Diagnostic et traitement des infections fongiques des ongles

De nombreuses personnes ont des ongles et des ongles épais et décolorés et environ 50 pour cent de ces ongles anormaux sont dus à une infection fongique du lit de l’ongle, de la matrice ou de la plaque de l’ongle.L’organisme fongique responsable de la plupart des infections fongiques des ongles est Trichophyton rubrum.Les termes médicaux pour ce type d’infection fongique sont onychomycose ou tinea unguium.

À quoi il ressemble

Il existe quatre types différents d’onychomycose et ils sont classés en fonction de la partie de l’ongle concernée. L’infection la plus courante concerne l’extrémité de l’ongle, lorsque les champignons envahissent l’hyponychium.

Initialement, la plaque de l’ongle se sépare du lit de l’ongle, un processus appelé onycholyse.Ensuite, le bout de l’ongle devient jaune ou blanc et des débris de kératine se développent sous l’ongle, provoquant une séparation supplémentaire. Le champignon se développe alors dans l’ongle, ce qui le fragilise et s’effrite.

Image en gros plan de la mycose des ongles sur fond blanc — zlisjak / Getty Images

Facteurs de risque

Ce qui suit sont des cas qui favorisent une infection fongique ou encouragent la croissance de champignons.

Des chaussures serrées favorisent un encombrement des orteils, gardant les orteils chauds et humides, un environnement parfait pour la croissance des champignons.
L’exercice peut provoquer des traumatismes mineurs répétés à l’hyponychium, permettant aux champignons d’envahir.
Les douches communes peuvent exposer les pieds aux champignons.
Les maladies qui influencent le système immunitaire comme le SIDA et le diabète peuvent faciliter le démarrage d’une infection fongique.

Diagnostic de l’onychomycose

Tous les ongles épaissis et décolorés ne sont pas des infections fongiques. D’autres maladies qui peuvent provoquer un épaississement des ongles sont le psoriasis, l’eczéma et le lichen plan.Il est important que les infections fongiques des ongles soient diagnostiquées correctement car le traitement est à long terme et coûteux.

Les infections fongiques des ongles sont diagnostiquées en prélevant un échantillon des débris sous l’ongle. La plupart des éléments fongiques se trouvent sous l’ongle et au plus près de la peau, c’est pourquoi l’ongle doit être coupé avant qu’un échantillon ne soit prélevé.

Il existe deux tests qui sont utilisés pour diagnostiquer une infection fongique des ongles :

Le test KOH
Une culture fongique

Le test KOH a l’avantage de pouvoir être réalisé rapidement. Une culture fongique prend trois à quatre semaines pour revenir, mais peut identifier l’organisme fongique exact, s’il y a la moindre question.

Trois types de traitement

Le traitement de l’onychomycose est coûteux et à long terme. Elle nécessite un engagement de la part du patient à prendre des médicaments pendant plusieurs mois.

Malheureusement, les préparations topiques (médicaments que vous appliquez sur la zone des ongles) ne traitent pas efficacement les infections fongiques des ongles. La FDA a approuvé deux vernis à ongles, le ciclopirox et l’éfinaconazole pour les infections fongiques des ongles, mais ils sont rarement efficaces.Cependant, cela peut être une option pour les personnes qui ne peuvent pas prendre de médicaments antifongiques oraux (pilules que vous prenez par voie orale).

Il existe trois médicaments antifongiques oraux efficaces : deux qui sont approuvés par la FDA pour les infections fongiques des ongles et un qui n’est pas spécifiquement approuvé par la FDA pour les infections des ongles.

Les trois médicaments ont des effets secondaires importants et interagissent avec de nombreux médicaments. Toute personne prenant des médicaments antifongiques oraux doit subir des tests de laboratoire périodiques pour surveiller la fonction du foie et des cellules sanguines. Les médicaments antifongiques oraux sont incorporés dans l’ongle. Par conséquent, ils continuent à agir même après l’arrêt du médicament. Aucun des antifongiques oraux ne peut être pris pendant la grossesse.

Terbinafine (Lamisil)est approuvé par la FDA pour traiter les infections fongiques des ongles et est efficace de 70 à 90 pour cent lorsqu’il est utilisé tel que prescrit. La terbinafine interagit avec quelques autres médicaments, notamment la caféine et la cimétidine. La posologie utilisée est de 250 milligrammes une fois par jour pendant six semaines pour les infections des ongles et de 12 semaines pour les infections des ongles.
Itraconazole (Sporanox)est également approuvé par la FDA pour traiter l’onychomycose et est efficace de 70 à 80 pour cent. L’itraconazole interagit avec de nombreux médicaments et doit être pris avec de la nourriture. L’itraconazole peut être pris quotidiennement ou en thérapie pulsée. La dose quotidienne est de 200 milligrammes une fois par jour pendant six semaines pour les infections des ongles et de 12 semaines pour les infections des ongles. Le dosage d’impulsion est de 200 milligrammes deux fois par jour pendant une semaine par mois, répété pendant deux ou trois mois.
Fluconazole (Diflucan)n’est pas approuvé par la FDA pour traiter les infections fongiques des ongles, mais est un médicament antifongique oral efficace. L’avantage du fluconazole est qu’il reste longtemps dans l’organisme et qu’il ne doit être pris qu’une fois par semaine. Les premières études montrent que le fluconazole est efficace de 72 à 89 pour cent. La posologie utilisée est de 450 milligrammes une fois par semaine pendant quatre à neuf mois.

L’onychomycose touche jusqu’à 10 % de la population générale. Les hommes sont plus susceptibles d’en avoir que les femmes, et la probabilité d’en développer un augmente avec l’âge. Cela étant dit, assurez-vous de subir un diagnostic approprié, soit par votre fournisseur de soins primaires, soit par un dermatologue (un médecin spécialisé dans le traitement de la peau et des ongles).