Stéroïdes pour la colite ulcéreuse : ce que vous devez savoir

La rectocolite hémorragique (CU) est une maladie inflammatoire chronique qui affecte le côlon, provoquant des symptômes tels que diarrhée sanglante et fatigue. Si vous vivez avec la CU, votre professionnel de la santé peut vous prescrire des stéroïdes, également appelés corticostéroïdes, pour traiter l’inflammation du tube digestif. L’objectif du traitement est de résoudre les symptômes et de maintenir la rémission, ou une période sans symptômes.

Les stéroïdes traitent généralement efficacement les poussées de CU à court terme. Cependant, l’utilisation à long terme de stéroïdes peut avoir des effets secondaires négatifs. Cet article explique comment utiliser les stéroïdes pour la CU et les changements de mode de vie qui peuvent aider à soulager les symptômes.

Pourquoi prendre des stéroïdes pour la colite ulcéreuse ?

La prise de stéroïdes pour la rectocolite hémorragique est un moyen efficace de réduire les symptômes à court terme. Ils sont efficaces à 80 % pour réduire les symptômes et à 50 % pour mettre la maladie en rémission.

Cependant, en raison des risques liés à l’utilisation de stéroïdes à long terme, ils sont plus efficaces pour les poussées à court terme lorsque les symptômes sont les plus graves.

Stéroïdes pour le traitement de la colite ulcéreuse

L’utilisation de stéroïdes fait souvent partie du plan de traitement de la colite ulcéreuse.

La plupart des professionnels de la santé prescriront des stéroïdes pour traiter une poussée de symptômes, puis s’efforceront d’abaisser la dose le plus tôt possible. Cela permet d’éviter les effets secondaires négatifs tels que la dépendance, la prise de poids et les effets sur la régulation de la glycémie.

Comment fonctionnent les stéroïdes ?

Les stéroïdes agissent en arrêtant la production de certains produits chimiques dans le corps qui provoquent une inflammation.

Le corps produit naturellement des hormones stéroïdes dans le cortex surrénalien. Le cortex surrénalien produit certaines hormones pour réguler une variété de fonctions corporelles, telles que la réponse de combat ou de fuite et la réponse d’inflammation.

Les corticostéroïdes imitent ces hormones naturelles pour produire des effets anti-inflammatoires.

Prendre des stéroïdes pour la colite ulcéreuse

Les deux façons les plus courantes de prendre des stéroïdes pour la colite ulcéreuse sont par voie orale et rectale. Pour certains patients hospitalisés, des stéroïdes intraveineux (IV) peuvent être prescrits.

Les stéroïdes oraux les plus couramment utilisés sont la prednisone et le budésonide.

Prednisone

La prednisone agit en modifiant le fonctionnement du système immunitaire et en réduisant l’inflammation.

Les principaux effets secondaires de la prednisone comprennent, sans s’y limiter :

• Gain de poids
• Augmentation de l’appétit
• Les sautes d’humeur
• Dépression
• Fatigue
• Un visage bouffi causé par plus de graisse, connu sous le nom de « visage lunaire »
• Difficulté à dormir

Bien que ces effets secondaires puissent être ressentis à la fois par les hommes et les femmes, les femmes ont tendance à ressentir ces effets négatifs plus souvent que les hommes.

Budésonide

Le budésonide est un autre corticostéroïde oral utilisé pour la CU légère à modérée. Le budésonide a des effets moins répandus sur le corps et se concentre davantage sur le tractus gastro-intestinal.

La prednisone et le budésonide sont tous deux efficaces dans le traitement de la CU, mais comme il y a moins d’effets secondaires associés au budésonide, il peut être préféré.

Les effets secondaires du budésonide incluent, sans s’y limiter :

• Mal de tête
• Vertiges
• Nez qui coule, éternuements, toux
• La nausée
• Indigestion
• Mal au dos
• Fatigue

Ces effets secondaires peuvent être ressentis par les hommes et les femmes.

Stéroïdes rectaux

Les stéroïdes rectaux sont utilisés lorsque la partie affectée du côlon est plus proche de l’anus. Dans ce cas, les stéroïdes peuvent être administrés par voie rectale afin qu’ils puissent agir directement sur les zones touchées. Cette approche topique réduit le risque d’effets secondaires sur tout le corps qui sont courants avec les stéroïdes oraux.

Les stéroïdes rectaux se présentent sous forme de suppositoires, de lavements et de préparations de mousse rectale.

Les stéroïdes rectaux courants comprennent, sans s’y limiter :

• Hydrocortisone sous forme de suppositoire, de lavement et de mousse rectale
• Cortenema et méthylprednisolone sous forme de lavement uniquement
• Uceris (mousse de budésonide) et Proctofoam-HC sous forme de mousse rectale

Prise en charge de la colite ulcéreuse à long terme

Bien que l’utilisation de corticostéroïdes soit un traitement courant de la CU, il est préférable de l’utiliser pour contrôler les poussées aiguës et amener la CU en rémission. L’utilisation à long terme de la prednisone peut être dangereuse et peut ne pas aider à contrôler la CU au fil du temps.

Pour gérer les communications unifiées à long terme, il existe d’autres options.

Qu’est-ce qui est considéré comme une utilisation à long terme de la prednisone ?

L’utilisation à long terme de la prednisone est l’utilisation du médicament pendant plus d’un mois.

L’utilisation à long terme de la prednisone peut avoir des effets indésirables. Plus la durée du traitement est longue, plus on peut s’attendre à des effets secondaires négatifs.

L’utilisation à long terme de corticostéroïdes peut provoquer d’autres affections, telles que le diabète, la cataracte, l’hypertension artérielle et l’ostéoporose.

Pour gérer la CU à long terme, parlez à votre professionnel de la santé des autres options pour contrôler votre maladie.

Alternatives à la Prednisone

Bien que les corticostéroïdes soient une option de traitement efficace à court terme, il est important de connaître les options alternatives.

Plusieurs médicaments peuvent être utilisés pour traiter la CU à long terme. Ceux-ci incluent, mais ne sont pas limités à :

• 5-aminosalicylates (5-ASA) tels que la sulfasalazine, la mésalamine et l’olsalazine
• Suppresseurs du système immunitaire ou immunomodulateurs tels que l’azathioprine, la cyclosporine et le tacrolimus
• Produits biologiques tels que l’adalimumab, le golimumab et l’infliximab

Dans certains cas, une intervention chirurgicale pour traiter la CU peut être nécessaire. Environ 20 % des personnes atteintes de CU auront besoin d’une intervention chirurgicale pour traiter la maladie à un moment donné.

La chirurgie est principalement nécessaire pour ceux qui ont cessé de répondre au traitement, qui ont développé un cancer ou qui ont une situation d’urgence telle qu’une hémorragie grave ou un mégacôlon toxique.

Le type de chirurgie le plus courant est une proctocolectomie restauratrice avec anastomose iléale-anale (IPAA), qui consiste à retirer tout ou partie du côlon et à restaurer la fonction corporelle.

Changements de mode de vie pour la colite ulcéreuse

Bien qu’un traitement médical puisse aider à contrôler la CU et à la maintenir en rémission, la modification de certains facteurs liés au mode de vie peut également vous aider à bien vivre avec la maladie.

Ces changements peuvent aider à réduire la gravité de la CU. Si votre CU s’aggrave, le fait d’être surveillé en permanence par votre équipe de soins peut augmenter les chances de détection précoce et améliorer les taux de survie au cancer du côlon.

Les changements de style de vie que vous pouvez envisager d’apporter comprennent :

• Avoir un dépistage régulier du cancer par coloscopie
• Consulter votre gastro-entérologue annuellement, ou plus souvent au besoin
• Manger un régime riche en légumes, fruits et grains entiers
• Limiter la consommation de produits laitiers
• Réduire votre consommation de viande rouge et de viandes transformées, qui sont liées au risque de cancer colorectal
• Limiter la consommation d’alcool ou l’éviter complètement
• Boire beaucoup de liquides, toute la journée
• Manger de petits repas tout au long de la journée
• Faire de l’exercice régulièrement
• Réduire le stress

Résumé

Les corticostéroïdes sont un type de médicament couramment utilisé pour traiter la colite ulcéreuse. Cependant, ils peuvent avoir des effets secondaires négatifs lorsqu’ils sont utilisés à long terme. Il existe d’autres options de traitement pour la CU, y compris d’autres types de médicaments, la chirurgie et des modifications du mode de vie.

Vivre avec la CU nécessite du travail pour gérer la maladie. Bien que les stéroïdes puissent constituer une partie importante de votre plan de traitement pour vous aider à atteindre et à maintenir une rémission, il est important de parler à votre professionnel de la santé des autres options de traitement et des changements de mode de vie que vous pouvez apporter. Ceux-ci peuvent améliorer votre qualité de vie tout en vivant avec la maladie, car les effets négatifs de l’utilisation à long terme de stéroïdes peuvent avoir des conséquences.