Stades du cancer du côlon et du rectum

Les cancers du côlon et du rectum, souvent appelés collectivement cancer colorectal, comportent quatre stades distincts, numérotés de I à IV. Le stade 0, un cinquième stade, est considéré comme un stade préclinique.

Chaque étape a des options de traitement différentes et des taux de survie à cinq ans. Les stades et sous-stades ci-dessous proviennent du système de stadification de l’American Joint Committee on Cancer (AJCC), qui peut également être appelé système TNM (tumeur, nodule, métastases).

Stade 0 (carcinome in situ)

C’est le stade le plus précoce du cancer colorectal. Le cancer ne concerne que la muqueuse, ou muqueuse, du côlon ou du rectum et se limite à un ou plusieurs polypes (tissu bombé à la surface d’un organe). Lorsque les polypes sont enlevés chirurgicalement, ce qui peut parfois être fait au cours d’une coloscopie (une procédure connue sous le nom de polypectomie), le risque qu’ils évoluent vers des stades plus avancés du cancer peut être éliminé.

Étape I

Le cancer du côlon de stade I implique plus que la paroi interne du côlon. Le polype a évolué vers une tumeur et s’étend dans la paroi du côlon ou du rectum.

Le traitement peut inclure une intervention chirurgicale pour retirer la section du côlon qui est cancéreuse. Ce type de chirurgie s’appelle une résection. Les sections saines et non cancéreuses du côlon sont reconnectées. Le taux de survie à cinq ans est de 95 %.

Étape II

Le cancer colorectal de stade II survient lorsque le cancer s’est propagé au-delà du côlon jusqu’au tissu qui entoure le côlon, mais ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques. Le cancer qui se propage de cette manière d’une partie du corps à une autre est appelé métastase.

Une chirurgie de résection peut également être utilisée pour traiter ce stade du cancer. Le taux de survie à cinq ans pour le cancer du côlon de stade II est de 60 %.

Le cancer du côlon de stade II est subdivisé en IIA, IIB et IIC :

• Stade IIA : Le cancer s’est propagé à travers la couche musculaire de la paroi du côlon mais n’est pas sorti du côlon.

• Stade IIB : Le cancer s’est propagé à travers la couche la plus externe de la paroi du côlon mais n’est pas sorti du côlon.

• Stade IIC : Le cancer s’est propagé à travers la couche la plus externe de la paroi du côlon et dans les tissus voisins.

Stade III

Le cancer qui s’est propagé à l’extérieur du côlon et aux ganglions lymphatiques dans la zone entourant le côlon est connu sous le nom de stade III. À ce stade, le cancer ne s’est pas propagé à d’autres organes du corps et le traitement est plus agressif.

Une résection chirurgicale du côlon, une chimiothérapie et d’autres traitements médicaux peuvent être nécessaires. Le taux de survie à cinq ans est de 35 à 60 %.

Le cancer du côlon de stade III est subdivisé en IIIA, IIIB et IIIC :

• Stade IIIA : Ce sous-stade peut décrire l’une des deux situations suivantes : 1) le cancer se situe dans les couches interne et intermédiaire de la paroi du côlon ; il peut s’être propagé à la couche musculaire, et il affecte entre un et trois ganglions lymphatiques ou tissus adipeux près d’un ganglion lymphatique, ou 2) le cancer se trouve dans les couches interne et moyenne de la paroi du côlon et affecte entre quatre à six ganglions lymphatiques .

• Stade IIIB : ce sous-stade peut décrire l’une des trois situations suivantes : 1) le cancer traverse toutes les couches de la paroi du côlon et affecte entre un et trois ganglions lymphatiques, ou 2) le cancer traverse la couche musculaire et/ou la couche externe de la paroi du côlon et affecte entre quatre à six ganglions lymphatiques, ou 3) le cancer se trouve dans les couches interne et intermédiaire de la paroi du côlon, il pourrait se trouver dans la couche musculaire et il affecte sept ganglions lymphatiques ou plus.

• Stade IIIC : ce sous-stade peut décrire l’une des trois situations suivantes : 1) le cancer traverse toutes les couches de la paroi du côlon et affecte entre quatre à six ganglions lymphatiques, ou 2) le cancer traverse la couche musculaire et/ou la couche externe de la paroi du côlon et affecte sept ganglions lymphatiques ou plus, ou 3) Il s’est propagé à au moins un ganglion lymphatique voisin ou dans des zones de graisse près des ganglions lymphatiques (N1 ou N2). Il ne s’est pas propagé à des sites éloignés (M0).

Stade IV

À ce stade, le cancer s’était propagé à d’autres organes du corps tels que les poumons, les ovaires ou le foie. En plus d’une résection chirurgicale et d’une chimiothérapie, une radiothérapie et une intervention chirurgicale pour enlever d’autres parties du corps affectées peuvent être nécessaires.

À ce stade, il n’y a qu’environ 14 % de chances d’atteindre le seuil de survie de cinq ans.

Le cancer du côlon de stade IV est subdivisé en IVA, IVB et IVC :

• Stade IVA : Le cancer peut ou non s’être développé à travers la paroi du côlon ou du rectum. Il peut ou non s’être propagé aux ganglions lymphatiques voisins. Il s’est propagé à un organe distant (comme le foie ou les poumons) ou à un ensemble distant de ganglions lymphatiques, mais pas à des parties distantes du péritoine (la muqueuse de la cavité abdominale).

• Stade IVB : Le cancer peut ou non s’être développé à travers la paroi du côlon ou du rectum. Il peut ou non s’être propagé aux ganglions lymphatiques voisins. Il s’est propagé à plus d’un organe distant (comme le foie ou les poumons) ou un ensemble distant de ganglions lymphatiques, mais pas à des parties distantes du péritoine (la muqueuse de la cavité abdominale).

• Stade IVC : Le cancer peut ou non s’être développé à travers la paroi du côlon ou du rectum. Il peut ou non s’être propagé aux ganglions lymphatiques voisins. Il s’est propagé à des parties éloignées du péritoine (la paroi de la cavité abdominale) et peut ou non s’être propagé à des organes ou des ganglions lymphatiques éloignés.

Cancer récurrent

Le cancer qui réapparaît après le traitement, que ce soit dans le côlon ou dans une autre partie du corps, est appelé récidivant. Même après un traitement réussi du cancer du côlon, des examens réguliers sont nécessaires pour détecter précocement tout cancer récidivant. Contrairement à la croyance populaire, la plupart des patients atteints d’un cancer du côlon n’ont pas besoin d’une colostomie permanente.

Taux de survie

La base de données SEER, maintenue par le National Cancer Institute, suit les taux de survie relative à cinq ans pour le cancer du côlon et du rectum aux États-Unis, en fonction de l’étendue de la propagation du cancer. La base de données SEER regroupe les cancers en stades localisés, régionaux et distants :

• Localisé : Il n’y a aucun signe que le cancer s’est propagé à l’extérieur du côlon ou du rectum.

• Régional : Le cancer s’est propagé à l’extérieur du côlon ou du rectum jusqu’aux structures voisines ou aux ganglions lymphatiques.

• Distant : Le cancer s’est propagé à des parties éloignées du corps telles que le foie, les poumons ou les ganglions lymphatiques éloignés.

Survie relative à cinq ans dans le cancer du côlon

Les chiffres suivants sont basés sur les personnes diagnostiquées avec un cancer du côlon entre 2010 et 2016, divisés par groupes de base de données SEER :

• Localisé : 91 %

• Régional : 72 %

• Lointain : 14%

La prévention

Veuillez parler à votre fournisseur de soins de santé de vos facteurs de risque de cancer du côlon et faites-vous dépister le cas échéant. Les personnes atteintes d’une MII courent un risque accru, mais obtenir des soins réguliers pour la MII d’un gastro-entérologue et respecter les rendez-vous de coloscopie contribuera grandement à éliminer les polypes et à garder un œil sur ce qui se passe dans le côlon. Toute personne de plus de 45 ans devrait subir un dépistage du cancer colorectal.