouble obsessionnel-compulsif (TOC) : symptômes et traitement

Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) est une maladie mentale qui cause de l’anxiété. Les personnes atteintes de TOC ont des obsessions incontrôlables (peurs, pensées ou envies). Ils essaient de diminuer l’anxiété avec des actions répétitives, appelées compulsions. Le TOC cause de la détresse et interfère avec la vie normale. La thérapie cognitivo-comportementale et les médicaments peuvent aider.

Aperçu

Qu’est-ce que le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) ?

Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) est une maladie mentale caractérisée par un état d’anxiété chronique (de longue durée). Il piège les gens dans un cycle constant d’obsessions et de compulsions répétées :

Les obsessions du TOC : Les personnes atteintes de TOC ont des peurs ou des pulsions répétitives et pénibles qu’elles ne peuvent pas contrôler. Ces pensées obsessionnelles provoquent une anxiété intense.
Compulsions TOC: Pour contrôler les obsessions et l’anxiété, les personnes atteintes de TOC se tournent vers certains comportements, rituels ou routines. Ils le font à plusieurs reprises. Ils ne veulent pas adopter ces comportements compulsifs et n’en tirent aucun plaisir. Mais ils ont l’impression qu’ils doivent suivre, sinon leur anxiété s’aggravera. Cependant, les compulsions n’aident que temporairement. Les obsessions reviennent bientôt, déclenchant un retour aux compulsions. Cette boucle conduit à un cycle constant d’anxiété.

Qui souffre de trouble obsessionnel-compulsif (TOC) ?

Tout le monde éprouve des obsessions et des compulsions à un moment donné. Par exemple, il est courant de vérifier de temps en temps le poêle ou les serrures. Certaines personnes aiment aussi les choses soignées. Mais le TOC est plus extrême. Cela peut prendre des heures de la journée d’une personne. Cela entrave la vie et les activités normales.

Le TOC est assez courant et touche environ 1 % de la population. Cela se produit chez des personnes de toutes races et de tous horizons, ainsi que des deux sexes. Cela commence généralement lorsque les gens sont plus jeunes, de l’enfance au début de l’âge adulte.

Symptômes et causes

Qu’est-ce qui cause le trouble obsessionnel-compulsif?

Les scientifiques ne comprennent pas exactement ce qui cause le TOC. Certains facteurs ou événements peuvent augmenter les chances d’une personne de développer la maladie ou de provoquer un épisode de TOC :

Changements dans la situation de vie, comme déménager, se marier ou divorcer, ou commencer une nouvelle école ou un nouvel emploi.
Décès d’un être cher ou autre traumatisme émotionnel.
Antécédents d’abus.
Maladie (si vous attrapez la grippe, par exemple, vous pouvez commencer un cycle d’obsession pour les germes et vous laver de manière compulsive).
De faibles niveaux de sérotonine, une substance naturelle dans le cerveau qui maintient l’équilibre mental.
Hyperactivité dans les zones du cerveau.
Problèmes au travail ou à l’école.
Problèmes avec une relation importante.

Quels sont les symptômes du trouble obsessionnel-compulsif ?

Les symptômes du TOC sont des obsessions et des compulsions qui interfèrent avec les activités normales. Par exemple, les symptômes peuvent souvent vous empêcher de vous rendre au travail à temps. Ou vous pouvez avoir du mal à vous préparer pour le lit dans un délai raisonnable. Une personne atteinte de TOC peut savoir qu’elle a un problème mais ne peut pas s’arrêter.

Quels sont les exemples de pensées obsessionnelles ?

Les obsessions sont des pensées indésirables et intrusives qui provoquent une anxiété intense. Les exemples comprennent:

Peur des germes ou de la saleté.
Peur de faire du mal à quelqu’un d’autre.
Peur de se tromper.
Peur d’être gêné en public.
Sentiment de doute ou de dégoût.
Besoin d’ordre, de propreté, de symétrie ou de perfection.
Besoin d’être constamment rassuré.
Pensées sexuelles que la société peut considérer comme inacceptables.

Quels sont des exemples de comportements compulsifs ?

Les compulsions sont des actions que quelqu’un entreprend pour tenter de se débarrasser de ses obsessions ou de son anxiété. Les exemples comprennent:

Disposer les choses d’une manière très spécifique, comme les articles sur votre commode.
Prendre un bain, se nettoyer ou se laver les mains encore et encore.
Vérifier certaines choses à plusieurs reprises, comme une serrure ou le poêle.
Collectionner ou thésauriser des choses qui n’ont aucune valeur personnelle ou financière.
Vérifier constamment que vous n’avez pas fait de mal à quelqu’un.
Compter à plusieurs reprises ou dire certains mots ou prières tout en faisant d’autres tâches.
Manger des aliments dans un ordre précis.
Refuser de serrer la main ou de toucher des objets que d’autres personnes touchent beaucoup, comme des poignées de porte.
Effectuer une tâche un certain nombre de fois, comme toujours appuyer sept fois sur un interrupteur d’éclairage.

Les personnes atteintes de TOC peuvent également avoir des tics – mouvements ou actions brefs, soudains et répétitifs, comme :

Cligner des yeux.
Grognement.
Secouant la tête.
En haussant les épaules.
Renifler leur nez ou se racler la gorge.

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) ?

Il n’y a pas de test pour le TOC. Un fournisseur de soins de santé établit le diagnostic après vous avoir posé des questions sur vos symptômes. Le prestataire utilise les critères expliqués dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5e édition (DSM-V).

Les gens utilisent souvent les expressions « obsédant », « obsédé » et « TOC » de manière très désinvolte dans les conversations quotidiennes. Mais le TOC, selon le DSM-V, est diagnostiqué en fonction de facteurs spécifiques :

La personne a des obsessions, des compulsions ou les deux.
Les obsessions ou compulsions prennent beaucoup de temps (plus d’une heure par jour).
Les obsessions ou les compulsions causent de la détresse ou affectent la participation aux activités sociales, aux responsabilités professionnelles ou à d’autres événements de la vie.
Les symptômes ne sont pas causés par des drogues, de l’alcool, des médicaments ou un autre problème médical.
Les symptômes ne sont pas expliqués par un autre trouble mental (comme un trouble anxieux généralisé, un trouble de l’alimentation ou un trouble de l’image corporelle).

Prise en charge et traitement

Quels sont les traitements disponibles pour le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) ?

Si vous présentez des symptômes de TOC qui interfèrent avec votre vie quotidienne, vous devriez en parler à un fournisseur de soins de santé. Un professionnel spécialement formé en maladie mentale peut proposer plusieurs stratégies :

Thérapie cognitivo-comportementale (TCC): La thérapie cognitivo-comportementale est un type de psychothérapie. Vous parlerez à un thérapeute, qui vous aidera à examiner et à comprendre vos pensées et vos émotions. Au cours de plusieurs séances, la TCC peut vous aider à arrêter les habitudes négatives, peut-être en les remplaçant par des moyens plus sains de faire face.
Médicaments: Des médicaments appelés inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (IRS), IRS sélectifs (ISRS) et antidépresseurs tricycliques peuvent aider. Ils augmentent les niveaux de sérotonine. Les exemples incluent la clomipramine, la fluoxétine, la fluvoxamine, la paroxétine et la sertraline.
Prévention de l’exposition et de la réponse (EX/RP) : Avec cette thérapie, vous faites ce qui cause de l’anxiété. Le fournisseur de soins de santé vous empêche alors de répondre par une compulsion. Par exemple, le prestataire peut vous demander de toucher des objets sales mais vous empêcher ensuite de vous laver les mains.

Que se passe-t-il si la TCC et les médicaments ne fonctionnent pas pour le TOC ?Si le TOC ne répond pas à la TCC et aux médicaments, un fournisseur de soins de santé peut essayer d’améliorer l’humeur, en particulier la dépression, avec ces thérapies :

Thérapie électroconvulsive (ECT): La thérapie électroconvulsive utilise des électrodes qui se fixent à la tête. Ces fils envoient des décharges électriques au cerveau. Les chocs provoquent de petites crises, qui aident le cerveau à libérer des substances chimiques utiles.
Stimulation magnétique transcrânienne (TMS) : La stimulation magnétique transcrânienne utilise un dispositif magnétique placé sur la tête. Il délivre des impulsions électriques au cerveau. Les impulsions amènent le cerveau à libérer des substances chimiques connues pour améliorer l’humeur.

Votre fournisseur pourrait suggérer d’utiliser la pleine conscience pour traiter le TOC et pour améliorer l’utilité d’autres traitements du TOC.

La prévention

Puis-je prévenir le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) ?

Vous ne pouvez pas empêcher le TOC. Mais un diagnostic et un traitement précoces peuvent vous aider à réduire ses symptômes et ses effets sur votre vie.

Perspectives / Pronostic

Quelles sont les perspectives pour les personnes atteintes de trouble obsessionnel-compulsif (TOC) ?

Avec des médicaments, une TCC ou les deux, la plupart des personnes atteintes de TOC peuvent gérer leurs obsessions et leurs compulsions et profiter de la vie.

Vivre avec

Quand devrais-je parler à mon fournisseur de soins de santé du trouble obsessionnel-compulsif (TOC) ?

Parlez à votre fournisseur de soins de santé si vous avez des obsessions ou des compulsions. Assurez-vous de mentionner :

Combien de fois avez-vous des symptômes.
Combien de temps ils durent.
Qu’ils vous mettent en retard pour le travail ou les activités sociales.
Que vous évitiez les situations sociales à cause de l’anxiété.
Que vous utilisiez des drogues ou de l’alcool pour faire face.
Soyez honnête avec votre fournisseur de soins de santé sur la façon dont les symptômes influencent votre vie. Les traitements sont plus efficaces lorsque votre fournisseur comprend comment la maladie vous affecte.

Le TOC ne disparaît pas tout seul, alors parlez à votre fournisseur de soins de santé de vos symptômes. Soyez honnête à propos de vos obsessions et de vos compulsions et de la façon dont elles affectent votre vie. La TCC et les médicaments peuvent aider à contrôler vos symptômes, afin que vous puissiez travailler, profiter d’activités sociales et vous sentir plus productif.

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