Traitement du chordome chez les enfants

Informations générales sur le chordome chez les enfants:

Le chordome infantile est une maladie dans laquelle des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans le tissu situé à l’intérieur de la colonne vertébrale.
Les signes et symptômes du chordome dépendent de l’endroit où la tumeur se forme dans le tissu de la colonne vertébrale.
Les tests qui examinent la colonne vertébrale sont utilisés pour aider à diagnostiquer le chordome.
Certains facteurs affectent le pronostic (chance de guérison).

Le chordome est un type de tumeur à croissance lente qui se forme n’importe où le long de la colonne vertébrale, de la base du crâne (un os appelé clivus) au coccyx. Chez les enfants et les adolescents, les chordomes se forment le plus souvent dans les tissus près de la colonne vertébrale à la base du crâne ou du coccyx, ce qui les rend difficiles à éliminer complètement par chirurgie.

Ces symptômes peuvent être causés par un chordome ou par d’autres maladies. Vérifiez auprès de votre médecin si votre enfant présente l’un des symptômes suivants:

Mal de crâne.
Vision double.
Nez bouché ou bouché.
Difficulté à parler.
Difficulté à avaler.
Douleurs au cou ou au dos.
Douleur à l’arrière des jambes.
Engourdissement, picotements ou faiblesse des bras et des jambes.
Un changement dans les habitudes intestinales ou vésicales.

Traitement du chordome chez les enfants — **Anatomie de la colonne vertébrale**. La colonne vertébrale est composée d’os, de muscles, de tendons, de nerfs et d’autres tissus qui vont de la base du crâne près de la moelle épinière (clivus) au coccyx (coccyx). Les vertèbres (os du dos) de la colonne vertébrale comprennent la colonne cervicale (C1-C7), la colonne thoracique (T1-T12), la colonne lombaire (L1-L5), la colonne sacrée (S1-S5) et le coccyx. Chaque vertèbre est séparée par un disque. Les vertèbres entourent et protègent la moelle épinière. La moelle épinière est divisée en segments, chacun contenant une paire de nerfs spinaux qui envoient des messages entre le cerveau et le reste du corps. De nombreux nerfs spinaux s’étendent au-delà du cône médullaire (l’extrémité de la moelle épinière) pour former un faisceau de nerfs appelé queue de cheval.

Les tests qui examinent la colonne vertébrale sont utilisés pour aider à diagnostiquer le chordome.

Les tests et procédures suivants peuvent être utilisés:

Examen physique et antécédents médicaux: Un examen du corps pour vérifier les signes généraux de santé, y compris la recherche de signes de maladie, tels que des bosses ou tout autre élément qui semble inhabituel. Un historique des habitudes de santé du patient et des maladies et traitements antérieurs sera également pris.
IRM (imagerie par résonance magnétique): Une procédure qui utilise un aimant, des ondes radio et un ordinateur pour faire une série d’images détaillées de zones du corps, telles que toute la colonne vertébrale. Cette procédure est également appelée imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRMN).
CT scan (scan CAT): Une procédure qui fait une série d’images détaillées de zones à l’intérieur du corps, telles que le cerveau et la colonne vertébrale, prises sous différents angles. Les images sont réalisées par un ordinateur relié à un appareil à rayons X. Un colorant peut être injecté dans une veine ou avalé pour aider les organes ou les tissus à apparaître plus clairement. Cette procédure est également appelée tomodensitométrie, tomographie informatisée ou tomographie axiale informatisée.
Biopsie: Collecte de cellules ou de tissus à l’aide d’une aiguille, afin qu’ils puissent être examinés au microscope par un pathologiste pour vérifier les signes de cancer. L’échantillon de tissu peut également être vérifié pour un niveau élevé d’une protéine appelée brachyure.

Certains facteurs affectent le pronostic (chance de guérison).

Le pronostic dépend des facteurs suivants:

L’âge de l’enfant.
Où la tumeur se forme dans le tissu le long de la colonne vertébrale.
Comment la tumeur répond au traitement.
S’il y a eu des changements dans les habitudes de défécation ou de miction au moment du diagnostic.
Si la tumeur vient d’être diagnostiquée ou a récidivé (revenir).

Étapes du chordome chez les enfants

Une fois le chordome diagnostiqué, des tests sont effectués pour déterminer si les cellules cancéreuses se sont propagées dans la colonne vertébrale ou dans d’autres parties du corps (stade du cancer).

Les tests et procédures suivants peuvent être utilisés pour déterminer le stade du cancer.

Scintigraphie osseuse: Une procédure pour vérifier s’il y a des cellules à division rapide, telles que des cellules cancéreuses, dans l’os. Une très petite quantité de matière radioactive est injectée dans une veine et circule dans la circulation sanguine. La matière radioactive s’accumule dans les os atteints de cancer et est détectée par un scanner.

Scintigraphie osseuse. Une petite quantité de matière radioactive est injectée dans la veine de l’enfant et circule dans le sang. La matière radioactive s’accumule dans les os. Lorsque l’enfant est allongé sur une table qui glisse sous le scanner, la matière radioactive est détectée et les images sont prises sur un écran d’ordinateur.
Tomodensitométrie (tomodensitométrie): Une procédure qui fait une série d’images détaillées de zones à l’intérieur du corps, telles que la poitrine, prises sous différents angles. Les images sont réalisées par un ordinateur relié à un appareil à rayons X. Un colorant peut être injecté dans une veine ou avalé pour aider les organes ou les tissus à apparaître plus clairement. Cette procédure est également appelée tomodensitométrie, tomographie informatisée ou tomographie axiale informatisée.

Tomodensitométrie (TDM) de la tête et du cou. L’enfant est allongé sur une table qui glisse à travers le scanner CT, qui prend des images radiographiques de l’intérieur de la tête et du cou.

Le cancer se propage dans le corps de trois manières.

Le cancer peut se propager à travers les tissus, le système lymphatique et le sang:

Tissu à proximité. Le cancer se propage à partir de là où il a commencé en se développant dans les zones voisines.
Système lymphatique. Le cancer se propage d’où il a commencé en pénétrant dans le système lymphatique. Le cancer se propage à travers les vaisseaux lymphatiques vers d’autres parties du corps.
Sang. Le cancer se propage d’où il a commencé en pénétrant dans le sang. Le cancer se propage à travers les vaisseaux sanguins vers d’autres parties du corps.

Parfois, le chordome chez les enfants revient après le traitement.

Le cancer peut réapparaître dans la région où il s’est formé pour la première fois ou dans d’autres parties du corps, telles que les os ou les poumons.

Aperçu des options de traitement

Points clés

Il existe différents types de traitement pour les enfants atteints de chordome.
Les enfants atteints de chordome doivent faire planifier leur traitement par une équipe de médecins experts dans le traitement du cancer infantile.
Deux types de traitement standard sont utilisés:
- Opération
- Radiothérapie
De nouveaux types de traitement sont actuellement testés dans le cadre d’essais cliniques.
- Thérapie ciblée
Le traitement du chordome infantile peut entraîner des effets secondaires.
Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.
Les patients peuvent participer à des essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement anticancéreux.
Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Il existe différents types de traitement pour les enfants atteints de chordome.

Certains traitements sont standard (le traitement actuellement utilisé), et certaines méthodes sont testées dans des essais cliniques. Un essai clinique de traitement est une étude de recherche destinée à aider à améliorer les traitements actuels ou à obtenir des informations sur de nouveaux traitements pour les patients atteints de cancer. Lorsque les essais cliniques montrent qu’un nouveau traitement est meilleur que le traitement standard, le nouveau traitement peut devenir le traitement standard.

Le cancer chez les enfants étant rare, la participation à un essai clinique doit être envisagée. Certains essais cliniques ne sont ouverts qu’aux patients n’ayant pas commencé le traitement.

Les enfants atteints de chordome doivent faire planifier leur traitement par une équipe de médecins experts dans le traitement du cancer infantile.

Le traitement sera supervisé par un oncologue pédiatrique, un médecin spécialisé dans le traitement des enfants atteints de cancer. L’oncologue pédiatrique travaille avec d’autres professionnels de la santé pédiatriques qui sont des experts dans le traitement des enfants atteints de cancer et qui se spécialisent dans certains domaines de la médecine. Cette équipe peut comprendre les spécialistes suivants:

Pédiatre.
Neurochirurgien pédiatrique.
Radio-oncologue.
Pathologiste.
Infirmière spécialiste en pédiatrie.
Travailleur social.
Spécialiste en réadaptation.
Psychologue.
Spécialiste de la vie de l’enfant.

Deux types de traitement standard sont utilisés:

Opération

La possibilité d’éliminer complètement un chordome dépend de l’endroit où le chordome s’est formé. Si elle s’est formée dans ou près du cerveau, ou par des nerfs ou des vaisseaux sanguins importants, elle ne peut pas être complètement éliminée par chirurgie sans nuire à l’enfant.

Radiothérapie

La radiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des rayons X à haute énergie ou d’autres types de rayonnement pour tuer les cellules cancéreuses ou les empêcher de croître. La radiothérapie externe utilise une machine à l’extérieur du corps pour envoyer des radiations vers la zone du corps atteinte de cancer. La radiothérapie par faisceaux de protons est un type de radiothérapie externe à haute énergie qui vise des flux de protons (minuscules particules invisibles chargées positivement) vers les cellules cancéreuses pour les tuer. Il peut être utilisé pour traiter le chordome infantile.

De nouveaux types de traitement sont actuellement testés dans le cadre d’essais cliniques.

Thérapie ciblée

La thérapie ciblée est un type de traitement qui utilise des médicaments ou d’autres substances pour identifier et attaquer des cellules cancéreuses spécifiques. Les thérapies ciblées causent généralement moins de dommages aux cellules normales que la chimiothérapie ou la radiothérapie.

Tazémétostat est à l’étude pour le traitement du chordome infantile récidivant (réapparition).

Le traitement du chordome infantile peut entraîner des effets secondaires.

Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.

Pour certains patients, participer à un essai clinique peut être le meilleur choix de traitement. Les essais cliniques font partie du processus de recherche sur le cancer. Des essais cliniques sont effectués pour déterminer si les nouveaux traitements contre le cancer sont sûrs et efficaces ou meilleurs que le traitement standard.

De nombreux traitements standards actuels du cancer sont basés sur des essais cliniques antérieurs. Les patients qui participent à un essai clinique peuvent recevoir le traitement standard ou être parmi les premiers à recevoir un nouveau traitement.

Les patients qui participent à des essais cliniques contribuent également à améliorer la manière dont le cancer sera traité à l’avenir. Même lorsque les essais cliniques n’aboutissent pas à de nouveaux traitements efficaces, ils répondent souvent à des questions importantes et contribuent à faire avancer la recherche.

Les patients peuvent participer à des essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement anticancéreux.

Certains essais cliniques n’incluent que des patients qui n’ont pas encore reçu de traitement. D’autres essais testent des traitements pour des patients dont le cancer ne s’est pas amélioré. Il existe également des essais cliniques qui testent de nouvelles façons d’empêcher le cancer de se reproduire (réapparaître) ou de réduire les effets secondaires du traitement du cancer.

Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Certains des tests qui ont été effectués pour diagnostiquer le cancer ou pour connaître le stade du cancer peuvent être répétés. Certains tests seront répétés afin de voir dans quelle mesure le traitement fonctionne. Les décisions concernant la poursuite, le changement ou l’arrêt du traitement peuvent être basées sur les résultats de ces tests.

Certains des tests continueront d’être effectués de temps en temps après la fin du traitement. Les résultats de ces tests peuvent montrer si l’état de votre enfant a changé ou si le cancer a récidivé (réapparition). Ces tests sont parfois appelés tests de suivi ou bilans de santé.