Traitement du carcinome lobulaire invasif

Les options de traitement du carcinome lobulaire invasif dépendent de l’agressivité du cancer, de son stade, de votre état de santé général et de vos préférences. Le traitement consiste souvent en une intervention chirurgicale et un traitement supplémentaire (adjuvant), qui peut inclure une chimiothérapie, une radiothérapie et une hormonothérapie.

Opération

La chirurgie du carcinome lobulaire invasif peut inclure:

Suppression du cancer et d’une petite portion de tissu sain. Appelée tumorectomie (large excision locale), cette procédure vous permet de conserver la majeure partie de votre tissu mammaire.

Le chirurgien enlève la tumeur elle-même, ainsi qu’une marge de tissu normal entourant la tumeur pour s’assurer que tout le cancer qui peut être retiré est éliminé.

Si le tissu autour de la tumeur montre des signes de cellules cancéreuses (marges positives), vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale supplémentaire jusqu’à ce que des marges négatives soient atteintes. Dans certains cas, cela peut impliquer de retirer tout le tissu mammaire.
Retirer tout le tissu mammaire. La mastectomie est une opération qui consiste à retirer tout votre tissu mammaire. Au cours d’une mastectomie totale (simple), le chirurgien enlève tout le tissu mammaire – les lobules, les canaux, les tissus adipeux et la peau, y compris le mamelon et l’aréole. Certains autres types de mastectomie peuvent laisser la peau ou le mamelon en place et peuvent être des options en fonction de votre situation spécifique.
Biopsie des ganglions sentinelles. Pour déterminer si le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques près de votre sein, votre chirurgien identifie les premiers ganglions lymphatiques qui reçoivent le drainage lymphatique de votre cancer. Ces ganglions lymphatiques sont prélevés et testés pour les cellules cancéreuses du sein (biopsie du ganglion sentinelle).

Si aucun cancer n’est détecté, les chances de trouver un cancer dans l’un des nœuds restants sont faibles et aucun autre nœud n’a besoin d’être retiré.
Dissection des ganglions lymphatiques axillaires. Si un cancer est détecté dans le ganglion sentinelle, votre chirurgien peut retirer des ganglions lymphatiques supplémentaires dans votre aisselle (dissection des ganglions lymphatiques axillaires).

Savoir si le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques permet de déterminer le meilleur traitement, y compris si vous aurez besoin d’une chimiothérapie ou d’une radiothérapie.

Thérapie hormonale

L’hormonothérapie – peut-être plus correctement appelée traitement hormonal bloquant – est souvent utilisée pour traiter les cancers du sein sensibles aux hormones. La plupart des carcinomes lobulaires invasifs sont des récepteurs hormonaux positifs, ce qui signifie qu’ils utilisent des hormones pour se développer.

Pour réduire le risque de récidive de votre cancer, l’hormonothérapie peut être utilisée avant ou après une chirurgie ou d’autres traitements. Si le cancer s’est déjà propagé, l’hormonothérapie peut diminuer et le contrôler.

Les traitements qui peuvent être utilisés en hormonothérapie comprennent:

Médicaments qui empêchent les hormones de se fixer aux cellules cancéreuses (modulateurs sélectifs des récepteurs des œstrogènes)
Médicaments qui empêchent le corps de produire des œstrogènes après la ménopause (inhibiteurs de l’aromatase)
Chirurgie ou médicaments pour arrêter la production d’hormones dans les ovaires

Radiothérapie

La radiothérapie utilise une énergie de haute puissance, comme les rayons X et les protons, pour tuer les cellules cancéreuses.

Pendant la radiothérapie, vous vous allongez sur une table pendant qu’une grande machine se déplace autour de vous, dirigeant des faisceaux d’énergie vers des points précis de votre sein.

La radiothérapie peut être recommandée après une tumorectomie. Il peut également être recommandé après une mastectomie si votre cancer était volumineux ou impliquait les ganglions lymphatiques.

Chimiothérapie

La chimiothérapie utilise des médicaments pour tuer les cellules cancéreuses. Le traitement implique souvent de recevoir deux médicaments ou plus dans différentes combinaisons.

La chimiothérapie peut être administrée dans une veine, sous forme de pilule ou dans les deux sens.

La chimiothérapie peut être recommandée après la chirurgie pour tuer toutes les cellules qui pourraient rester.

La chimiothérapie peut également être utilisée avant la chirurgie pour réduire une tumeur de grande taille. Pour les femmes ayant des tumeurs plus grosses, la chimiothérapie avant la chirurgie peut permettre de préférer la tumorectomie à la mastectomie.

**La tumorectomie**. Une tumorectomie consiste à enlever le cancer et une partie des tissus sains qui l’entourent. Cette image d’illustration montre une incision possible qui peut être utilisée pour cette procédure, bien que votre chirurgien déterminera l’approche la mieux adaptée à votre situation particulière. Des points solubles sont placés sous la peau afin qu’ils n’aient pas besoin d’être enlevés plus tard.

**Mastectomie simple et mastectomie radicale modifiée**. Une simple mastectomie (à gauche) enlève le tissu mammaire, le mamelon, l’aréole et la peau mais pas tous les ganglions lymphatiques. Une mastectomie radicale modifiée (à droite) enlève tout le sein – y compris le tissu mammaire, la peau, l’aréole et le mamelon – et la plupart des ganglions lymphatiques des aisselles (axillaires).

**Biopsie du nœud sentinelle**. La biopsie des ganglions sentinelles identifie les premiers ganglions lymphatiques dans lesquels une tumeur se draine. Le chirurgien utilise un colorant inoffensif et une solution faiblement radioactive pour localiser les ganglions sentinelles. Les nœuds sont retirés et testés pour des signes de cancer.

**Radiothérapie**. Le rayonnement de faisceau externe utilise des faisceaux d’énergie de haute puissance pour tuer les cellules cancéreuses. Les faisceaux de rayonnement visent précisément le cancer à l’aide d’une machine qui se déplace autour de votre corps.

Médecine douce

Aucun traitement de médecine alternative ne peut guérir le cancer du sein. Au lieu de cela, les traitements complémentaires et alternatifs sont les plus utiles pour faire face aux effets secondaires du cancer et du traitement du cancer, tels que les bouffées de chaleur.

Traitements alternatifs pour les bouffées de chaleur

Les bouffées de chaleur – des accès de chaleur soudaine et intense qui peuvent vous laisser en sueur et inconfortable – peuvent être un symptôme de la ménopause naturelle ou un effet secondaire de l’hormonothérapie du cancer du sein.

Les femmes atteintes d’un cancer du sein qui utilisent des hormones pour se développer peuvent recevoir un traitement hormonal pour bloquer l’interaction entre les hormones et les cellules cancéreuses. La plupart des carcinomes lobulaires invasifs sont positifs pour les récepteurs hormonaux.

Parlez à votre médecin si vous ressentez des bouffées de chaleur. Si les bouffées de chaleur sont légères, elles disparaîtront probablement avec le temps. Chez la plupart des femmes, les bouffées de chaleur disparaissent finalement. Cependant, certaines femmes souffrent de bouffées de chaleur graves et gênantes. De nombreux traitements conventionnels sont disponibles pour les bouffées de chaleur, y compris les médicaments.

Si le traitement des bouffées de chaleur ne fonctionne pas aussi bien que vous le souhaitez, il pourrait être utile d’ajouter des traitements complémentaires et alternatifs pour vous sentir mieux.

Les options peuvent inclure:

Acupuncture
Hypnose
Méditation
Techniques de relaxation
Taï chi
Yoga

Bien qu’aucun de ces traitements alternatifs ne soit prouvé pour aider à contrôler les bouffées de chaleur, certaines preuves préliminaires montrent que certaines survivantes du cancer du sein les trouvent utiles.

Si vous souhaitez essayer un traitement alternatif pour les bouffées de chaleur, parlez à votre médecin de vos options.

Faire face et soutenir

Un diagnostic de cancer du sein peut être l’une des situations les plus difficiles auxquelles vous serez confronté. Cela peut vous faire ressentir des émotions allant du choc et de la peur à la colère, l’anxiété ou la dépression.

Il n’y a pas de «bonne» façon de ressentir et d’agir face au cancer. Avec le temps, vous trouverez votre propre façon de gérer vos sentiments. D’ici là, vous pouvez trouver du réconfort si vous:

Apprenez-en suffisamment sur votre cancer pour prendre des décisions de traitement. Demandez à votre médecin des détails sur votre cancer – le type, le stade et les options de traitement. Plus vous en savez, plus vous vous sentirez à l’aise lorsque vous prendrez des décisions de traitement.

Demandez à votre médecin de vous recommander de bonnes sources d’informations pour en savoir plus. Les bons endroits pour commencer incluent le National Cancer Institute et la Cancer Society.
Recherchez le soutien de votre famille et de vos amis. Vos amis proches et votre famille peuvent vous offrir un système de soutien qui peut vous aider à faire face pendant le traitement.

Ils peuvent vous aider avec les petites tâches autour de la maison pour lesquelles vous n’avez peut-être pas l’énergie pendant le traitement. Et ils peuvent être là pour vous écouter lorsque vous avez besoin de parler à quelqu’un.
Connectez-vous avec d’autres personnes atteintes de cancer. D’autres personnes atteintes de cancer peuvent offrir un soutien et une vision uniques, car elles comprennent ce que vous vivez. Connectez-vous avec les autres par le biais de groupes de soutien dans votre communauté.
Prenez soin de vous. Pendant votre traitement, accordez-vous du temps pour vous reposer.

Prenez bien soin de votre corps en dormant suffisamment pour que vous vous réveilliez reposé, en choisissant une alimentation riche en fruits et légumes, en restant aussi actif physiquement que vous le pouvez et en prenant le temps de vous détendre.

Essayez de maintenir au moins une partie de votre routine quotidienne, y compris les activités sociales.

Se préparer à un rendez-vous avec un médecin

Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous présentez des symptômes qui vous inquiètent.

Si votre médecin découvre un cancer à partir d’une biopsie réalisée sur la zone concernée, vous pouvez être référé à un médecin spécialisé dans le traitement du cancer (oncologue).

Que pouvez-vous faire pour vous préparer

Soyez conscient de toutes les restrictions préalables au rendez-vous. Au moment de prendre rendez-vous, assurez-vous de demander à l’avance si vous devez faire quelque chose, comme restreindre votre alimentation.
Notez tous les symptômes que vous rencontrez, même s’ils ne semblent pas liés à la raison pour laquelle vous avez prévu le rendez-vous.
Prenez note des informations personnelles clés, y compris des choses comme des changements récents dans la vie ou des stress majeurs.
Listez tous les médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez actuellement ou que vous avez pris récemment.
Pensez à emmener un membre de votre famille ou un ami avec vous. Parfois, il peut être difficile de se souvenir de toutes les informations fournies lors d’un rendez-vous. Quelqu’un qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
Écrivez une liste de questions demander à votre médecin.

Votre temps avec votre médecin étant limité, la préparation d’une liste de questions peut vous aider à obtenir le plus d’informations possible.

Pour le carcinome lobulaire invasif, certaines questions de base à poser à votre médecin comprennent:

Ai-je un cancer du sein?
Quelle est la taille de mon cancer du sein?
Quel est le stade de mon cancer du sein?
Aurai-je besoin de tests supplémentaires?
Comment ces tests vous aideront-ils à déterminer les meilleurs traitements pour moi?
Quelles sont les options de traitement pour mon cancer?
Quels sont les effets secondaires de chaque option de traitement?
Comment chaque option de traitement affectera-t-elle ma vie quotidienne? Puis-je continuer à travailler?
Y a-t-il un traitement que vous recommandez par rapport aux autres?
Comment savez-vous que ces traitements me seront bénéfiques?
Que recommanderiez-vous à un ami ou à un membre de ma famille dans ma situation?
À quelle vitesse dois-je prendre une décision concernant le traitement du cancer?
Mon régime d’assurance couvre-t-il les tests et les traitements que vous recommandez?
Dois-je demander un deuxième avis? Mon assurance la couvrira-t-elle?

En plus des questions que vous vous êtes préparé à poser à votre médecin, n’hésitez pas à poser d’autres questions qui vous viennent à l’esprit.

Ce que votre médecin peut demander

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut vous laisser du temps plus tard pour couvrir d’autres points que vous souhaitez aborder. Votre médecin peut vous demander: