Suppression de la moelle osseuse pendant la chimiothérapie

La suppression de la moelle osseuse fait référence à une diminution de la capacité de la moelle osseuse à fabriquer des cellules et est courante avec la chimiothérapie. En plus d’éliminer les cellules cancéreuses, les agents chimiothérapeutiques éliminent les cellules normales qui se divisent rapidement, comme celles de la moelle osseuse qui forment les différents types de cellules sanguines. La suppression peut entraîner une réduction des globules blancs, entraînant un risque accru d’infections, des globules rouges, provoquant anémie et fatigue, et des plaquettes, augmentant le risque de saignement. Les numérations globulaires sont suivies de près tout au long de la chimiothérapie pour surveiller la suppression. Le cas échéant, des médicaments peuvent être utilisés pour augmenter le nombre de globules blancs ou des transfusions peuvent être administrées. Les perfusions de chimiothérapie peuvent également devoir être retardées ou arrêtées si la numération globulaire est trop faible.

Conséquences

Lorsque la moelle osseuse est supprimée, elle est incapable de fournir au corps suffisamment de cellules sanguines. Chacun de ces types de cellules sanguines joue un rôle très important dans le corps :

des globules rouges

Les globules rouges contiennent de l’hémoglobine qui transporte l’oxygène vers chaque cellule du corps et renvoie le dioxyde de carbone aux poumons pour être expiré. S’il n’y a pas assez de globules rouges pour fournir de l’oxygène à tous les tissus du corps, des dommages cellulaires et la mort se produisent, un processus appelé hypoxie. Un niveau réduit de globules rouges est appelé anémie.

globules blancs

Les globules blancs (également appelés leucocytes) sont le système de défense de notre corps, nous protégeant des bactéries, virus et autres substances étrangères, même des cellules cancéreuses. Une carence en globules blancs est appelée leucopénie. Avec le cancer, vous entendrez parler de neutropénie. La neutropénie fait référence à une déficience d’un type particulier de globules blancs appelés neutrophiles. Les neutrophiles jouent un rôle important dans notre protection contre les bactéries et les virus, et lorsqu’ils ne sont pas en nombre suffisant, nous sommes prédisposés aux infections.

Plaquettes

Les plaquettes sont responsables de la formation de caillots sanguins. Si nous manquons de plaquettes, notre sang n’est pas capable de coaguler correctement lorsque nous sommes coupés ou blessés. Cette déficience est appelée thrombocytopénie.

Comment la chimiothérapie supprime la moelle osseuse

La chimiothérapie est conçue pour tuer les cellules à croissance rapide telles que les cellules cancéreuses, mais affecte toutes les cellules à croissance rapide. Cela inclut les cellules de nos follicules pileux, du tractus gastro-intestinal et de la moelle osseuse. Lorsque ces cellules de la moelle osseuse sont endommagées, elles sont incapables de se reproduire et deviennent les différents types de cellules sanguines.

Toutes les cellules sanguines commencent par une cellule commune appelée cellule souche hématopoïétique. Grâce à un processus connu sous le nom d’hématopoïèse, les cellules souches se « spécialisent » et deviennent des cellules sanguines, notamment des globules rouges, les différents types de globules blancs et des plaquettes. Étant donné que les agents chimiothérapeutiques peuvent tuer ces cellules « pluripotentielles » qui se différencient pour former les différents types de cellules sanguines, des déficiences de tous les types de cellules sanguines se produisent généralement. Cela dit, certaines cellules sanguines peuvent être plus affectées que d’autres, et l’impact de faibles niveaux de certaines peut être plus grave que d’autres.

Symptômes

Les symptômes de la suppression de la moelle osseuse dépendent du type de cellules sanguines affectées et seront décrits ci-dessous sous chaque type respectif de cellule sanguine. En général, une carence en cellules sanguines entraîne fatigue et faiblesse.

Diagnostic

Avant et après la chimiothérapie, votre professionnel de la santé ordonnera une numération formule sanguine (FSC) pour voir si l’une de vos formules sanguines est faible. Les niveaux normaux sont les suivants :

Globules rouges : 4,1 à 6,7 millions de cellules/mcL pour les hommes, 4,2 à 5,4 millions de cellules/mcL pour les femmes

Globules blancs : WBC total 4 000 à 10 000 cellules/mcL

Numération plaquettaire : 150 000 à 400 000/dL

Lorsque vous regardez votre numération formule sanguine, vous êtes plus susceptible de voir mention de votre hémoglobine ou de votre hématocrite. Les gammes comprennent :

• Hémoglobine : 13,8 à 17,2 grammes/dL pour les hommes, 12,1 à 15,1 grammes/dL pour les femmes
• Hématocrite : 40,7 % à 50,3 % pour les hommes, 36,1 % à 44,3 % pour les femmes

En examinant votre nombre de globules blancs, votre oncologue se préoccupera non seulement de votre nombre de globules blancs, mais également de votre nombre total de neutrophiles. Les neutrophiles sont un type de cellules sanguines qui sont essentiellement nos premiers intervenants lorsqu’il s’agit de lutter contre les infections bactériennes.

Un nombre absolu normal de neutrophiles se situe entre 2500 et 7500 neutrophiles/dL.

Anémie induite par la chimiothérapie

Une diminution du taux de globules rouges pendant la chimiothérapie est appelée anémie induite par la chimiothérapie. Lorsqu’il y a trop peu de globules rouges pour transporter l’oxygène vers les cellules, des symptômes apparaissent. Les symptômes de l’anémie peuvent inclure :

• Fatigue
• Étourdissements ou vertiges
• Une apparence pâle
• Essoufflement
• Rythme cardiaque rapide ou palpitations

Selon le niveau de vos globules rouges, votre fournisseur de soins de santé peut vous rassurer que votre anémie s’améliorera après la fin de la chimiothérapie, ou peut recommander un traitement avec un médicament pour stimuler la production de globules rouges, prescrire des suppléments de fer ou recommander un transfusion. L’anémie est une cause de fatigue traitable, les oncologues y surveillent donc de près pendant le traitement. Malheureusement, il existe de nombreuses causes de fatigue liée au cancer, et l’anémie n’est que l’une d’entre elles.

Neutropénie induite par la chimiothérapie

Un faible niveau du type de globules blancs appelés neutrophiles pendant la chimiothérapie est appelé neutropénie induite par la chimiothérapie. Tous les différents types de globules blancs peuvent être affectés par la suppression de la moelle osseuse, mais la suppression du nombre de neutrophiles est la plus importante pour augmenter le risque d’infection. La plupart des symptômes de la neutropénie sont liés à des infections qui se développent et peuvent inclure :

• Une fièvre supérieure à 100,5 F.
• Frissons
• Toux
• Essoufflement
• Rougeur ou drainage autour d’une blessure ou d’une entrée dans le corps telle qu’un port ou une ligne IV

Pendant la chimiothérapie, votre professionnel de la santé vous conseillera d’éviter les situations qui pourraient entraîner une infection, comme passer du temps avec des personnes malades ou faire du shopping dans des centres commerciaux bondés. Si votre nombre de blancs est très bas, elle peut recommander de retarder votre prochain traitement de chimiothérapie ou vous prescrire des médicaments pour aider à prévenir l’infection ou stimuler la production de globules blancs. Les médicaments tels que Neupogen ou Neulasta sont des injections qui stimulent la formation et la libération de globules blancs à partir de la moelle osseuse. Dans certains cas, ils seront administrés systématiquement afin de maintenir votre nombre de blancs normal pendant la chimiothérapie.

Thrombocytopénie induite par la chimiothérapie

Étant donné que les plaquettes sont responsables de la coagulation du sang, une faible numération plaquettaire peut entraîner des saignements. Une faible numération plaquettaire due à la chimiothérapie est appelée thrombocytopénie induite par la chimiothérapie. Les signes de thrombocytopénie peuvent inclure :

• Ecchymoses faciles
• Pétéchies – des taches rouges sur votre peau qui restent rouges même lorsque vous exercez une pression dessus
• Douleurs articulaires et musculaires
• Sang dans vos urines ou vos selles
• menstruations abondantes

Si votre numération plaquettaire est trop faible ou si vous avez des problèmes de saignement, votre professionnel de la santé peut vous recommander une transfusion de plaquettes ou un médicament pour stimuler votre moelle osseuse à fabriquer plus de plaquettes. Si vous êtes intéressé, vous pouvez en apprendre davantage sur la façon de faire face à la thrombocytopénie induite par la chimiothérapie.

Conseils pour faire face

Votre équipe de soins surveillera votre numération globulaire et recommandera un traitement si elle devient trop faible, mais vous pouvez prendre plusieurs mesures pour prendre soin de vous en ce moment :

• Apprenez à bien vous laver les mains – Des études nous disent que la grande majorité des gens – même les professionnels de la santé – ne se lavent pas les mains de la meilleure façon pour rester en sécurité pendant la chimiothérapie.
• Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous présentez des signes d’infection, tels qu’une fièvre supérieure à 100,5 F, de la toux, des frissons, un essoufflement ou une douleur à la miction
• Reposez-vous lorsque vous vous sentez fatigué
• Levez-vous lentement après vous être reposé
• Évitez les médicaments tels que l’aspirine et l’ibuprofène qui peuvent augmenter les saignements
• Faites particulièrement attention à éviter les situations où vous pourriez être coupé ou blessé