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Aperçu
Qu’est-ce qu’une crise du lobe frontal ?
Une crise du lobe frontal résulte d’une période d’activité électrique anormale dans la partie avant de votre cerveau, derrière votre front. Les lobes frontaux sont les plus grands des quatre lobes du cerveau. Ils sont responsables de :
- Comportement et personnalité.
- Cognition (penser, apprendre et se souvenir).
- Mouvement.
- Discours.
Les crises du lobe frontal sont un type d’épilepsie partielle (focale). Cela signifie que les crises commencent dans une zone du cerveau au lieu de plusieurs zones. En plus des convulsions, l’épilepsie du lobe frontal peut provoquer des changements de personnalité ou des troubles du sommeil. Il est souvent diagnostiqué à tort comme un trouble de santé mentale ou un trouble du sommeil.
Qu’est-ce que l’épilepsie frontale nocturne ?
Les crises du lobe frontal peuvent affecter les personnes éveillées ou endormies, mais sont plus fréquentes la nuit. L’épilepsie nocturne du lobe frontal (NFLE) survient lorsque les personnes ne subissent les crises que pendant leur sommeil.
Qui a des crises de lobe frontal ?
Les crises du lobe frontal peuvent survenir chez des personnes de tout âge ou de tout sexe. Les facteurs de risque sont similaires à ceux de l’épilepsie et comprennent :
- Être né avec des anomalies cérébrales.
- Avoir une déficience intellectuelle.
- Avoir des antécédents familiaux de convulsions ou d’épilepsie.
- Avoir des lésions cérébrales ou des infections.
- Avoir des convulsions dans la petite enfance ou la petite enfance.
Quelle est la fréquence de l’épilepsie du lobe frontal ?
L’épilepsie du lobe frontal représente environ 20 à 30 % de toutes les épilepsies focales.
Symptômes et causes
Qu’est-ce qui cause les crises du lobe frontal?
Environ la moitié des crises du lobe frontal sont le résultat de problèmes de développement du cerveau. Parfois, le cortex, ou la couche la plus externe du cerveau, ne se forme pas correctement dans l’utérus.
Les autres causes comprennent :
- Infections cérébrales.
- Lésions cérébrales ou traumatismes, comme un accident vasculaire cérébral.
-
Tumeurs ou lésions cérébrales (excroissances anormales).
Une forme particulière d’épilepsie frontale nocturne est due à une modification d’un ou plusieurs gènes. C’est héréditaire, ce qui signifie que les parents peuvent le transmettre à leurs enfants. Cette forme, épilepsie frontale nocturne autosomique dominante (ADNFLE), est très rare.
Quels sont les symptômes d’une crise du lobe frontal ?
Les crises du lobe frontal durent généralement peu de temps (moins de 20 secondes), mais elles peuvent survenir en grappes. Vous pouvez ou non perdre connaissance ou avoir des problèmes de conscience.
Certaines personnes ont une « aura », ou sensation d’avertissement, au début d’une crise du lobe frontal. Une aura peut vous faire sentir étourdi ou déséquilibré, comme si vous tombiez. Il peut également provoquer des picotements, des engourdissements, des hallucinations ou un sentiment de peur ou de panique.
Les crises du lobe frontal surviennent généralement pendant le sommeil et peuvent entraîner :
- Comportement anormal tel que crier, jurer ou rire.
- Tête ou yeux tournés d’un côté.
- Mouvements des jambes comme donner des coups de pied ou pédaler.
- Poussée pelvienne.
-
Somnambulisme.
- Raclée.
- Secousses ou secousses.
-
Incontinence urinaire (fuite d’urine incontrôlable).
Après une crise du lobe frontal, vous avez des pertes de mémoire ou vous vous sentez confus et groggy.
Quelles sont les complications potentielles des crises du lobe frontal ?
Les complications des crises du lobe frontal peuvent inclure :
- Blessures : Certaines personnes ont des ecchymoses, des coupures, des fractures osseuses ou d’autres blessures pendant une crise. Les blessures à la langue et aux dents sont également courantes.
- État de mal épileptique: Si une crise dure plus de cinq minutes ou si vous ne reprenez pas conscience entre les crises, il s’agit d’une urgence médicale. L’état de mal épileptique est une maladie potentiellement mortelle.
- Mort subite inexpliquée dans l’épilepsie (SUDEP): Environ 1 adulte épileptique sur 1 000 mourra subitement, sans raison claire. Les experts ne savent pas exactement ce qui cause la MSIE.
Diagnostic et tests
Comment diagnostique-t-on un trouble convulsif du lobe frontal?
Votre fournisseur de soins de santé examine vos antécédents médicaux et effectue un examen physique. Ils peuvent également faire des tests neurologiques. Les tests suivants peuvent aider à diagnostiquer les crises du lobe frontal :
- IRM : Une IRM fait des images détaillées des tissus mous de votre cerveau. Cette analyse peut aider votre fournisseur de soins de santé à voir les tumeurs, les lésions ou d’autres problèmes qui pourraient causer des convulsions.
- Électroencéphalographie (EEG): Un EEG enregistre l’activité électrique dans votre cerveau. Votre fournisseur de soins de santé peut effectuer un EEG critique (pendant une crise) ou intercritique (entre deux crises). L’EEG aide à déterminer dans quelle partie de votre cerveau les crises commencent.
- Stéréoélectroencéphalographie (SEEG): Pendant la SEEG, un professionnel de la santé procède à une intervention chirurgicale pour implanter des électrodes dans votre cerveau. Ces appareils peuvent détecter une activité convulsive au plus profond de votre cerveau, dans des zones qu’un EEG pourrait ne pas détecter.
- EEG vidéo : Un EEG vidéo enregistre vos mouvements et votre comportement parallèlement à l’activité de votre cerveau. Vous pouvez passer la nuit à l’hôpital pour une surveillance vidéo-EEG ou une étude du sommeil, d’autant plus que la plupart des crises du lobe frontal surviennent pendant le sommeil.
Prise en charge et traitement
Comment traite-t-on les crises du lobe frontal ?
Votre fournisseur de soins de santé peut traiter les convulsions du lobe frontal avec :
- Des médicaments.
- Diète.
- Neuromodulation.
- Opération.
Comment les médicaments peuvent-ils traiter les crises du lobe frontal ?
Les médicaments anti-épileptiques, tels que l’oxcarbazépine ou d’autres médicaments, sont généralement le premier traitement des crises du lobe frontal. Il régule l’activité électrique dans votre cerveau, arrêtant les crises ou réduisant leur fréquence. Mais pour environ 30 % des personnes, les médicaments ne sont pas totalement efficaces. Dans ces cas, les prestataires de soins de santé envisagent les possibilités d’autres traitements tels que la chirurgie.
Comment mon alimentation peut-elle traiter les crises du lobe frontal ?
Votre fournisseur de soins de santé peut recommander un régime alimentaire spécial si vos crises ne s’améliorent pas avec des médicaments. Le régime cétogène pour l’épilepsie est un régime riche en graisses et faible en glucides qui modifie la façon dont vos cellules utilisent l’énergie. Environ 50 % des personnes qui ajustent leur alimentation ont moins de crises ; 10% sont exempts de crises. Il a tendance à être plus efficace pour les enfants souffrant d’épilepsie. Les adultes ont plus de mal à s’en tenir au régime strict.
Comment la chirurgie peut-elle traiter les crises du lobe frontal ?
Les personnes qui ont des crises du lobe frontal qui ne répondent pas aux médicaments peuvent envisager une chirurgie de l’épilepsie. Lors d’une résection du lobe frontal, un chirurgien enlève la partie de votre lobe frontal qui provoque des convulsions.
Avant la chirurgie, le chirurgien dresse des cartes détaillées de votre cerveau à l’aide d’examens d’imagerie. Ils peuvent également implanter chirurgicalement des électrodes pour effectuer un EEG spécialisé à partir d’un enregistrement à l’intérieur de votre cerveau. Toutes ces informations aident votre neurologue et votre chirurgien à :
- Ciblez les zones spécifiques de votre cerveau qui provoquent des crises.
- Évitez d’endommager les zones du lobe frontal qui contrôlent des fonctions importantes.
Comment la neuromodulation peut-elle traiter les crises du lobe frontal ?
La neuromodulation est une thérapie utilisant la stimulation électrique pour modifier le fonctionnement des cellules cérébrales. Votre fournisseur de soins de santé peut recommander la neuromodulation pour vos crises si les médicaments ne fonctionnent pas et que la chirurgie n’est pas une option. Les types courants de neuromodulation comprennent :
- Stimulation du nerf vague (SNV) : Un petit appareil implanté sous la peau de votre poitrine se connecte à un fil. Le fil s’enroule autour de votre nerf vague et envoie de légères impulsions au nerf. VNS fonctionne comme un stimulateur cardiaque pour votre cerveau.
- Neurostimulation réactive (RNS): Le RNS est similaire au VNS, mais les stimulateurs sont dans votre crâne. Le RNS surveille l’activité de votre cerveau et n’envoie des impulsions électriques que lorsqu’il détecte que vous êtes sur le point d’avoir une crise.
- Stimulation cérébrale profonde (DBS): Vous avez une intervention chirurgicale pour implanter le dispositif DBS dans votre cerveau. Des fils le relient à un neurostimulateur, que votre fournisseur de soins de santé programme comme un ordinateur. Il envoie des courants électriques à votre cerveau selon un cycle défini. Certains appareils VNS détectent également les changements de votre fréquence cardiaque qui indiquent qu’une crise commence et envoient des courants électriques pour l’empêcher d’évoluer.
La prévention
Comment puis-je prévenir les crises du lobe frontal?
Il n’existe aucun moyen de prévenir l’épilepsie du lobe frontal, mais vous pourrez peut-être prévenir ou limiter le nombre de crises en :
- Éviter les déclencheurs de crise, tels que le stress, l’alcool, les drogues, les lumières clignotantes ou le manque de sommeil.
- Adopter une alimentation saine ou maintenir un régime cétogène spécialisé.
- Prendre votre médicament anti-épileptique tel que prescrit.
Perspectives / Pronostic
Quelles sont les perspectives pour les personnes souffrant de crises du lobe frontal ?
Certaines personnes ont besoin de médicaments pour gérer les crises pour le reste de leur vie. Pour d’autres, les crises peuvent s’arrêter avec le temps et les médicaments ne sont plus nécessaires. N’arrêtez jamais de prendre vos médicaments ou de modifier la quantité que vous prenez sans en parler à votre fournisseur de soins de santé.
Vivre avec
Que puis-je faire pour faciliter la vie avec l’épilepsie du lobe frontal ?
Si vous souffrez d’épilepsie frontale :
- Restez en communication étroite avec votre fournisseur de soins de santé. Contactez-les immédiatement s’il y a des changements dans votre état.
- Assurez-vous que votre famille et vos amis proches sont au courant de votre état et savent quoi faire si vous avez une crise.
- Méfiez-vous des changements soudains de votre humeur. Certains médicaments anti-épileptiques peuvent augmenter le risque de pensées ou d’actions suicidaires.
Communiquez immédiatement avec un fournisseur de soins de santé si vous avez des pensées suicidaires. Vous pouvez appeler la National Suicide Prevention Lifeline au 800.273.8255. Cette hotline vous connecte à un réseau national de centres de crise locaux pour un soutien émotionnel gratuit et confidentiel. Les centres accompagnent les personnes en crise suicidaire ou en détresse émotionnelle 24 heures sur 24, 7 jours sur 7. En cas d’urgence, composez le 911.
Les crises du lobe frontal sont une forme d’épilepsie. Ils commencent dans la partie avant de votre cerveau et se produisent généralement pendant le sommeil. Ces crises peuvent affecter les enfants ou les adultes. Les médicaments anti-épileptiques sont généralement la première ligne de traitement pour l’épilepsie du lobe frontal. D’autres traitements comprennent la chirurgie, des régimes spéciaux ou des appareils qui régulent votre activité cérébrale.
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